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Nasenpolypen sind Wucherungen, die aus entzündeten Schleimhäuten in den Nebenhöhlen und Nasengängen resultieren. Sie können sich bis zur Öffnung der Nasenlöcher oder sogar bis zum Halsbereich erstrecken und die Nasengänge blockieren, was unter anderem zu Verstopfung, Kopfschmerzen und Geruchsverlust führt.Nasenpolypen stehen häufig im Zusammenhang mit anderen chronischen Krankheiten und halten in der Regel lange an. Sie können sogar nach medizinischen Behandlungen oder chirurgischer Entfernung nachwachsen.
Symptome des Nasenpolyps
Bei der Mehrheit der Menschen mit Nasenpolypen tritt eine verstopfte Nase auf, die schwerwiegend sein kann und durch typische Allergiemedikamente nicht behoben werden kann. =
Andere häufige Symptome sind:
- Laufende Nase mit klarem oder gefärbtem Schleim
- Verlust oder verminderter Geruchs- und Geschmackssinn
- Kopfschmerzen
- Sinusdruck: Gesichtsschmerzen sind bei Menschen mit chronischer Sinusitis viel häufiger als bei Menschen mit Nasenpolypen.
Polypen variieren in der Größe. Kleine Nasenpolypen können keine Symptome verursachen. Größere Polypen können Symptome hervorrufen und die Nasenwege blockieren. Wenn Polypen die Nasengänge blockieren, kann sich eine Sinusinfektion entwickeln.
Eine Person mit schweren Nasenpolypen kann die Polypen möglicherweise tatsächlich in ihren Nasenlöchern sehen. Sie haben eine glänzende durchscheinende graue Farbe und ähneln Klumpen klarer Gelatine.
Langjährige Nasenpolypen können zu einer Verbreiterung der Nasenbrücke führen, was dazu führen kann, dass die Augen weiter voneinander entfernt zu sein scheinen.
Ursachen
Nasenpolypen können zusammen mit vielen anderen Atemwegserkrankungen auftreten, wie z.
- Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
- Chronische Sinusitis (aufgrund von Bakterien- und Pilzinfektionen)
- Asthma
- Aspirin verschlimmerte Atemwegserkrankung (AERD)
- Mukoviszidose
Nasenpolypen können auch ein Zeichen für Immunschwächekrankheiten sein. Beispielsweise können Nasenpolypen ein Zeichen für Mukoviszidose sein. Andere Immundefekte wie primäre Ziliardyskinesie und eosinophile Granulomatose mit Polyangitis (EGPA) können ebenfalls mit Nasenpolypen assoziiert sein.
Diagnose
In einigen Situationen kann ein Arzt eine Nasenpolypendiagnose stellen, indem er die Nasengänge visuell untersucht.
Die Diagnose kann über eine Nasenendoskopie erfolgen, bei der eine kleine Kamera in die Nase eingesetzt wird, um die Nasengänge besser sehen zu können. Bei der Mehrzahl der Patienten kann entweder eine Nasenendoskopie oder eine visuelle Inspektion mit einem Otoskop (zur Untersuchung der Nasenlöcher) diagnostiziert werden.
Manchmal ist ein CT-Scan ("Katzenscan") der Nebenhöhlen erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Der Sinus-CT-Scan ermöglicht eine bessere Charakterisierung des Ausmaßes der Erkrankung in Nebenhöhlen, die durch Endoskopie nicht erreicht werden kann.
Da andere Krankheiten häufig auftreten, wenn eine Person Nasenpolypen hat, müssen möglicherweise weitere diagnostische Tests durchgeführt werden.
Behandlung
Nasenpolypen können sowohl mit chirurgischen als auch mit medizinischen Therapien behandelt werden.
In schweren Fällen oder in Fällen, in denen Medikamente unwirksam sind, ist häufig eine Nasennebenhöhlenoperation erforderlich, um große Nasenpolypen zu entfernen und alle damit verbundenen Infektionen der Nasennebenhöhlen zu beheben. Bei einem endoskopischen Eingriff, bei dem ein langer beleuchteter Schlauch in das Nasenloch eingeführt wird, können Sie normalerweise am selben Tag nach Hause geschickt werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass Polypen auch nach erfolgreicher Operation erneut auftreten können.
