Was Sie von einer Meniskus-Transplantation erwarten können

Inhalt

• Gründe für eine Meniskustransplantation
• Arten von Spendern
• Auswahlverfahren für Spenderempfänger
• Vor der Operation
• Chirurgischer Prozess
• Nach der Operation

Der Meniskus ist eine komplexe Struktur, die dem Knie sowohl Dämpfung als auch Stabilität verleiht. Wenn der Meniskus beschädigt (d. H. Gerissen) ist, versuchen orthopädische Chirurgen, ihn durch eine Operation zu reparieren. Leider ist dies trotz der Fortschritte in der Arthroskopie nicht immer möglich. In diesen Fällen kann eine Meniskustransplantation unter Verwendung von Spendergewebe eine Option sein.

Gründe für eine Meniskustransplantation

Wenn der Meniskus entfernt wird, bleibt im Gelenk nicht viel Polsterung. Dies ist zunächst kein Problem. Im Laufe der Zeit entwickeln sich jedoch häufig Schmerzen, und Sie können in diesem Teil des Kniegelenks eine beschleunigte Arthritis entwickeln. Die Verwendung von Spendergewebe bei einer Meniskustransplantation kann eine Chance auf weniger Schmerzen bieten.

Meniskustransplantationen werden normalerweise bei Personen durchgeführt, die:

• Hatte bereits ihren Meniskus entfernt, entwickelte aber anschließend Knieschmerzen
• Sind zu jung und zu aktiv, um für einen Gelenkersatz in Betracht gezogen zu werden
• Haben andere Behandlungen wie entzündungshemmende Medikamente, physikalische Therapie, Synvisc (Hylan G-F 20), Cortison und Gelenkpräparate ohne Schmerzlinderung ausprobiert

Das Ziel einer Meniskus-Transplantation ist es, die mit normalen Aktivitäten verbundenen Schmerzen zu lindern. Das Ziel ist nicht, Ihnen ein "normales" Knie zu geben, sondern es besser zu machen.

Sie sind ein guter Kandidat für eine Meniskustransplantation, wenn Folgendes auf Sie zutrifft:

• Du bist unter 55 Jahre alt
• Sie haben sich zuvor einer Meniskektomie (Meniskusentfernung) unterzogen und haben nicht oder weniger als die Hälfte Ihres Meniskus übrig
• Sie haben eine normale oder begrenzte Schädigung des Gelenkknorpels (Knochenauskleidung) des Gelenks
• Sie haben Schmerzen oder Instabilität im Knie
• Ihre Symptome stimmen mit dem Fehlen eines Meniskus überein
• Sie sind auf eine schwierige Genesung vorbereitet

Überblick und Behandlung von Meniskusrissen

Wer ist kein guter Kandidat?

Patienten, die sich einer Meniskektomie unterzogen haben und anhaltende Symptome im Zusammenhang mit der Entfernung des Meniskus haben, haben wahrscheinlich bereits eine Schädigung des im Knie verbleibenden Knorpels entwickelt. Menschen mit dieser beschleunigten degenerativen Veränderung ihres Kniegelenks sind keine guten Kandidaten für eine Meniskustransplantation.

Andere Gründe, warum eine Meniskustransplantation bei Ihnen nicht funktioniert, sind:

• Sie haben immer noch einen erheblichen Teil des Meniskus übrig (dieses Verfahren ist nur für Patienten vorgesehen, bei denen der Großteil des Meniskus entfernt wurde).
• Sie haben degenerative Veränderungen im Gelenk (frühe Arthritis).
• Sie haben eine Instabilität oder Fehlstellung des Kniegelenks.
• Du bist fettleibig.
• Sie sind nicht bereit, die langwierige Rehabilitation nach einer Meniskustransplantation durchzuführen.

Ein weiterer wichtiger Punkt sind Ihre Erwartungen. Einige Patienten suchen nach Lösungen, die Chirurgen nicht unbedingt anbieten können.

Es ist möglich, dass Sie trotz einer erfolgreichen Meniskus-Transplantation nicht in der Lage sind, die Leistungssportarten wieder aufzunehmen. Wenn Sie mehr als nur eine Verringerung der Schmerzen erwarten, sollten Sie andere Optionen in Betracht ziehen, da Sie von den Ergebnissen dieser Operation möglicherweise enttäuscht sind.

Arten von Spendern

Der für Ihre Transplantation verwendete Meniskus stammt von einem Leichnam. Wenn das transplantierte Gewebe von einer anderen Person stammt, spricht man von einer Allotransplantation.

Spendermenisken können frisch, gefroren oder kryokonserviert sein, wobei gefroren die häufigste Option ist. Diese Gewebe werden in einer Gewebebank gespeichert. Frische Menisken sind erst 14 Tage nach dem Entfernen aus einem Leichnam lebensfähig.

Der für Ihre Transplantation verwendete Meniskus muss auch die für Ihren Körper geeignete Größe haben. Vor Ihrer Operation wird der gespendete Meniskus auf Anzeichen einer Infektion untersucht.

Auswahlverfahren für Spenderempfänger

Bei Organtransplantationen werden Empfänger normalerweise auf eine Warteliste gesetzt und müssen möglicherweise Monate oder Jahre warten, bis das benötigte Organ verfügbar ist. Bestimmte Patienten haben möglicherweise Vorrang vor anderen oder stehen auf der Liste niedriger, abhängig von bestimmten Faktoren wie Alter, Krankheitsgrad oder Drogenmissbrauchsstörung.

