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Der Mycobacterium avium-Komplex, auch als MAC bekannt, ist eine schwerwiegende bakterielle Infektion, die häufig bei Menschen mit fortgeschrittener HIV-Erkrankung auftritt. Während jeder mit MAC infiziert werden kann, tritt eine Krankheit normalerweise nur bei Personen mit stark geschwächtem Immunsystem auf.Als solche wird MAC als AIDS-definierende Krankheit eingestuft, von der 20 bis 40 Prozent der Personen mit AIDS-assoziierter Immunsuppression betroffen sind, die keine HIV-Therapie erhalten oder keine vorbeugenden prophylaktischen Medikamente einnehmen. MAC betrifft am häufigsten die Lunge, obwohl viele dieser Infektionen nicht als lebensbedrohlich angesehen werden.
Wenn jedoch die CD4-Zahl einer Person unter 50 Zellen / ml fällt, kann sich MAC über die Lunge hinaus bewegen und andere wichtige Organsysteme wie Leber, Milz und Knochenmark einbeziehen. Dann kann die MAC-Infektion schwerwiegend bis lebensbedrohlich werden.
Ursachen
MAC-Organismen leben überall um uns herum, einschließlich des Bodens, in Lebensmitteln und im täglichen Viehbestand. MAC-Bakterien können auch in vielen Trinkwasserquellen, einschließlich aufbereiteten Wassersystemen, und sogar in Haushaltsstaub gefunden werden. Es ist daher sehr schwer zu vermeiden. Andererseits scheint MAC nicht von einer Person zur anderen weitergegeben zu werden.
Symptome
Eine MAC-Infektion tritt häufig in der Lunge oder im Darm auf und kann häufig mit wenigen, wenn überhaupt, Symptomen auftreten. Wenn es sich jedoch über die Lunge hinaus in den Blutkreislauf ausbreitet (verbreitet), kann es eine weit verbreitete Infektion verursachen. Frühe Anzeichen einer verbreiteten MAC sind:
- Fieber
- Nachtschweiß
- Schüttelfrost
- Müdigkeit (oft aufgrund von Anämie)
- Durchfall
- Gewichtsverlust (Kachexie)
- Bauchschmerzen
Diagnose
Die MAC-Krankheit wird durch Labortests diagnostiziert, mit denen die MAC-Bakterien in Blut- oder Knochenmarksproben identifiziert werden können. Knochenmarkproben werden normalerweise mit einer Nadel aus dem Hüftknochen entnommen, während Blutproben über eine Standardblutentnahme entnommen werden. Die Proben werden dann in Reagenzgläsern kultiviert, um festzustellen, ob die MAC-Bakterien vorhanden sind oder nicht. Dies dauert ungefähr sieben Tage.
Ein Computertomographie-Scan (CT), bei dem mithilfe von Röntgenstrahlen dreidimensionale "Schnitte" Ihres Körpers erstellt werden, kann verwendet werden, um Probleme mit Ihren Lymphknoten, Ihrer Leber oder Milz festzustellen.
Behandlung
Die MAC-Krankheit wird am häufigsten mit einer Kombination aus Clarithromycin und Ethambutol mit oder ohne Rifabutin behandelt. ART würde auch für diejenigen initiiert, die noch keine Therapie erhalten.
Bei Personen mit sehr niedrigen CD4-Zahlen besteht jedoch die Möglichkeit, dass die MAC-Symptome nach dem Start von ART aufflammen. Dies ist ein Phänomen, das als Immunrekonstitutions-Entzündungssyndrom (IRIS) bekannt ist, bei dem das geschwächte Immunsystem plötzlich überaktiviert wird und eine Ganzkörper-Entzündungsreaktion hervorruft. In diesem Fall können Kortikosteroide verschrieben werden, um die IRIS-assoziierten Symptome zu behandeln, bis sich die Immunantwort normalisiert.
Sobald die CD4-Zahl der Person über 100 Zellen / ml liegt und sich sechs Monate lang über diesem Wert stabilisiert, kann die prophylaktische Behandlung abgebrochen werden.
Verhütung
Da die Vermeidung von MAC schwer bis unwahrscheinlich ist, können Sie Krankheiten am besten vermeiden, indem Sie sicherstellen, dass Ihr Immunsystem intakt bleibt. Dies wird am besten durch Behandlung einer HIV-Infektion mit einer antiretroviralen Therapie (ART) erreicht. Die Verwendung von ART kann nicht nur sicherstellen, dass Ihr Immunsystem stark bleibt und höhere CD4-Werte beibehält, sondern auch die Immunfunktion auch bei Personen mit mäßiger bis schwerer Immunsuppression wiederherstellen.
Derzeit wird ART zum Zeitpunkt der Diagnose für alle Personen mit HIV empfohlen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung verhindert nicht nur MAC und andere opportunistische Infektionen erheblich, sondern ist auch mit einem längeren Leben und weniger HIV- und nicht HIV-bedingten Krankheiten verbunden.