Inhalt
- Wer bekommt Medicare gegen Medicaid?
- Wer führt Medicare gegen Medicaid?
- Wie unterscheiden sich Programmdesigns für Medicare und Medicaid?
- Wie unterscheiden sich Medicare- und Medicaid-Optionen?
- Woher bekommen Medicare und Medicaid ihr Geld?
- Wie unterscheiden sich die Vorteile von Medicare und Medicaid?
- wer kann sich einschreiben
- wer führt sie
- wie sie arbeiten
- wie sie finanziert werden
- Welche Vorteile bieten sie den Teilnehmern?
Wer bekommt Medicare gegen Medicaid?
Ältere und behinderte Menschen erhalten Medicare; Personen mit niedrigem Einkommen erhalten Medicaid. Wenn Sie sowohl älter als auch einkommensschwach oder behindert und einkommensschwach sind, können Sie möglicherweise beides erhalten.
Medicare
Die meisten Medicare-Begünstigten sind 65 Jahre oder älter.Ab 2017 gab es jedoch etwa 9 Millionen Menschen - das entspricht 15% der gesamten Medicare-Bevölkerung -, die unter 65 Jahre alt waren und über eine Medicare-Deckung verfügten. Diese Personen hatten Anspruch auf Medicare, weil sie behindert waren (in den meisten Fällen haben Sie dies getan) Sie müssen zwei Jahre lang Sozialversicherungsleistungen für Behinderte erhalten, bevor Sie Anspruch auf Medicare haben. Es gibt jedoch Ausnahmen für Personen mit Nierenerkrankungen im Endstadium und Amyotropher Lateralsklerose.
Sie haben Anspruch auf Medicare, wenn Sie mindestens 65 Jahre alt sind und Sie oder Ihr Ehepartner mindestens 10 Jahre lang Medicare-Lohnsteuern gezahlt haben. Ob Sie reich oder arm sind, spielt keine Rolle. Wenn Sie Ihre Lohnsteuer bezahlt haben und alt genug sind, erhalten Sie Medicare. In diesem Fall erhalten Sie Medicare Teil A kostenlos. Und für die meisten Menschen betragen die Prämien für Medicare Teil B im Jahr 2020 144,60 USD / Monat. Sie zahlen jedoch höhere Prämien für Medicare Teil B und Teil D, wenn Ihr Einkommen für eine einzelne Person höher als 87.000 USD / Jahr oder für eine Person 174.000 USD / Jahr ist Ehepaar.
Wenn Sie aber mindestens 65 Jahre alt sind nicht Wenn Sie in Ihrer Jugend Medicare-Lohnsteuern zahlen, haben Sie möglicherweise noch Anspruch auf Medicare. Sie zahlen jedoch höhere Gesamtprämien, da Sie zusätzlich zu einer Prämie für Teil A die reguläre Prämie für Teil B zahlen müssen. Im Jahr 2020 die Prämie für Teil A für Personen, die nicht über genügend Arbeitserfahrung verfügen ist so hoch wie 458 USD / Monat. Nur sehr wenige Medicare-Begünstigte zahlen jedoch eine Prämie für Teil A, da die meisten Menschen eine Arbeitserfahrung (oder die Arbeitserfahrung eines Ehepartners) von mindestens zehn Jahren haben, bis sie für Medicare in Frage kommen.
Medicaid
Nach dem Affordable Care Act haben Sie Anspruch auf Medicaid, wenn Ihr Haushaltseinkommen weniger als 138% der Bundesarmut beträgt. Jedoch, Einige Staaten haben diese Bestimmung abgelehntund haben ihre Medicaid-Berechtigung wie vor dem ACA beibehalten, was im Allgemeinen bedeutet, dass Sie nicht nur ein geringes Einkommen haben, sondern auch ein Kind, eine schwangere Frau, ältere Menschen, Blinde, Behinderte oder eine sehr niedrige Person sein müssen. Einkommen Eltern minderjähriger Kinder.