Da Menisken leicht verfügbar sind und nicht innerhalb weniger Stunden nach der Entfernung vom Spender transplantiert werden müssen, ist keine Warteliste erforderlich. Wenn Sie die Grundvoraussetzungen für eine Meniskustransplantation erfüllen, haben Sie wahrscheinlich kein Problem damit, den Meniskus selbst zu erhalten.

Vor der Operation

Ihr Arzt wird Sie fragen, welche Medikamente Sie einnehmen, und Sie möchten möglicherweise, dass Sie bestimmte Medikamente wie Blutverdünner vor Ihrer Operation abbrechen. Sie müssen am Tag Ihres Eingriffs auch nach Mitternacht aufhören zu essen und zu trinken. Zusätzliche bildgebende Tests wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Röntgenstrahlen können ebenfalls erforderlich sein.

Stellen Sie sicher, dass Sie Vorkehrungen getroffen haben, um nach der Operation nach Hause zu gehen und sich zu erholen. Zum Beispiel muss dich jemand nach Hause fahren. Möglicherweise können Sie am Tag des Eingriffs nach Hause gehen, aber möglicherweise müssen Sie ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben.

Sie werden mehrere Wochen lang Krücken benutzen und höchstwahrscheinlich eine Weile zu Hause Hilfe brauchen.

Die Hilfe, die Sie nach einer Knieoperation benötigen

Chirurgischer Prozess

Ein orthopädischer Chirurg führt die Operation arthroskopisch durch, was einige Stunden dauern wird. Folgendes können Sie erwarten:

• Ein Anästhesist wird Medikamente verabreichen, um Sie während der Operation einzuschlafen. In einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise eine Wirbelsäulenanästhesie und ein Beruhigungsmittel anstelle einer Vollnarkose. Wenn Sie letzteres haben, haben Sie möglicherweise einen Schlauch in Ihrem Hals, der Ihnen das Atmen erleichtert. Ihre Vitalfunktionen werden während der Operation überwacht.
• Nach dem Reinigen des betroffenen Bereichs macht Ihr Chirurg einen kleinen Einschnitt durch die Haut und die Muskeln Ihres Knies und führt dann eine sehr kleine Kamera durch diesen Einschnitt, um die Operation zu leiten.
• Ihr Chirurg wird alle verbleibenden Teile Ihres Meniskus entfernen. Als nächstes nähen sie den gespendeten Meniskus chirurgisch in den Gelenkraum, möglicherweise mit Schrauben oder anderen medizinischen Geräten, um ihn an Ort und Stelle zu halten.
• Der Chirurg schließt dann die Haut- und Muskelschichten um Ihr Knie.

Sobald die Operation abgeschlossen ist, werden Sie in den Aufwachraum gebracht, wo Sie überwacht werden, wenn die Anästhesie nachlässt.

Komplikationen

Eine Meniskustransplantation ist im Allgemeinen sicher, obwohl immer Risiken bestehen. Neben den mit einem chirurgischen Eingriff verbundenen Risiken können folgende Komplikationen auftreten:

• Steifheit des Gelenks nach der Operation
• Unvollständige Heilung, möglicherweise eine weitere Operation erforderlich
• Übermäßige Blutung
• Infektion
• Schädigung der Nerven in der Nähe
• Eine Infektion durch das gespendete Gewebe bekommen (äußerst selten)

Die Risiken der Chirurgie verstehen

Nach der Operation

Im Gegensatz zu anderen Gewebetransplantationen besteht nur ein geringes Risiko, dass ein Meniskustransplantat abgestoßen wird. Daher sind Medikamente gegen Abstoßung nicht erforderlich. Sie erhalten ein Rezept für Schmerzmittel, jedoch.

Sobald Sie frei sind, nach Hause zu gehen, beginnen Sie mit Ihrer Genesung und Rehabilitation. Anfangs haben Sie vielleicht welche Flüssigkeit läuft aus Ihrem Schnitt ab, was normal ist.

Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie eine Zunahme von Rötungen, Schwellungen oder Abflüssen an der Operationsstelle feststellen oder wenn Sie hohes Fieber, Schüttelfrost oder starke Schmerzen haben.

Sie müssen eine tragen Kniestütze und verwenden Krücken für ein paar Wochen. Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie Ihr Knie bewegen können, während Sie sich erholen. Um während der Erholungsphase Kraft und Bewegungsfreiheit zu erhalten, benötigen Sie wahrscheinlich Physiotherapie.

Ihr medizinisches Team wird Sie beraten, wann Sie beginnen können, die täglichen Aktivitäten und Übungen wieder aufzunehmen, was mehrere Monate dauern kann. Im Allgemeinen werden anstrengende Belastungsaktivitäten nicht empfohlen, um das transplantierte Transplantat zu erhalten. Wenn Sie zuvor stark trainieren oder Leistungssport betrieben haben, müssen Sie diese möglicherweise vermeiden und alternative Aktivitäten (z. B. Schwimmen) finden, die Ihr Knie weniger belasten.

Übungen nach Kniearthroskopie

Prognose

Das Ziel einer Meniskustransplantation ist es, die normale Gelenkunterstützung und -polsterung des Meniskus wiederherzustellen, damit die Schmerzen gelindert werden. Während das Verfahren dabei hilft, zeigen Studien, dass Meniskus transplantiert nicht Arthrose im Knie verlangsamen oder verhindern; In solchen Fällen werden wahrscheinlich weitere Operationen und / oder ein Knieersatz erforderlich sein. Die Gesamterfolgsrate von 10 Jahren für die Meniskustransplantation beträgt ungefähr 70%.

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