Multiple Sklerose und Sehprobleme

Inhalt

• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung und Prävention

Sehprobleme wie Sehstörungen, Doppelsehen und verschwommenes Sehen sind bei Multipler Sklerose (MS) häufig, während ein Gesichtsfeldschnitt selten ist. Dies liegt daran, dass die Krankheit häufig die Sehnerven und den Teil des Gehirns betrifft, der für die Augenbewegung verantwortlich ist, und seltener die Bereiche des Gehirns, die für das Sehen verantwortlich sind. Visuelle Veränderungen können das erste Anzeichen von MS sein und länger anhalten als andere Auswirkungen der Krankheit.

Es kann mehr als eine dieser Strukturen gleichzeitig beteiligt sein, und Sie können aufgrund Ihrer MS mehr als eine Sehänderung haben. Im Allgemeinen sind MS-krankheitsmodifizierende Behandlungen (DMTs) der beste Weg, um das Auftreten von Sehstörungen zu verhindern. In einigen Fällen können auch Rehabilitationstherapien angebracht sein.

Symptome

Die Sehveränderungen bei MS sind am deutlichsten zu erkennen, wenn sie eine verminderte Sicht oder eine verschwommene Sicht hervorrufen. Es gibt jedoch eine Vielzahl von visuellen Problemen, die durch MS verursacht werden, und es können auch andere damit verbundene Effekte auftreten, wie Augenschmerzen und Schwindel.

MS kann Exazerbationen (Rückfälle) verursachen und sich zunehmend verschlechtern. Die visuellen Veränderungen können ebenfalls auftreten, wenn Sie einen Rückfall haben oder sich mit der Zeit verschlechtern.

Die häufigsten MS-bedingten Sehstörungen und die damit verbundenen Auswirkungen sind:

• Verminderte Sehschärfe: Verminderte Fähigkeit, gedruckte Wörter zu lesen oder Objekte und Personen zu erkennen
• Scotoma: Ein blinder Fleck in der Mitte Ihres Auges
• Augenschmerzen: Dies kann ein oder beide Augen betreffen und verschlechtert sich typischerweise mit der Augenbewegung
• Verschwommene Sicht: Trübe Umrisse oder das Gefühl, dass Objekte unscharf erscheinen
• Diplopie (Doppelvision): Anzeigen eines Objekts als dupliziert (die Bilder können sich überlappen)
• Schwindel und Mobilitätsprobleme: Das Gefühl, aus dem Gleichgewicht zu geraten und sich nicht auf Objekte konzentrieren zu können
• Ruckartiges Aussehen von Gegenständen: Nystagmus beschreibt schnelle, ruckartige, unwillkürliche horizontale oder vertikale Augenbewegungen, die dazu führen können, dass Objekte springen oder sich bewegen
• Kopfschmerzen: Kopfschmerzen, die sich beim Lesen verschlimmern oder durch Licht ausgelöst werden

Ein Gesichtsfelddefekt ist keine häufige Manifestation von MS, kann jedoch bei Patienten mit einer großen Läsion auftreten, an der der Okzipitallappen (der für das Sehen verantwortliche Bereich des Gehirns) beteiligt ist. Der Verlust des Farbsehens, Achromatopsie, ist äußerst selten und kein übliches Merkmal von MS. In ähnlicher Weise können visuelle Halluzinationen, bei denen Objekte gesehen werden, die nicht vorhanden sind, bei Demenz, Psychose oder als Nebenwirkung von Medikamenten auftreten, sind jedoch bei MS nicht typisch.

Ursachen

MS wird durch Demyelinisierung verursacht, dh durch den Verlust der schützenden Myelinschicht (Lipid, Fett), die die Nervenfunktion optimiert. Mit der Krankheit kann sich die Demyelinisierung (und die Symptome) zunehmend verschlechtern oder zurückfallen und zurückgehen.

Mehrere wichtige Strukturen, die für die Aufrechterhaltung einer ordnungsgemäßen Sicht erforderlich sind, können von diesem Prozess betroffen sein:

• Das Sehnerv steuert das Sehvermögen, und wenn es an MS beteiligt ist, können die Symptome Augenschmerzen und Sehstörungen, einschließlich Skotom- und Gesichtsfelddefekte, umfassen.
• Das Hirnstamm steuert die Nerven, die die Augenbewegung vermitteln. Ihre Augen bewegen sich normalerweise in Ausrichtung zueinander. Eine Beteiligung des Hirnstamms an MS kann die Augenmuskelfunktion beeinträchtigen und zu falsch ausgerichteten Augenbewegungen führen. Dies kann Sie denken lassen, dass Sie zwei Objekte anstelle von einem sehen.
• Das Kleinhirn Kontrolliert das Gleichgewicht durch Vermittlung einer Reihe wichtiger körperlicher Funktionen, einschließlich koordinierter Augenbewegungen. Wenn das Kleinhirn an MS beteiligt ist, kann dies zu Nystagmus führen.

Kopfschmerzen, Schwindel und verschwommenes Sehen können auftreten, wenn eine dieser Strukturen von MS betroffen ist.

Diagnose

Das Erkennen der visuellen Veränderungen bei MS ist nicht immer einfach. Es kann für Sie schwierig sein zu wissen, dass Sie einen blinden Fleck haben, oder den Unterschied zwischen Doppelsehen und Nystagmus oder zwischen Augenschmerzen und Kopfschmerzen zu kennen.

Aus diesem Grund ist es wichtig, regelmäßig routinemäßige Sichtprüfungen durchzuführen, wenn Sie an MS leiden. Ihr Augenarzt kann Ihre Pflege mit Ihrem Neurologen abstimmen, um eventuell auftretende Sehprobleme zu behandeln und zu behandeln.