Es gibt 14 Staaten, in denen Medicaid nicht auf Menschen bis zu 138% der Armutsgrenze ausgedehnt wurde (Nebraska zählt zu den Staaten, in denen die Deckung erweitert wurde, obwohl es erst im Oktober 2020 in Kraft tritt) Von diesen gibt es eine Deckungslücke (dh keine realistischen Deckungsoptionen) für kinderlose Erwachsene mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze. Mehrere Staaten haben Medicaid kürzlich durch Wahlinitiativen erweitert, die von den Wählern genehmigt wurden. Oklahoma steht kurz vor einer ähnlichen Initiative für die staatliche Abstimmung im Jahr 2020, und Missouri könnte dies auch tun.
Diese Grafik zeigt die Medicaid-Berechtigungsstufen (in Prozent der föderalen Armutsgrenze) für verschiedene Bevölkerungsgruppen in jedem Bundesstaat.
Zusätzlich zur einkommensabhängigen Medicaid-Berechtigung bieten 32 Bundesstaaten und DC automatisch Medicaid-Leistungen für ältere, blinde oder behinderte Menschen an, die Anspruch auf zusätzliches Sicherheitseinkommen haben.
Wer führt Medicare gegen Medicaid?
Die Bundesregierung führt das Medicare-Programm durch. Jeder Staat führt sein eigenes Medicaid-Programm durch. Aus diesem Grund ist Medicare im ganzen Land grundsätzlich gleich, aber die Medicaid-Programme unterscheiden sich von Bundesstaat zu Bundesstaat.
Obwohl jeder Staat sein eigenes Medicaid-Programm entwirft und durchführt, müssen alle Medicaid-Programme den von der Bundesregierung festgelegten Standards entsprechen, um Bundesmittel zu erhalten. Die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste, Teil der Bundesregierung, führen das Medicare-Programm durch. Es überwacht auch das Medicaid-Programm jedes Staates, um sicherzustellen, dass es den Mindeststandards des Bundes entspricht. Um wesentliche Anpassungen an ihren Medicaid-Programmen vornehmen zu können, müssen die Staaten im Rahmen eines Verzichtsverfahrens die Erlaubnis der Bundesregierung einholen.
Wie unterscheiden sich Programmdesigns für Medicare und Medicaid?
Medicare ist ein Versicherung Programm, während Medicaid ein ist soziale Wohlfahrt Programm.
Medicare-Empfänger erhalten Medicare, weil sie es während der Arbeit durch Lohnsteuern und durch monatliche Prämien bezahlt haben, sobald sie eingeschrieben sind.
Medicaid-Empfänger müssen niemals Steuern gezahlt haben und die meisten zahlen keine Prämien für ihre Medicaid-Deckung (einige Staaten verlangen, dass Medicaid-Teilnehmer am oberen Ende der förderfähigen Einkommensskala nominale Prämien zahlen). Stattdessen stellt die Finanzierung durch Steuerzahler berechtigten Bedürftigen Medicaid auf ähnliche Weise zur Verfügung wie andere Sozialhilfeprogramme wie die vorübergehende Unterstützung für bedürftige Familien, weibliche Säuglinge und Kinder sowie das Programm zur Unterstützung der Nahrungsergänzung.
Wie unterscheiden sich Medicare- und Medicaid-Optionen?
Das Medicare-Programm bietet Medicare-Empfängern mehrere Deckungsoptionen. Medicare besteht aus mehreren verschiedenen Unterteilen, von denen jeder eine Versicherung für eine andere Art von Gesundheitsdienstleistung anbietet: Medicare Teil A ist eine Krankenhausversicherung, Medicare Teil B ist eine Versicherung für ambulante Versorgung und ärztliche Leistungen und Medicare Teil D ist ein verschreibungspflichtiges Medikament Versicherung.
Medicare-Empfänger können wählen, ob sie nur Original Medicare (Teil A und Teil B) haben oder Teil D hinzufügen möchten. In den meisten Regionen des Landes können sie Medicare Advantage anstelle von Original Medicare wählen (Medicare Advantage kombiniert Teile A und B und normalerweise Teil D in einem Plan). Einige Leute entscheiden sich nur für Medicare Teil A, damit sie nicht die monatlichen Prämien für Medicare Teile B und D bezahlen müssen (es ist im Allgemeinen unklug, dies zu tun, es sei denn, Sie haben eine andere kreditwürdige Deckung - andernfalls werden Sie konfrontiert eine Strafe für verspätete Anmeldung, wenn Sie sich schließlich für die Teile B und D anmelden und die Strafe für den Rest Ihres Lebens bestehen bleibt).
