Inhalt
- Behandlungskategorien
- Screening
- Mobilitätsbehinderte Behandlung von Nackenschmerzen
- Schmerzkontrolle, Koordination und Schleudertrauma
- Kopfschmerzbehandlung
- Radikuläre Symptome (Zentralisierung)
Aber in den letzten Jahrzehnten hat sich die Art und Weise, wie Praktizierende Nackenschmerzen einordnen, geändert. Zuvor waren der Ort und das Timing der Symptome sowie die Filme über die Anatomie der Wirbelsäule einige der wichtigsten und wichtigsten Informationen, die ein Arzt zur Diagnose von Schmerzen in der Halswirbelsäule benötigt. Jetzt geht der Trend zu einem behandlungsorientierten Modell, insbesondere wenn es um konservative, nicht-chirurgische Versorgung geht.
Befürworter glauben, dass dies eine kostengünstige Möglichkeit ist, unspezifische Nackenschmerzen und Funktionsstörungen zu diagnostizieren und zu behandeln.
Behandlungskategorien
Ein Behandlungsmodell basiert im Gegensatz zu einem „pathoanatomischen Modell“ auf den Zielen der Behandlung und darauf, wie diese Ziele erreicht werden. Mit anderen Worten, für jede grundlegende Kategorie - Mobilitätsbeeinträchtigung, Schmerzkontrolle, Bewegung und Konditionierung, Kopfschmerzen oder strahlende Schmerzen - bietet das Modell die Therapien und / oder Verfahren, die wahrscheinlich am besten dazu dienen, Ihren Nacken wieder funktionsfähig zu machen schmerzfreier Zustand.
Jede Behandlungskategorie ist weiter in Unterkategorien unterteilt: akute, subakute und chronische Stadien. Diese Detailebene ist nützlich, da die Zeit ab dem Einsetzen des Traumas oder der Symptome eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Art und Intensität der Behandlung spielt, die sicher am besten funktionieren kann.
Möglicherweise fällt Ihre Diagnose in mehr als eine Behandlungskategorie. Zum Beispiel werden Belastungen, Verstauchungen und Schleudertrauma hauptsächlich unter Schmerzkontrolle abgelegt, aber laut Chad Cook, Physiotherapeut und Doktorand, kann es auch in der Kategorie Bewegung und Kondition gefunden werden.
Im Jahr 2008 wurde die behandlungsbasierte Klassifizierung als Teil der APTA Orthopaedic Guidelines aufgenommen. Diese Richtlinien kategorisieren nun Nackenschmerzen auf vier der fünf oben genannten Arten. Sie lassen die Kategorie Bewegung und Kondition weg, aber einige Kenner fügen sie wieder hinzu, vielleicht weil Bewegung eine der effektivsten Möglichkeiten ist, Schmerzen zu lindern, die mit vielen häufigen Erkrankungen der Halswirbelsäule verbunden sind.
In beiden Fällen entwickeln sich Experten weiter und schlagen vor, neue Behandlungskategorien aufzunehmen.
Screening
Bevor eine behandlungsbasierte Klassifizierung angewendet werden kann, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf schwerwiegende Grunderkrankungen oder Wirbelsäulenerkrankungen untersuchen, die als rote Fahnen bezeichnet werden. In vielen Fällen verursachen diese Probleme die Symptome. Wenn Ihr Arzt etwas findet, das auf einen schwerwiegenden Gesundheitszustand hindeutet, wird er Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten verweisen oder für weitere Tests.
Sie kann Sie auch auf psychosoziale Faktoren untersuchen, die als gelbe Flaggen bezeichnet werden. Diese beziehen sich auf die Rollen, die Sie in den verschiedenen Aspekten Ihres Lebens spielen, sowie auf Ihre finanzielle Situation und Motivation und Ihre Einstellung zu Dingen. Diese Art des Screenings hilft ihr festzustellen, ob Sie zum gegenwärtigen Zeitpunkt für eine gute Behandlung geeignet sind.
Sobald Sie diese Hürden genommen haben, werden Sie möglicherweise zur Physiotherapie überwiesen. Wenn ja, ist es jetzt an der Zeit, die Behandlungsgruppe zu bestimmen, in die Sie fallen.
Mobilitätsbehinderte Behandlung von Nackenschmerzen
Bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität treten häufig zentral gelegene oder nur einseitige Nackenschmerzen auf. Wenn einer von beiden Sie beschreibt, stellen Sie möglicherweise auch fest, dass Ihr Hals in Bezug auf die Entfernung begrenzt ist. Wenn Sie ihn jedoch bewegen, werden Ihre Symptome hervorgerufen. Ein weiteres Symptom für eine Beeinträchtigung der Mobilität im Nackenbereich sind Schulter- oder Armschmerzen.
Anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung Ihres Arztes kann sie unter anderem feststellen, ob Sie an einen Spezialisten überwiesen werden müssen.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich nach sogenannten psychosozialen Problemen suchen, von denen viele im Bereich der chronischen Schmerzen glauben, dass sie sowohl hinsichtlich des Behandlungsfortschritts als auch hinsichtlich der Frage, ob Sie eine langfristige Erkrankung entwickeln oder nicht, einen Unterschied machen. Wenn sie psychosoziale Elemente in Ihrem Krankheitsbild entdeckt, verweist sie Sie möglicherweise auf eine Kurzzeittherapie, die als kognitive Verhaltenstherapie bezeichnet wird. Diese Behandlung kann Ihnen helfen zu lernen, wie Sie die Schmerzen und Behinderungen im Blick behalten.
In der Kategorie Mobilitätsbeeinträchtigung liegt der Schwerpunkt darauf, Ihren Nacken in Bewegung zu bringen. Zu den Behandlungen für dieses Ziel gehören die praktische Mobilisierung oder Manipulation Ihres Nackens und / oder des oberen Rückens, Nackenübungen zur Vergrößerung des Bewegungsumfangs sowie überwachte und häusliche Dehnungs- und Kräftigungsprogramme. Sie werden wahrscheinlich auch dazu ermutigt, sich an allgemeinen Fitnessaktivitäten zu beteiligen und in Ihrem täglichen Leben aktiv zu bleiben.
Während Ihre Behandlung fortschreitet, können Koordination und Haltungstraining zu Ihren Trainingsprogrammen hinzugefügt werden.
Sobald Sie die subakute Phase hinter sich haben, können zusätzliche Behandlungen wie Trockennadelung, Low-Level-Laser, Ultraschall, Traktion, TENS und Muskel-E-Stim hinzugefügt werden.
Schmerzkontrolle, Koordination und Schleudertrauma
Die Autoren unterscheiden sich in der Art und Weise, wie sie diese Kategorie benennen und beschreiben, aber im Grunde tritt sie nach Trauma, Schleudertrauma und / oder Verstauchung oder Belastung von Strukturen im Nacken auf. Im Allgemeinen sind Ihre Gewebe in dieser Kategorie stark gereizt, und bei Belastung oder Verstauchung sind die Schmerzen normalerweise stark.
Zu den Symptomen gehören Schmerzen an Schulter und / oder Arm, Gehirnerschütterungssymptome, Schwindel oder Übelkeit, Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Gedächtnisprobleme, Stress, Überempfindlichkeit gegen äußere Reize wie Geräusche, Temperatur, Berührung, Licht und mehr und schließlich Zärtlichkeit Ihre Nackenmuskeln.
Sobald Sie Ihrem Arzt Ihre Symptome mitteilen, was Sie physisch tun können und was nicht, sowie Informationen zu anderen Gesundheitszuständen, wird er die wichtigsten Behandlungsprioritäten festlegen. Dazu identifiziert und berücksichtigt sie unter anderem Bewegungs- und Schmerzmuster.
Ähnlich wie bei allen anderen Behandlungskategorien kann sich die Schmerzkategorie im Verlauf der Therapie ändern. Dies bedeutet, dass eine regelmäßige Neubewertung Ihnen wahrscheinlich dabei helfen wird, mit Ihrer Heilung auf dem richtigen Weg zu bleiben.
Die Behandlung von Schmerzen besteht im Allgemeinen aus Physiotherapie-Modalitäten, Kraftübungen und Mobilisierung oder manueller Therapie.
Behandlungsphasen zur Schmerzkontrolle
Während der akuten Phase kann Ihr Arzt oder Physiotherapeut Ihnen raten, aktiv zu bleiben und Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen, und Ihnen ein Heimübungsprogramm geben. Die Steigerung Ihrer Nackenflexibilität und Körperhaltung ist in dieser Zeit ein wichtiges Ziel. In dieser frühen Phase wird manchmal das Tragen eines Kragens vorgeschrieben.
Wie in der akuten Phase wird Ihr Therapeut Sie in der subakuten Phase wahrscheinlich ermutigen, aktiv zu bleiben. Ihr Heimübungsprogramm zielt wahrscheinlich auf die Flexibilität des Nackens und die Kraft ab. Weitere Behandlungsziele für die Schmerzkontrolle in der subakuten Phase sind die Steigerung der Muskelausdauer, die Entwicklung Ihrer Koordination, die Verbesserung der Körperhaltung und die Stabilisierung Ihres Kerns.
Manuelle Therapie und / oder Mobilisierung ist an dieser Stelle eine weitere mögliche Behandlung.Eis, Hitze, Muskelstimulation und ein überwachtes klinisches Trainingsprogramm sind ebenfalls häufig.
Sobald genügend Zeit verstrichen ist, befinden Sie sich in der chronischen Phase. An dieser Stelle steht die Schmerztherapie im Mittelpunkt.
Der Ball befindet sich während der chronischen Phase auf Ihrem Platz, und ein aktiver Teilnehmer an Ihrer Heilung zu bleiben, ist ein wesentlicher Bestandteil des Erfolgs. Zusammen mit den oben genannten Zielen kann Ihr Therapeut Ihnen kompliziertere und / oder herausfordernde Übungen sowie funktionelles Bewegungstraining anbieten.