Bei diesen Screenings erstellt Ihr Augenarzt eine detaillierte Anamnese und stellt Ihnen möglicherweise Fragen zu Ihrem Sehvermögen, z. B. ob Ihre Sehprobleme kommen und gehen, ob Sie Korrekturlinsen tragen und ob Sie Flecken oder Schwimmer sehen.

Denken Sie daran, dass Ihre Sehprobleme möglicherweise nicht durch Ihre MS verursacht werden. Die Beurteilung Ihres Arztes umfasst Bewertungen, um andere Erkrankungen wie diabetische Augenkrankheiten, Myopie (Kurzsichtigkeit), Katarakte und Netzhautdegeneration auszuschließen.

Es gibt einige Möglichkeiten, wie Ihr Arzt Ihr Sehdefizit genau bestimmen und feststellen kann, ob es durch MS oder etwas anderes verursacht wird.

• Visusuntersuchung: Ihr Arzt kann unter anderem überprüfen, ob Sie mithilfe einer Sehtafel Buchstaben in einer bestimmten Entfernung lesen können. Ihre Ergebnisse können mit Ihren vorherigen Sehuntersuchungen verglichen werden, falls Sie welche hatten.
• Augenbewegungsprüfung: Nystagmus kann jederzeit auftreten, aber Ihr Arzt sieht Nystagmus eher als Sie selbst. Manchmal kann ein Blick nach rechts oder links den Nystagmus deutlicher machen. Ihr Arzt wird Sie auch fragen, ob Sie mehr als ein Objekt sehen, wenn Sie Ihre Augen zur Seite und nach oben und unten bewegen (um Diplopie zu identifizieren).
• Gesichtsfeldtests: Ihr Arzt wird Ihre Fähigkeit untersuchen, Objekte in all Ihren Gesichtsfeldern, einschließlich des Zentrums, zu erkennen (um festzustellen, ob Sie ein Skotom haben). Möglicherweise müssen Sie während eines Teils dieses Tests jeweils ein Auge abdecken.
• Visuell evozierte Potentiale (VEP)): Dies ist ein nicht-invasiver elektrischer Test, der die Reaktion Ihres Gehirns auf Licht misst. Eine Elektrode, die die elektrische Aktivität Ihres Gehirns erfasst, wird oberflächlich auf Ihrer Kopfhaut platziert, wenn Sie die Lichter auf einem Computerbildschirm betrachten. Die Ergebnisse können Ihren Ärzten helfen, Veränderungen zu identifizieren, die für MS charakteristisch sind.

Behandlung und Prävention

Behandlung und Vorbeugung sind beide wichtig, wenn Sie Sehprobleme mit MS haben. Wie bei der Prävention von MS-Progression und -Rückfällen hängt die Prävention von visuellen Effekten von MS von der Verwendung von DMTs und der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils ab.

Behandlung einer Exazerbation

Die Behandlung eines Aufflammens beinhaltet im Allgemeinen intravenöse (IV) Steroide. Die Plasmapherese (Plasmaaustausch zur Blutfilterung) ist ein Ansatz für schwere MS-Exazerbationen.

Wie bei nicht-visuellen Effekten von MS bessern sich Optikusneuritis und Hirnstamm- oder Kleinhirnläsionen typischerweise innerhalb von 12 Wochen.

Viele Menschen mit MS-induzierten Sehproblemen kommen dem normalen Sehvermögen wieder nahe. Obwohl sich diese Probleme von selbst bessern können, kann das Sehvermögen dauerhaft eingeschränkt werden, und es kann auch zu teilweiser oder vollständiger Blindheit kommen.

Das Ergebnis ist im Allgemeinen besser, wenn die Behandlung eines Aufflammens, an dem häufig intravenöse Steroide beteiligt sind, kurz nach Auftreten der Symptome eingeleitet wird.

Symptomatisches Management

Medikamente gegen Krampfanfälle und Muskelrelaxantien können den MS-assoziierten Nystagmus verringern, wenn er persistent ist. Wenn Sie doppelt sehen, kann Ihr Arzt empfehlen, ein Auge zu flicken oder eine temporäre Prismenbrille zu verschreiben, bis sie sich aufgelöst hat.

Wenn Ihr Sehvermögen auch nach der Auflösung einer MS-Exazerbation über einen längeren Zeitraum eingeschränkt ist, benötigen Sie möglicherweise Rehabilitation und Ergotherapie, um sich fortzubewegen und besser zu funktionieren.

Die folgenden Tipps können Ihnen bei täglichen Aufgaben helfen:

• Erhöhen Sie die Beleuchtung in Ihrem Zuhause, insbesondere in Bereichen, in denen Sie besser sehen möchten.
• Erhöhen Sie den Kontrast um Lichtschalter, Türen und Stufen mit farbigem Klebeband oder Farbe.
• Betrachten Sie großformatige Zeitungen, Bücher und Telefontastaturen.
• Wenn Sie ins Kino oder zum Abendessen gehen, suchen Sie die Ausgänge und das Badezimmer und tragen Sie eine kleine Taschenlampe.

Ein Wort von Verywell

Möglicherweise müssen Sie einige wichtige Anpassungen des Lebensstils vornehmen, insbesondere wenn Ihre Sehkraft Ihre Fahrfähigkeit beeinträchtigt. Dies mag enttäuschend klingen, aber denken Sie daran, dass sich die Symptome von MS die meiste Zeit zumindest teilweise bessern. Wenn Sie visuelle Symptome hatten, die abgeklungen sind, erstellen Sie einen Plan für den Fall, dass Ihre Symptome erneut auftreten.