In der Vergangenheit boten Medicaid-Programme in Bezug auf die Plangestaltung normalerweise keine große Auswahl. Heutzutage verwenden die meisten Staaten Medicaid Managed Care-Organisationen (MCOs). Wenn es in einem bestimmten Gebiet des Staates mehr als eine MCO-Option gibt, können die Teilnehmer möglicherweise die von ihnen bevorzugte auswählen.
Woher bekommen Medicare und Medicaid ihr Geld?
Medicare wird zum Teil durch die Medicare-Lohnsteuer (Teil des Federal Insurance Contributions Act oder FICA), zum Teil durch die Prämien der Medicare-Empfänger und zum Teil durch die allgemeinen Bundessteuern finanziert. Die Medicare-Lohnsteuern und -Prämien fließen in den Medicare-Treuhandfonds. Rechnungen für Gesundheitsdienstleistungen für Medicare-Empfänger werden vom Medicare-Treuhandfonds bezahlt.
Medicaid wird teilweise von der Bundesregierung und teilweise von jedem Staat finanziert. Wie viel die Bundesregierung zur Finanzierung des Medicaid-Programms jedes Staates beiträgt, hängt vom durchschnittlichen Einkommen der Einwohner dieses Staates ab. Die Bundesregierung zahlt durchschnittlich etwa 60% der gesamten Medicaid-Kosten, der Prozentsatz liegt jedoch je nach Bundesstaat zwischen 50% und 77% (wohlhabendere Staaten zahlen mehr von ihren eigenen Medicaid-Kosten, während ärmere Staaten mehr Hilfe von der Medicaid erhalten Bundesregierung).
Aber unter der Ausweitung von Medicaid durch das ACA zahlt die Bundesregierung einen viel größeren Anteil. Für Personen, die aufgrund des ACA neu für Medicaid in Frage kommen (dh Erwachsene mit einem Einkommen von bis zu 138% der Armutsgrenze, die ohne die erweiterten Zulassungsregeln des ACA keinen Anspruch auf Medicaid hätten), zahlte die Bundesregierung 100% die Kosten von 2014 bis 2016. Die Staaten begannen 2017, 5% der Kosten zu zahlen, und diese stiegen 2018 auf 6% und 2019 auf 7%. Danach werden die Staaten ab 2020 10% der Kosten zahlen und die Bundesregierung zahlt 90%.
Wie unterscheiden sich die Vorteile von Medicare und Medicaid?
Medicare und Medicaid decken nicht unbedingt die gleichen Gesundheitsdienstleistungen ab. Zum Beispiel zahlt Medicare nicht für die Langzeitpflege wie das dauerhafte Leben in einem Pflegeheim, aber Medicaid zahlt für die Langzeitpflege (die Mehrheit der Bewohner von Pflegeheimen in den USA ist bei Medicaid eingeschrieben). Medicaid Die Leistungen variieren von Staat zu Staat, aber das Medicaid-Programm jedes Staates muss bestimmte Mindestleistungen bieten. Die Medicare-Vorteile sind im ganzen Land gleich, obwohl Personen, die private Medicare Advantage-Pläne erwerben, feststellen werden, dass es von Plan zu Plan Unterschiede gibt und in einigen Gebieten überhaupt keine Medicare Advantage-Pläne verfügbar sind. Medicare Advantage-Pläne sind Von privaten Versicherern bereitgestellt, und obwohl sie alle grundlegenden Leistungen abdecken müssen, die Teil A und Teil B abdecken würden, können Versicherer zusätzliche Leistungen hinzufügen, die nicht standardisiert sind.
Weitere Informationen zu den Vorteilen von Medicare sowie zu den zu erwartenden Auslagen finden Sie im Handbuch Medicare and You, das jedes Jahr von der Bundesregierung veröffentlicht wird.
Erfahren Sie hier mehr über die allgemeinen Versicherungsleistungen von Medicaid oder besuchen Sie die Medicaid-Website Ihres Bundesstaates, um mehr über die Medicaid-Vorteile in Ihrem Bundesstaat zu erfahren.
Besuchen Sie unseren Bereich Medicare & Medicaid, um ausführliche Informationen zu Medicare und Medicaid zu erhalten.