Ein wichtiger Aspekt der proaktiven Schmerztherapie ist, wie Sie auf Auslöser reagieren. Wie oben erwähnt, ist die kognitive Verhaltenstherapie eine kurzfristige Erfahrung, die vielen Menschen hilft, ihre chronischen Schmerzen in die richtige Perspektive zu rücken, und ihnen die Werkzeuge gibt, um sie täglich erfolgreich zu behandeln.
Kopfschmerzbehandlung
Wenn Ihr Nackenproblem Kopfschmerzen verursacht, können Sie feststellen, dass sich Ihre Weichteile gereizt anfühlen - eine andere Art zu sagen, dass Ihre Gewebe mit körperlicher Belastung nicht so gut umgehen können. Eine solche Reizung kann damit zusammenhängen, wie Ihre Behandlung fortschreitet und / oder wie viel Entzündung in Ihrem Gewebe vorhanden ist.
Bestimmte Aspekte Ihres Lebensstils und Ihres psychischen Zustands können auch hier eine Rolle spielen. Dazu gehört, ohne darauf beschränkt zu sein, wie viel Behinderung Sie haben und ob und in welchem Ausmaß Ihr Schlaf gestört ist. Die Menge an Medikamenten, die Sie einnehmen, und der Grad, in dem Sie an den Aktivitäten des Lebens teilnehmen, sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung.
Im Allgemeinen konzentriert sich die Behandlung auf Mobilisierung und spezifische Kräftigungsübungen. Da Muskelverspannungen wahrscheinlich ein Faktor für Nackenschmerzen und Kopfschmerzen sind, können auch Massagen und Dehnungen empfohlen werden.
In der chronischen Phase kann eine Mobilisierung des oberen Rückens hinzugefügt werden, ebenso wie mehr Übungen, die auf Nacken, oberen Rücken und Schultern abzielen. Übung in dieser Phase wird wahrscheinlich den Schwerpunkt auf Kräftigung, Muskelausdauer, Kontrolle, Koordination und Haltung legen.
Radikuläre Symptome (Zentralisierung)
Die letzte Kategorie im behandlungsbasierten Modell sind radikuläre Schmerzen. Einige Experten bezeichnen diese Klassifizierung als Zentralisierung.
Radikuläre Schmerzen sind Schmerzen aufgrund von Kompression oder Reizung einer Spinalnervenwurzel. Es ist am häufigsten auf einen Bandscheibenvorfall zurückzuführen, aber es gibt auch andere Ursachen.
Zu den Symptomen gehören Nacken- und Armschmerzen sowie möglicherweise Nervensymptome, die einen Arm hinuntergehen. Beispiele sind Empfindungen vom Typ Stifte und Nadeln, Taubheitsgefühl und / oder Schwäche, die mit der Verteilung von Nerven verbunden sind, die aus der gereizten oder komprimierten Wurzel des Spinalnervs entstehen.
In diesem Fall versucht die Behandlung, den Schmerz zu „zentralisieren“, was bedeutet, die Symptome von den Extremitäten zurück oder zumindest näher an die Wirbelsäule zu bringen. Ein Beispiel könnte das Wölben des Rückens sein, um die mit einem Bandscheibenvorfall verbundenen Beinbeschwerden zu lindern.
Wie bei der Kategorie Kopfschmerzen bestimmt der Grad, in dem Ihr Gewebe zum großen Teil mit körperlicher Belastung umgehen kann, Ihre Behandlungsaktivitäten. Mit anderen Worten, die Behandlung wird wahrscheinlich entsprechend der Toleranz fortschreiten. Ebenso wie bei Kopfschmerzen können bestimmte Lebensstil- und psychologische Faktoren eine Rolle bei Ihrer Genesung spielen.
In der akuten Phase radikulärer Schmerzen erhalten Sie möglicherweise ein Trainingsprogramm, das die Symptome lindert, Ihre Flexibilität und Mobilität erhöht, Ihren Kern stabilisiert und Ihren Körper im Allgemeinen stärkt. Andere Behandlungen können einen Low-Level-Laser und das Tragen eines Kragens für einen kurzen Zeitraum umfassen.
In der chronischen Phase kann die Behandlung aus Dehnen und Kräftigen sowie einer manuellen Therapie für Ihren Nacken und / oder den oberen Rücken bestehen. Die intermittierende Traktion ist eine weitere mögliche Behandlung.
Ein Wort von Verywell
Im Allgemeinen sind Nackenschmerzen kein Grund, sich in Ihr Bett zurückzuziehen. Wenn Sie aktiv bleiben und vorgeschriebene Übungen machen, können Sie sich wahrscheinlich besser fühlen und mehr bewegen.
Von Trainingsprogrammen bis hin zu Physiotherapie-Modalitäten und mehr kann eine Kombination von Behandlungen das beste Ergebnis erzielen. Und was die Notwendigkeit betrifft, sich an Schmerzen und Bewegungseinschränkungen anzupassen, könnten Sie eine kognitive Verhaltenstherapie in Betracht ziehen. Viele Menschen berichten, dass sie mit dieser Methode lernen, wie sie erfolgreich mit ihrem Zustand umgehen können, ohne die Verantwortung und Erfahrungen des Lebens opfern zu müssen.