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Meckels Divertikel ist eine Ausbuchtung oder Ausstauung im letzten Teil des Dünndarms, der als Ileum bezeichnet wird. Es handelt sich um einen Zustand, der bei der Geburt vorliegt (auch als angeborener Zustand bezeichnet) und das Ergebnis eines unvollständigen Prozesses im Entwicklung des Fötus. Die meisten Menschen, die mit einem Meckel-Divertikel geboren wurden, haben keine Symptome und wissen möglicherweise nicht, dass sie eines haben. Schätzungen zufolge werden zwischen 2% und 4% der Menschen mit einem Meckel-Divertikel geboren, was es zur häufigsten angeborenen Erkrankung des Verdauungssystems macht. Falls erforderlich, kann dieser Zustand operiert werden.Meckelsche Divertikel-Symptome
In den meisten Fällen verursacht das Meckelsche Divertikel keine Symptome. In anderen Fällen können die Symptome zeitweise auftreten. Das heißt, es kann blutige Stühle, Schmerzen oder andere Symptome geben, die kommen und gehen.
Die Anzeichen und Symptome von Meckels Divertikel können sein:
- Bauchschmerzen oder Krämpfe
- Bauchempfindlichkeit, besonders in der Nähe des Bauchnabels (Nabel)
- Anämie
- Blutungen im Verdauungstrakt
- Blutiger Stuhl
- Darmverschluss (Blockade)
- Divertikulitis (Entzündung im Divertikel)
- Übelkeit
- Erbrechen
Die Symptome von Meckels Divertikel sind unspezifisch, was die Diagnose der Erkrankung erschweren kann. Jedes der oben genannten Anzeichen oder Symptome bei einem Kind ist ein Grund, sich beim Kinderarzt oder, wenn die Symptome schwerwiegend sind, bei der Notaufnahme ärztlich behandeln zu lassen.
Blut im Stuhl ist in keinem Alter normal und sollte mit einem Arzt besprochen werden. Übermäßige Blutungen im Verdauungstrakt sind ein Notfall und müssen möglicherweise operiert werden.
Zu den Risikofaktoren für Symptome bei Erwachsenen zählen Männer, die jünger als 50 Jahre sind, ein Divertikel, das größer ist (größer als 2 Zentimeter), das Vorhandensein von ektopischem Gewebe (Gewebe, das von außerhalb des Dünndarms stammt), ein längeres Divertikel ( breitbasiert) und ein angebrachtes Faserband.
Das Divertikel kann abhängig von dem Typ, der sich gebildet hat, aus verschiedenen Zelltypen bestehen. Wenn es sich aus Darmzellen gebildet hat, was in den meisten Fällen der Fall ist, gibt es möglicherweise keine Symptome oder Symptome, die störend genug sind, um eine Behandlung zu suchen.
Ein Meckel-Divertikel kann sich auch aus Magenzellen oder Pankreaszellen bilden. In diesem Fall können Symptome auftreten, da diese Zellen nicht Teil eines normalen Dünndarms sind. Wenn jedoch Symptome auftreten, können sie im Säuglingsalter beginnen. Bei Kindern unter 5 Jahren ist eine Blutung im Verdauungstrakt das häufigste Symptom. Dies ist auf die Magensäure zurückzuführen, die vom Divertikel freigesetzt wird und Geschwüre im Dünndarm verursacht.
Bei älteren Kindern kann es zu einer Darmobstruktion kommen, bei der der Stuhl nicht durch den Darm gelangen kann. Bei Erwachsenen können auch Symptome auftreten, wenn sie nicht operiert wurden, um das Divertikel zu reparieren.
Ursachen
Meckels Divertikel wird während der Schwangerschaft gebildet. Eine Struktur, die als omphalomesenterischer Gang oder Vitellin-Gang bezeichnet wird, verbindet den Dottersack des Embryos mit den Anfängen des Verdauungstrakts. Normalerweise wird dieser Gang zwischen der fünften und siebten Schwangerschaftswoche durch die Plazenta ersetzt. Wenn der Kanal während dieser Zeit nicht vollständig verschwunden und vollständig ersetzt ist, kann dies zu einem Meckel-Divertikel führen.
