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Milchallergie ist die häufigste Nahrungsmittelallergie bei Kindern und die zweithäufigste Nahrungsmittelallergie bei Erwachsenen. Die Rate der Milchallergien scheint ähnlich wie bei anderen Nahrungsmittelallergien zuzunehmen und betrifft mindestens 3% aller Kinder. Während Kinder relativ häufig aus ihrer Milchallergie herauswachsen, kann die Milchallergie manchmal in sehr jungen Jahren bis ins Erwachsenenalter andauern und sogar ein Leben lang anhalten.Ursachen
Kuhmilch enthält viele Allergene, die am häufigsten in die Bestandteile Kasein und Molke zerlegt werden. Die Molkekomponenten umfassen Alpha- und Beta-Lactoglobuline sowie Rinder-Immunglobulin. Die Kaseinkomponenten umfassen Alpha- und Beta-Kaseinkomponenten. Allergien gegen die Laktoglobulinkomponenten sind bei Kindern tendenziell leichter zu überwinden, während Allergien gegen die Kaseinkomponenten in der Jugend oder im Erwachsenenalter bestehen bleiben.
Bei Kindern und Erwachsenen, die für allergische Erkrankungen prädisponiert sind, produziert der Körper allergische Antikörper gegen verschiedene Milchallergene. Diese allergischen Antikörper binden an allergische Zellen im Körper, sogenannte Mastrufe und Basophile. Wenn Milch oder Milchprodukte konsumiert werden, binden diese allergischen Antikörper an die Milchproteine, wodurch die allergischen Zellen Histamin und andere allergische Chemikalien freisetzen. Diese allergischen Chemikalien sind für die auftretenden allergischen Symptome verantwortlich.
Symptome
Die Symptome einer Milchallergie können von Person zu Person unterschiedlich sein. Klassischerweise verursacht eine Milchallergie am häufigsten allergische Hautsymptome wie Urtikaria (Nesselsucht), Angioödem (Schwellung), Juckreiz (Juckreiz), Neurodermitis (Ekzem) oder andere Hautausschläge. Andere Symptome können die Atemwege (Asthmasymptome, Symptome einer Nasenallergie), den Magen-Darm-Trakt (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und sogar Anaphylaxie betreffen. Diese klassischen Symptome einer Milchallergie werden durch das Vorhandensein eines allergischen Antikörpers verursacht und als „IgE-vermittelt“ bezeichnet.
Eine Milchallergie, die nicht durch allergische Antikörper verursacht wird und als „nicht IgE-vermittelt“ bezeichnet wird, kann ebenfalls auftreten. Diese Reaktionen werden immer noch vom Immunsystem verursacht, im Gegensatz zu Reaktionen, die nicht vom Immunsystem verursacht werden, wie z. B. bei Laktoseintoleranz. Diese nicht IgE-vermittelten Formen der Milchallergie umfassen das Lebensmittelprotein-induzierte Enterokolitis-Syndrom (FPIES), die Lebensmittelprotein-induzierte Proktitis, die eosinophile Ösophagitis (EoE; die auch IgE-vermittelt sein kann) und das Heiner-Syndrom.
Diagnose
IgE-vermittelte Reaktionen auf Milch werden typischerweise mit Allergietests diagnostiziert, die mithilfe von Hauttests oder durch Nachweis von IgE gegen Milchprotein im Blut durchgeführt werden können. Hauttests sind der genaueste Weg, um eine Milchallergie zu diagnostizieren, obwohl Bluttests hilfreich sind, um festzustellen, wann und ob eine Person wahrscheinlich aus einer Milchallergie herausgewachsen ist.
Die Diagnose der nicht IgE-vermittelten Milchallergiereaktionen ist schwieriger zu stellen, und Allergietests sind nicht sinnvoll. Am häufigsten wird die Diagnose anhand der Symptome und des Fehlens allergischer Antikörper gestellt. Manchmal können Patch-Tests bei der Diagnose von FPIES und EoE hilfreich sein, und Bluttests auf IgG-Antikörper werden zur Diagnose des Heiner-Syndroms verwendet.
Behandlung
Die derzeit einzige weit verbreitete Behandlung von Milchallergien ist die Vermeidung von Milch und Milchprodukten. Die orale Immuntherapie (OIT) gegen Milchallergien wird derzeit an medizinischen Universitäten auf der ganzen Welt mit vielversprechenden Ergebnissen untersucht. Bei der OIT werden Menschen mit Milchallergie nur sehr geringe Mengen Milcheiweiß oral verabreicht und die Menge im Laufe der Zeit schrittweise erhöht. Dies führt häufig dazu, dass eine Person im Laufe der Zeit ziemlich große Mengen an Milcheiweiß vertragen kann. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die OIT bei Milchallergien äußerst gefährlich sein kann und nur in Universitätsumgebungen unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird. Die OIT für Milchallergien ist wahrscheinlich viele Jahre von der Durchführung durch Ihren örtlichen Allergologen entfernt.
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Wie oft ist eine Milchallergie entwachsen?
Viele Kinder werden irgendwann aus ihrer Allergie gegen Milch herauswachsen, insbesondere solche mit nicht IgE-vermittelter Allergie. Bei Patienten mit einer IgE-vermittelten Milchallergie tritt diese möglicherweise nicht so schnell auf wie bisher angenommen. Ältere Studien deuteten darauf hin, dass 80% der Kinder bis zum Alter von 5 Jahren über eine Milchallergie hinauswachsen. Eine neuere Studie, die an einer größeren Anzahl von Kindern durchgeführt wurde, legt nahe, dass fast 80% der Kinder über eine Milchallergie hinauswachsen - jedoch nicht bis zu ihrem 16. Geburtstag.
Das Messen der Menge an allergischen Antikörpern gegen Milch kann helfen, die Wahrscheinlichkeit vorherzusagen, dass eine Person aus ihrer Allergie gegen Milch herauswächst. Wenn der allergische Antikörper gegen Milch unter einem bestimmten Wert liegt, kann ein Allergologe empfehlen, unter ärztlicher Aufsicht eine orale Nahrungsaufnahme gegen Milch durchzuführen. Dies ist der einzig sichere Weg, um wirklich festzustellen, ob eine Person ihrer Milchallergie entwachsen ist.