Die beste Therapie für Nasenpolypen beinhaltet normalerweise die Verwendung chirurgischer Therapien, gefolgt von medizinischen Therapien, da dieser Ansatz dazu beiträgt, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass die Polypen nachwachsen.
Nasale Steroid Sprays und Tropfen
Topische nasale Steroidsprays wie Flonase (Fluticasonpropionat) und Nasonex (Mometasonfuroat) können dazu beitragen, die Größe von Nasenpolypen zu verringern und zu verhindern, dass Polypen nach der Operation nachwachsen.
Einige Ärzte verwenden Nasensteroidtropfen anstelle von Sprays, um besser in die Nasengänge einzudringen und die Nasenpolypen zu erreichen.
Die FDA hat kürzlich Xhance zugelassen, ein Spray, das über einen oralen Mechanismus in die Nasengänge gelangt.
Kortikosteroide
Orale Kortikosteroide wie Prednison können die Größe von Nasenpolypen schnell verringern und sind bei Menschen mit schweren Symptomen hilfreich.
Nach einer kurzen Behandlung mit Kortikosteroiden (etwa ein bis zwei Wochen) können topische Nasensteroidsprays die Symptome jedoch normalerweise besser kontrollieren und verhindern, dass die Polypen größer werden.
In einigen Fällen, z. B. wenn Pilz-Sinusitis die Ursache für Nasenpolypen ist, können niedrig dosierte orale Kortikosteroide Wochen bis Monate nach der Operation erforderlich sein, um ein Nachwachsen der Polypen zu verhindern.
Antileukotrien-Medikamente
Orale Antileukotrien-Medikamente wie Singulair (Montelukast) sind theoretisch bei Menschen mit Nasenpolypen von Vorteil, insbesondere bei Menschen mit einer Aspirinallergie.
Es ist bekannt, dass Menschen mit einer Aspirinallergie einen hohen Leukotriene-Spiegel haben. Daher sollten Medikamente, die diese Chemikalien blockieren, dazu beitragen, die Symptome einer chronischen Nebenhöhlenerkrankung und der Polypenbildung zu lindern.
Nasensalzspülung
Eine Nasensalzspülung kann besonders bei Menschen mit Nasenpolypen und chronischen Infektionen der Nasennebenhöhlen hilfreich sein. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die sich einer Nasennebenhöhlenoperation unterzogen haben, da Kochsalzlösung die Nasennebenhöhlen und nicht nur die Nasengänge ausspülen kann.
Allergie-Aufnahmen
Einige Allergiker verwenden Allergiespritzen, um zu versuchen, das Nachwachsen von Nasenpolypen nach der Operation zu behandeln oder zu verhindern.
Einige Daten unterstützen die Verwendung von Allergiespritzen bei Patienten mit allergischer Pilz-Sinusitis.
Antibiotika
Diese können bei Sinusinfektionen verschrieben werden.
Biologics
Im Jahr 2019 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Dupixent (Dupilumab) zur Behandlung von Rhinosinusitis mit Nasenpolypen.
Dupilumab ist ein monoklonaler Antikörper, der ursprünglich zur Behandlung von Dermatitis und Asthma zugelassen war. Das Medikament zielt jedoch auch auf Entzündungen ab, die Polypen verursachen können.
Studien haben gezeigt, dass mit Dupilumab behandelte Polypenpatienten eine verringerte Polypengröße und Schwere der Symptome aufwiesen und das Medikament gut vertragen wurde. Ihr Arzt wird wissen, ob Dupilumab für Sie geeignet ist.
Zusätzliche Therapien werden auf Sicherheit und Wirksamkeit bei der Behandlung von Nasenpolypose geprüft und sind möglicherweise in Zukunft verfügbar.
Selbst wenn Polypen erfolgreich beseitigt werden, verbessert sich der Geruchs- oder Geschmacksverlust nach einer medikamentösen oder chirurgischen Behandlung nicht immer.
Was Sie bei einer Operation bei Nasenpolypen erwarten können