Hormontherapie in den Wechseljahren

Inhalt

• Was ist Hormontherapie?
• Wie wird eine Hormontherapie durchgeführt?

Wenn der Körper einer Frau kein Östrogen mehr produziert, kann eine Hormontherapie eine Option sein. Die Hormontherapie (HT), bei der Östrogen und Gestagen (ein synthetisches Progesteron) in Kombination angewendet werden, war über die Jahre umstritten.

Um mehr über die Gesundheit von Frauen und insbesondere die Hormontherapie zu erfahren, führten die National Institutes of Health (NIH) ab 1991 eine Studie mit dem Namen Women's Health Initiative (WHI) durch. An der Studie nahmen mehr als 161.000 allgemein gesunde Frauen nach der Menopause teil.

Die Studie wurde entwickelt, um die Auswirkungen der Hormontherapie nach der Menopause, der Ernährungsumstellung sowie der Kalzium- und Vitamin-D-Präparate auf Herzerkrankungen, Frakturen sowie Brust- und Darmkrebs bei Frauen zu testen.

Die Studie hatte 2 Arme:

• Die Östrogen-plus-Gestagen-Studie an Frauen mit einer Gebärmutter

  
  

• Die Östrogen-allein-Studie an Frauen ohne Gebärmutter

Frauen mit einer Gebärmutter erhielten Gestagen in Kombination mit Östrogen, von dem bekannt ist, dass es Endometriumkrebs verhindert. Alle Frauen wurden nach dem Zufallsprinzip entweder dem untersuchten Hormonarzneimittel oder dem Placebo (inaktive Substanz) zugeordnet. Im Vergleich zu Placebo führte die Behandlung mit Östrogen plus Gestagen zu:

• Geringfügiger Anstieg des Herzinfarktrisikos (bei Frauen unter 60 Jahren, wenn die kombinierte Hormontherapie in der Perimenopause begonnen wird, kann dies das Risiko eines Herzinfarkts verringern)

• Geringe Erhöhung des Schlaganfallrisikos

• Geringer Anstieg des Risikos von Blutgerinnseln

• Geringer Anstieg des Brustkrebsrisikos

• Reduziertes Risiko für Darmkrebs

• Weniger Frakturen

• Kein Schutz vor leichten kognitiven Beeinträchtigungen und erhöhtem Demenzrisiko (Studie umfasste nur Frauen ab 65 Jahren)

Im Vergleich zum Placebo führte die Behandlung mit Östrogen allein zu:

• Kein Unterschied im Risiko für Herzinfarkt

• Erhöhtes Schlaganfallrisiko

• Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel

• Reduziertes Brustkrebsrisiko

• Kein Unterschied im Risiko für Darmkrebs

• Reduziertes Bruchrisiko

Das WHI empfiehlt Frauen, die FDA-Empfehlungen zur Hormontherapie (Östrogen allein oder Östrogen plus Gestagen) zu befolgen. Es heißt, dass keine Hormontherapie zur Vorbeugung von Herzerkrankungen durchgeführt werden sollte.

Diese Produkte sind zugelassene Therapien zur Linderung von mittelschweren bis schweren Hitzewallungen und Symptomen von vaginaler Trockenheit. Obwohl eine Hormontherapie zur Vorbeugung von Frakturen wirksam sein kann, sollte sie nur für Frauen mit hohem Osteoporoserisiko in Betracht gezogen werden, die keine anderen Arzneimittel einnehmen können. Die FDA empfiehlt, die Hormontherapie in den niedrigsten Dosen für die kürzeste Zeit anzuwenden, die zur Erreichung der Behandlungsziele erforderlich ist. Frauen nach der Menopause, die eine Hormontherapie anwenden oder in Betracht ziehen, sollten die möglichen Vorteile und Risiken für sie mit ihren Gesundheitsdienstleistern besprechen.

Das Nationale Institut für Herz, Lunge und Blut bietet die folgenden Vorschläge für Frauen, die sich für eine Hormontherapie entscheiden oder nicht:

• Das Wichtigste, was eine Frau tun kann, um die Hormontherapie fortzusetzen, ist, die aktuelle Forschung mit ihrem Arzt zu besprechen.

• Frauen müssen sich bewusst sein, dass die kombinierte Einnahme von Progesteron und Östrogen oder Östrogen allein nicht mehr empfohlen wird, um Herzerkrankungen vorzubeugen. Eine Frau sollte mit ihrem Arzt andere Möglichkeiten zum Schutz des Herzens besprechen.

• Frauen sollten mit ihren Gesundheitsdienstleistern über den Wert einer kombinierten Progesteron- und Östrogentherapie oder Östrogen zur Vorbeugung von Osteoporose sprechen. Es kann andere Behandlungen geben, die auf dem Gesundheitsprofil einer Frau basieren.

Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, um weitere Informationen zu erhalten.

Was ist Hormontherapie?

Wenn sich eine Frau den Wechseljahren nähert, schwankt die Produktion von Östrogen und Progesteron und nimmt dann signifikant ab. Symptome wie Hitzewallungen resultieren häufig aus den sich ändernden Hormonspiegeln. Nach der letzten Menstruationsperiode einer Frau, wenn ihre Eierstöcke viel weniger Östrogen und Progesteron produzieren, können einige Symptome der Menopause verschwinden, andere können jedoch anhalten.

Um diese Symptome zu lindern, verwenden einige Frauen Hormone. Dies wird als Hormontherapie in den Wechseljahren (MHT) bezeichnet. Dieser Ansatz wurde früher als Hormonersatztherapie oder HRT bezeichnet. MHT beschreibt verschiedene Hormonkombinationen, die in verschiedenen Formen und Dosen erhältlich sind.

Wie wird eine Hormontherapie durchgeführt?

Die Hormontherapie kann auf verschiedene Arten erfolgen, darunter:

Für Frauen, die geeignete Kandidaten sind, kann diese Art der Therapie häufig angepasst werden, um den größten Nutzen mit den geringsten Nebenwirkungen zu erzielen. Für Frauen ist es wichtig, mit ihren Gesundheitsdienstleistern über Beschwerden oder Menstruationsbeschwerden zu sprechen, die bei der Hormonbehandlung auftreten, da Behandlungsansätze und Dosierungen angepasst werden können.