Es gibt andere Zustände, die von einem persistierenden Vitellingang ausgehen können, einschließlich einer Vitellinfistel. Das Meckelsche Divertikel erstreckt sich durch alle Schichten der Dünndarmwand.
Divertikel ist ein anderes Wort für einen Sack oder einen Beutel.
Diagnose
Wenn Meckels Divertikel diagnostiziert wird, geschieht dies normalerweise in der frühen Kindheit. Viele Fälle werden diagnostiziert, bevor ein Kind 10 Jahre alt wird, aber einige werden erst im Teenageralter gefunden. Meckels Divertikel kann eine Herausforderung bei der Diagnose sein. Dies liegt daran, dass viele der Symptome unspezifisch sind und durch eine Reihe verschiedener Erkrankungen verursacht werden können. Anzeichen und Symptome können auch eine Zeit lang störend sein und dann wieder aufhören.
In einigen Fällen kann ein Meckel-Divertikel bei einem Erwachsenen als zufälliger Befund diagnostiziert werden. Das heißt, es wird während einer Untersuchung oder Behandlung für eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand gefunden. Die Diagnose ist ohne Operation schwierig. Meistens wird die Operation laparoskopisch durchgeführt, um ein Meckel-Divertikel zu diagnostizieren.
Ein Test namens Technetium-99m-Pertechnetat-Szintigraphie wird am häufigsten zur Diagnose eines Meckel-Divertikels durchgeführt. Es wird auch als Meckel-Scan bezeichnet. Bei diesem Test wird eine Substanz namens Technetium-99m, die eine geringe Menge an Strahlung enthält, in eine Vene injiziert. Eine Gammakamera, die Strahlung erfassen kann, wird verwendet, um eine Reihe von Bildern des Abdomens aufzunehmen. Befindet sich das Technetium-99m im Meertel-Divertikel, ist es auf den Bildern zu sehen. Dieser Test ist bei der Diagnose eines Meckel-Divertikels bei Kindern hilfreicher als bei Erwachsenen.
Andere Tests, die entweder verwendet werden können, um eine Diagnose zu stellen oder um nach Komplikationen zu suchen, umfassen einfache Radiographie, Bariumstudien, Angiographie, Computertomographie (CT) und Ultraschall.
Behandlung
Wenn keine Symptome vorliegen, muss ein Meckel-Divertikel möglicherweise nicht behandelt werden. Dies kann zutreffen, wenn das Divertikel zufällig gefunden wird, z. B. während einer Operation oder des Diagnoseprozesses für eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand.
Wenn eine Operation empfohlen wird, werden das Divertikel und ein Teil des Dünndarms entfernt. Eine laparoskopische Operation wird bevorzugt und angewendet, wenn dies möglich ist. Bei dieser Operation werden mehrere kleine Schnitte gemacht und die Operation wird unter Verwendung eines Röhrchens durchgeführt, an dessen Ende sich eine Kamera befindet. In bestimmten Fällen kann auch eine offene Operation durchgeführt werden, bei der ein größerer Einschnitt verwendet wird.
Prognose
Sobald das Meckel-Divertikel entfernt ist, kann es keine Symptome mehr verursachen. Komplikationen können in wenigen Fällen auftreten, in denen ektopisches Gewebe oder fibröses Gewebe vorhanden ist. Wenn eines dieser Gewebe nach dem Entfernen des Divertikulums zurückbleibt, können zusätzliche Symptome auftreten. In den meisten Fällen treten jedoch keine weiteren Komplikationen auf.
Ein Wort von Verywell
Ein Sprichwort, das Charles W. Mayo oft zugeschrieben wird, lautet: "Meckels Divertikel wird häufig vermutet, oft gesucht und selten gefunden." Zwar wird das Meckelsche Divertikel als häufige Erkrankung angesehen, es verursacht jedoch häufig keine Symptome und erfordert meistens keine Behandlung. Die Diagnose kann eine Herausforderung sein, aber wenn ein Divertikel diagnostiziert wird, kann eine Operation durchgeführt werden, um es zu entfernen. Kinder und Erwachsene, die operiert werden, um ein Meckel-Divertikel zu entfernen und zu reparieren, erholen sich normalerweise vollständig. Das Divertikel kehrt nicht zurück, da es sich um einen angeborenen Defekt handelt, mit dem man geboren wird, und nicht um etwas, das sich im Laufe der Zeit entwickelt.