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Das multiple Myelom (manchmal auch als Myelom bezeichnet) ist eine seltene Art von Blutkrebs, bei der Plasmazellen - eine Art weißer Blutkörperchen -, die sich unkontrolliert im Knochenmark ansammeln, abnormal wachsen. Das Immunsystem wird durch die Ineffizienz der Plasmazellen bei der Produktion gesunder Antikörper, die Infektionen bekämpfen, beeinträchtigt. Das Überwachsen von Plasmazellen drängt andere Blutzellen und reduziert die Anzahl gesunder roter und weißer Blutkörperchen.Dies führt häufig zu Erkrankungen wie häufigen Infektionen, Anämie, niedriger Thrombozytenzahl (Blutgerinnungszellzahl) und vielem mehr. Die Myelomzellen können auch zu schmerzhaften Knochentumoren und zur Zerstörung des Knochengewebes führen, was zu einem hohen Risiko für Knochenbrüche führt, die leicht gebrochen werden können. Im späten Stadium der Krankheit können die Organe betroffen sein, weil Myelomzellen abnormale Antikörper - sogenannte M-Proteine - produzieren, die sich im Körper ansammeln und die Nieren schädigen.
Häufige Ursachen
Die genaue Ursache des multiplen Myeloms ist unbekannt. Was die Forscher jedoch über das multiple Myelom wissen, ist die Tatsache, dass der Zustand mit dem abnormalen Wachstum einer Plasmazelle im Knochenmark beginnt. Als nächstes beginnt sich die abnormale Zelle schnell zu vermehren.
Die Symptome treten aufgrund der abnormalen Verdoppelung der Plasmazellen im Knochenmark auf, aber niemand weiß genau, warum die Plasmazellen dieses abnormale Wachstumsmuster beginnen.
Forscher nehmen an, dass es wahrscheinlich mehrere Ursachen gibt, die dazu beitragen.
Genetische Anomalien
Dies sind Änderungen oder Fehler in der DNA. Die DNA enthält den Anweisungscode, der jeder Zelle sagt, wie sie arbeiten, wachsen, sich teilen und wann sie aufhören soll, sich zu vermehren. Diese Fehler werden als "Mutationen" bezeichnet und können dazu führen, dass Plasmazellen krebsartig werden. Die DNA wird in den Zellen in Chromosomen verpackt.
Laut der American Cancer Society "zeigen Myelomzellen auch Anomalien in ihren Chromosomen ... Bei etwa der Hälfte aller Menschen mit Myelom hat sich ein Teil eines Chromosoms gegen einen Teil eines anderen Chromosoms in den Myelomzellen ausgetauscht." Wenn dies in einem Bereich neben einem Gen auftritt, der für das Wachstum und die Teilung der Plasmazelle verantwortlich ist, kann dies zu krebsartigen Plasmazellen führen.
Knochenmarkstörungen
Einige der Knochenmarkanomalien betreffen dendritische Zellen - sie können dazu führen, dass Plasmazellen wachsen und sich abnormal entwickeln, was zu Plasmazelltumoren beitragen kann.
Umweltfaktoren
Umweltfaktoren wie die Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien oder Strahlung wurden als ein Faktor für die Ursache des multiplen Myeloms angesehen.
Es ist wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen, bei denen ein Multiples Myelom diagnostiziert wird und die auf Risikofaktoren untersucht werden, am Ende keine anderen bekannten Risikofaktoren als das Alter haben.
Genetik
Obwohl bekannt ist, dass Krebs durch Veränderungen verursacht wird, die als "genetische Mutationen" der DNA innerhalb der Zellen bezeichnet werden, ist den Forschern der zugrunde liegende Grund für diese Veränderungen nicht vollständig klar.
Es wird angenommen, dass die meisten Krebsarten, einschließlich des multiplen Myeloms, aufgrund von Mutationen von Genen auftreten, die nach der Geburt auftreten und durch Faktoren wie Karzinogene (krebserregende Chemikalien) beeinflusst werden. Der Körper hat eine normale Methode, um Fehler zu beheben, die auftreten, wenn eine Zelle wächst und Genmutationen auftreten. Gelegentlich wird der Fehler jedoch übersehen - dies kann dazu führen, dass die Zelle krebsartig wird.
