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Eine Möglichkeit, Ihre Melanomdiagnose und die daraus resultierende Behandlungsstrategie besser zu verstehen, besteht darin, Ihren Melanompathologiebericht zu lesen, der an Ihren Arzt gesendet wird und wichtige Informationen wie das genaue Stadium Ihrer Krankheit enthält.Diagnose
Wenn während Ihrer Hautuntersuchung eine verdächtige Läsion oder ein Maulwurf festgestellt wird, entnimmt Ihr Hausarzt oder Dermatologe dem Pathologen (einem Arzt, der Gewebe und Flüssigkeiten untersucht, um Krankheiten zu diagnostizieren, um bei Behandlungsentscheidungen zu helfen) eine Biopsieprobe ein Mikroskop.
Wenn der Pathologe bösartige (krebsartige) Zellen in der Biopsie findet, kann Ihr Hausarzt andere Tests - Lymphknoten-, Blut-, Urin- und Bildgebungstests - anordnen, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat oder nicht. Diese Tests helfen dem Pathologen, den Ort, die Ausbreitung und das Stadium des Melanoms zu beurteilen. Der Pathologe konsultiert Ihren Hausarzt, nachdem er die Testergebnisse überprüft und das Stadium des Krebses bestimmt hat. Zusammen bestimmen sie die Behandlungsoptionen, die für Ihre Erkrankung am besten geeignet sind.
Mitoserate
Ihr Pathologiebericht enthält Informationen wie Tumorstadium, Clark-Spiegel, Breslow-Dicke, Ulzerationen (tritt auf, wenn das Melanom die darüber liegende Haut durchbricht) und Mitoserate (MR). Eine hohe Mitoserate korreliert auch mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer positiven Sentinel-Lymphknoten-Biopsie.
Die MR wird gemessen, indem einfach der ausgeschnittene (chirurgisch entfernte) Tumor mit einem Mikroskop untersucht und die Anzahl der ausstehenden Zellen manuell gezählt wird Mitose, ein leicht identifizierbares Merkmal der Zellteilung. Am häufigsten wird der MR als eine von drei Kategorien angegeben (obwohl er manchmal als fortlaufende, nicht kategorisierte Zahl aufgeführt wird):
- weniger als 1 pro Quadratmillimeter
- 1 bis 4 pro Quadratmillimeter
- größer als 4 pro Quadratmillimeter
Je höher die Mitosezahl ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Tumor metastasiert (sich ausbreitet). Die Logik ist, dass je mehr Zellen sich teilen, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie in das Blut oder die Lymphgefäße eindringen und sich so im Körper ausbreiten.
Untersuchungen haben gezeigt, dass die Überlebenschancen von Patienten mit Melanom im Stadium I und einer Mitoserate von 0 pro Quadratmillimeter zwölfmal so hoch sind wie die von Patienten mit einer Mitoserate von mehr als 6 pro Quadratmillimeter. Außerdem treten nur 4 Prozent der Läsionen mit niedrigem MR wieder auf, verglichen mit 24 Prozent der Läsionen mit hohem MR. Die Mitoserate kann auch dazu beitragen, vorherzusagen, ob Ihre Sentinel-Lymphknoten-Biopsie positiv ist oder nicht.
Lohnt es sich, MR zu messen?
Seit den 1990er Jahren haben viele Studien bestätigt, dass die Mitoserate ein signifikanter Prädiktor für die Ergebnisse bei Patienten mit Melanom ist, obwohl noch einige Kontroversen bestehen. Zwei Themen werden diskutiert: 1) Ist MR unabhängig von anderen Prognosefaktoren? und 2) wenn nicht, ist die Messung der MR die Zeit und die Kosten wert?
Obwohl MR im aktuellen Staging-System für Melanome keine Rolle spielt, hat die Forschung gezeigt, dass es ein wichtigerer Prognosefaktor ist als Ulzerationen, die beim Staging eine wichtige Rolle spielen. Einige Ärzte glauben jedoch, dass die Mitoserate keine ist unabhängig Prognosefaktor, da er eng mit der Dicke des Tumors (Breslow) und der Ulzeration zusammenhängt. Zum Beispiel argumentiert die American Academy of Dermatology, dass MR in Biopsieberichten optional sein sollte. Auf der anderen Seite empfiehlt das National Comprehensive Cancer Center, dass MR gemeldet werden sollte alles Läsionen bei Patienten im Stadium I bis II. Andere Experten argumentieren jedoch, dass die Messung der MR nur in großen akademischen (universitären) medizinischen Zentren für zukünftige Forschungszwecke durchgeführt werden sollte. Wenn der MR nicht in Ihrem Pathologiebericht enthalten ist, fragen Sie Ihren Arzt nach seinen Überlegungen.
Fazit
Fordern Sie immer eine Kopie Ihres Pathologieberichts an. Lesen Sie es und stellen Sie Ihrem Arzt Fragen dazu. Zögern Sie nicht, eine zweite Meinung über die Diagnose von einem Spezialisten wie einem Dermatopathologen einzuholen. Ein sachkundiger Patient ist ein befähigter Patient, und ein befähigter Patient kann bessere Behandlungsentscheidungen treffen, die zu besseren Ergebnissen führen.