Ein weiterer häufiger genetischer Fehler, der bei Patienten mit Myelom sehr häufig auftritt, ist ein fehlendes Stück Chromosom 13 oder in vielen Fällen das gesamte Chromosom. Tatsächlich berichtete die American Society of Clinical Oncology (ASCO) über eine Studie mit 1.500 Patienten mit multiplem Myelom. Laut dem Hauptautor der Studie, Dr. med. Guido J. Tricot, "sind Chromosomenstudien der wichtigste Prognosefaktor bei der Behandlung des Myeloms."
Er fuhr fort: "Die Deletion und Hypodiploidie von Chromosom 13 [mit etwas weniger als der normalen Anzahl von Chromosomen] ist mit einer schlechten Prognose verbunden, aber zu viele Institute führen diese Studien nicht durch, um das Ergebnis vorherzusagen und die Behandlung anzupassen."
Ungefähr 42 Prozent der Menschen, bei denen ein Multiples Myelom diagnostiziert wurde, haben eine Deletion von Chromosom 13.
Obwohl nicht klar ist, warum die Chromosomendeletion bei Patienten mit Myelom auftritt, ist bekannt, dass diese Patienten eine deutliche Verringerung der Überlebensraten aufweisen. Sie haben auch eine höhere Inzidenz von Resistenzen gegen traditionelle Myelombehandlungsschemata.
Lebensstil Risikofaktoren
Ein Risikofaktor kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass jemand an einer Krankheit wie Krebs erkrankt. Jede Krebsart hat ihre eigenen Risikofaktoren. Beispielsweise verursacht Rauchen ein erhöhtes Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, und eine längere Sonnenexposition weist auf ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs hin.
Risikofaktoren weisen jedoch nicht unbedingt darauf hin, dass eine Person an einer bestimmten Krebsart erkrankt. Menschen ohne Risikofaktoren erkranken häufig an einer Krankheit, einschließlich Krebs. Diejenigen, die einen (oder sogar mehrere) Risikofaktoren haben, können niemals eine Krankheit bekommen. Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Risikofaktoren, einschließlich nicht modifizierbarer und modifizierbarer Risikofaktoren.
Nicht veränderbare Risikofaktoren
Nicht veränderbare Risikofaktoren sind solche, die nicht geändert werden können. Für das multiple Myelom umfassen diese eine Reihe von Faktoren.
- Alter. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Personen über 60 Jahren auf, und nur ein kleiner Prozentsatz (1 Prozent) der diagnostizierten Personen ist unter 35 Jahre alt. Das Durchschnittsalter für die Diagnose eines Myeloms beträgt 65 Jahre.
- Sex. Männer sind etwas anfälliger für Multiples Myelom als Frauen.
- Rennen. Das Myelom soll im Nahen Osten, in Nordafrika und im Mittelmeerraum häufiger auftreten. Obwohl der zugrunde liegende Grund unbekannt ist, tritt die Prävalenz der Krankheit bei Afroamerikanern doppelt so häufig auf wie bei Kaukasiern.
- Familiengeschichte. Obwohl einige Quellen einen starken familiären Zusammenhang mit dem Myelom melden, heißt es in einem Bericht der American Society of Clinical Oncology (ASCO) aus dem Jahr 2018: "Die Inzidenz der Krankheit bei Verwandten ersten Grades (Eltern oder Geschwister) scheint leicht zuzunehmen." von Menschen mit multiplem Myelom. "
Der ASCO erklärte jedoch auch, dass "Mutationen oder Veränderungen in Plasmazellen erworben und nicht vererbt werden. Ein Verwandter mit der Krankheit bedeutet also normalerweise nicht, dass ein anderes Familienmitglied ein höheres Risiko für die Entwicklung hat."
Modifizierbare Risikofaktoren
Modifizierbare Risikofaktoren sind solche, die geändert werden können. Dazu gehören normalerweise Lebensstilfaktoren wie Ernährung und Bewegung. Beim multiplen Myelom besteht der primäre veränderbare Risikofaktor jedoch in der Exposition gegenüber Umweltsubstanzen (normalerweise im Zusammenhang mit dem Beruf einer Person).
Exposition gegenüber Chemikalien oder Strahlung
Exposition gegenüber Chemikalien wie Diejenigen, die Asbest und Pestizide enthalten, sowie die Exposition gegenüber Benzol - einer Substanz, die bei der Kautschukherstellung vorkommt - können ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Myeloms darstellen. Die Exposition gegenüber bestimmten Arten von Kunststoffen, Schwermetallstaub, Haarfärbemitteln, Herbiziden (einschließlich Agent Orange) und Pestiziden kann auch das Risiko eines Myeloms erhöhen.
Es wurde festgestellt, dass die Strahlenexposition auch einen sehr starken Zusammenhang mit dem Myelom aufweist. Beispielsweise wurde festgestellt, dass diejenigen, die während des Zweiten Weltkriegs (in Nagasaki und Hiroshima) der Strahlung der Atombombe ausgesetzt waren, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine signifikant höhere Inzidenz von multiplem Myelom aufwiesen.
Exposition durch Beruf
Dies hängt mit der Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien zusammen und schließt Personen ein, die in den Bereichen Leder, Kosmetologie, Gummi und Erdöl arbeiten. Andere berufliche Expositionsarten, die das Myelomrisiko erhöhen können, sind die Arbeit mit Holzprodukten (Möbelhersteller, Papierhersteller oder Tischler). Es wird auch angenommen, dass Landwirte und professionelle Feuerwehrleute ein erhöhtes Risiko haben, an Myelom zu erkranken.
Übergewicht oder Übergewicht
Fettleibigkeit oder Übergewicht sind auch mit einem höheren Risiko für die meisten Krebsarten verbunden - dies schließt das multiple Myelom ein. Sowohl Fettleibigkeit als auch Übergewicht gelten als veränderbare Risikofaktoren für das multiple Myelom, die sich direkt auf den Lebensstil einer Person beziehen.
Andere Risikofaktoren
Persönliche Krankengeschichte
Diejenigen, die zuvor Plasmazellzustände hatten (wie Plasmozytom des Knochens oder monoklonale Gammopathie), haben ein höheres Risiko, ein Myelom zu entwickeln als diejenigen, die diese Zustände nicht hatten.
Monoklonale Gammopathie (MGUS)
Fast jeder Fall von Myelom beginnt als das, was die Mayo-Klinik als „relativ gutartige Erkrankung, die als monoklonale Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS) bezeichnet wird“ beschreibt. Die Mayo Clinic erklärt weiter: „In den USA haben etwa 3 Prozent der über 50-Jährigen MGUS. Jedes Jahr entwickelt etwa 1 Prozent der Menschen mit MGUS ein Multiples Myelom oder einen verwandten Krebs. “
Die Ursache von MGUS ist unbekannt. Es ist ein Zustand, der das Vorhandensein von M-Protein wie Myelom beinhaltet, aber der Gehalt an M-Protein ist bei MGUS niedriger. Außerdem gibt es bei MGUS keine Schädigung des Körpers (wie Organ- oder Knochenschäden).
Ein Wort von VeryWell
Wir sind uns bewusst, dass es für diejenigen, bei denen ein Multiples Myelom diagnostiziert wird, sehr frustrierend sein kann, die genaue Ursache einer Krankheit - insbesondere einer so schweren wie Myelom - nicht zu kennen. Obwohl Experten sich über die genaue Ursache von Krebs nicht sicher sind, zeigt die medizinische Forschung weiterhin neue und effektivere Behandlungsmodalitäten, die auf die Verbesserung der Überlebensraten abzielen. Wenn die Inzidenz von Myelomen weiter zunimmt, steigen auch die Bemühungen, eine Heilung zu finden. Weitere Anstrengungen zielen darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, was den Patienten mehr Jahre symptomfreies Leben ermöglichen würde.
Wie wird das multiple Myelom diagnostiziert?