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Knieprobleme gehören zu den häufigsten Gründen, warum Menschen ihre Ärzte aufsuchen. Um die Ursache der Schmerzen zu bestimmen, verwenden die Ärzte Informationen, die sie durch Gespräche mit Patienten, Untersuchung des Knies und verschiedene Tests erhalten haben. Darüber hinaus ist seit kurzem ein neues Diagnosetool für Ärzte verfügbar.Eine arthroskopische Operation in einem Operationssaal bedeutet, dass Ihr Arzt durch ein Instrument, das als Arthroskop bezeichnet wird, in ein Gelenk schaut. Während einer Kniearthroskopie (eine der häufigsten Arten) führt Ihr Arzt eine Kamera in das Gelenk ein, um viele Erkrankungen zu untersuchen und zu behandeln, die zu schmerzhaften Kniegelenken führen können.
Ärzte beginnen nun direkt in ihren Büros mit der Arthroskopie durch ein Verfahren, das als Nadelarthroskopie bezeichnet wird. Dies wird mit kleineren Instrumenten und ohne chirurgischen Einschnitt durchgeführt. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie feststellen können, ob dies ein geeignetes Verfahren für Sie ist, um Ihre eigenen Knieschmerzen zu bewerten.
Der Ablauf
Die Nadelarthroskopie wird in der Praxis Ihres Chirurgen durchgeführt. Der Vorgang dauert normalerweise etwa 15 bis 20 Minuten. Ihr Chirurg wird zunächst den Bereich um Ihr Knie reinigen und die Stelle für das Einsetzen des Nadelarthroskops betäuben.
Die verwendete Lokalanästhesie ist typischerweise ein kurz wirkendes injizierbares Anästhetikum wie Lidocain. Sobald der Bereich um das Knie betäubt und steril präpariert wurde, führt Ihr Chirurg das Nadelarthroskop ein.
Während des Einführens dieses kleinen Zielfernrohrs kann Druck auftreten, dies sollte jedoch kein schmerzhafter Vorgang sein.
Das Nadelarthroskop ist an einer Kamera und einer Lichtquelle angebracht, mit denen Ihr Chirurg das Gelenk untersuchen kann. Das Arthroskop kann je nach vermuteter Schadensstelle im Gelenk an verschiedenen Stellen eingesetzt werden. Die häufigste Stelle zum Einsetzen des Arthroskops befindet sich direkt innerhalb oder außerhalb der Patellasehne unterhalb der Kniescheibe.
Um das Innere des Gelenks besser sichtbar zu machen, spült Ihr Chirurg das Gelenk zeitweise mit steriler Kochsalzlösung. Ein kleiner Flüssigkeitsstoß wird zeitweise in die Gelenke gedrückt und kann nach Abschluss des Vorgangs abgesaugt werden.
Diagnostisches Werkzeug
Eine Nadelarthroskopie ist in erster Linie ein diagnostisches Instrument. Dies bedeutet, dass Ihr Chirurg nur eingeschränkt in der Lage ist, tatsächlich auftretende Erkrankungen zu behandeln, im Gegensatz zu einer arthroskopischen Operation im Operationssaal. Der Grund für die Durchführung einer Nadelarthroskopie besteht im Wesentlichen darin, eine ordnungsgemäße Diagnose zu stellen und festzustellen, ob weitere Eingriffe erforderlich sein könnten.
Nach dem Verfahren
Nach dem Nadelarthroskopieverfahren wird ein kleiner Verband auf das Gelenk gelegt, und Ihr Chirurg kann einen größeren Druckverband verwenden, um eine Schwellung des Gelenks zu verhindern. Abhängig vom Schmerzniveau des Patienten und dem Ausmaß der Schwellung und des Traumas um das Knie kann Ihr Chirurg Ihnen erlauben, das Gewicht vollständig zu tragen (Ihr volles Gewicht auf Ihr Knie zu legen) und das Büro zu verlassen.
Wenn nicht, kann sie empfehlen, für kurze Zeit Krücken zu verwenden, damit sich das Gelenk beruhigen kann. OTC-Schmerzmittel (Over-the-Counter) reichen in der Regel aus, um die Symptome von Beschwerden nach diesem Verfahren zu kontrollieren.
Viele Menschen, die sich einer Nadelarthroskopie unterziehen, kehren entweder am selben Tag oder am Tag nach ihrem Eingriff zu ihren normalen Arbeitsaktivitäten zurück.
Vorteile
Die Durchführung einer Nadelarthroskopie bietet im Vergleich zu anderen diagnostischen Tests wie MRT mehrere Vorteile.
Vorteile der Nadelarthroskopie
- Sofort durchgeführt
- Wahrscheinlich genauer als andere Verfahren
- Kann Knorpelschäden besser abschätzen
- Ein nützliches Instrument zur Bewertung der degenerativen Arthritis
- Der Chirurg kann Ihre Gelenkbewegung besser beurteilen
Sofortige Ergebnisse
Im Vergleich zu einer MRT, die geplant werden muss (und die Ergebnisse können einige Zeit in Anspruch nehmen), kann sofort eine Nadelarthroskopie durchgeführt werden, die sofortige Antworten auf die Ursache von Knieschmerzen bietet. Dies kann weniger Fahrten ins Krankenhaus und weniger Bildgebungstests bedeuten.
Richtigkeit
Darüber hinaus ist bekannt, dass MRTs einige Probleme übersehen und unter bestimmten Umständen schwierig zu interpretieren sind (z. B. wenn eine Person zuvor operiert wurde).
Knorpelschaden
MRTs sind auch dafür berüchtigt, das Volumen von Knorpelschäden bei Gelenkknorpeldefekten zu unterschätzen. Bei der Planung einer Operation wie der autologen Chondrozytenimplantation (ACI) oder des osteoartikulären Knorpeltransfers (OATS) kann eine Nadelarthroskopie Ihrem Chirurgen genauere Informationen über die Größe eines Knorpeldefekts liefern.
Arthritis
In Bezug auf degenerative Arthritis kann eine Nadelarthroskopie hilfreich sein, um festzustellen, ob ein Knieersatz oder ein teilweiser Knieersatz erforderlich sein kann. Eine Herausforderung für Chirurgen besteht darin, festzustellen, wann Arthritis zu umfangreich sein kann, um eine arthroskopische Operation oder einen teilweisen Knieersatz zu ermöglichen, anstatt einen vollständigen Knieersatz zu erhalten.
Die Nadelarthroskopie kann nützliche Erkenntnisse zur Beurteilung des Ausmaßes der Arthritis liefern.
Dynamische Auswertung
Schließlich ermöglicht die Nadelarthroskopie Ihrem Chirurgen, das Kniegelenk auf dynamische Weise zu bewerten. Dies bedeutet, dass Ihr Chirurg Sie das Gelenk bewegen lassen kann, während er nach innen auf die Strukturen des Knies schaut. Dies kann nützlich sein, um die Stabilität des Gelenks und des Knorpels im Inneren zu bestimmen. Diese Art der dynamischen Auswertung ist mit der routinemäßigen MRT-Bildgebung nicht möglich.
Dies sind einige der Gründe, warum Chirurgen dieses Tool häufiger einsetzen, insbesondere weil es Patienten ermöglicht, sich keiner umfangreicheren Operation zu unterziehen.
Die Nadelarthroskopie kann helfen, einige der Mängel anderer Werkzeuge zu beheben, die zur Diagnose von Knieerkrankungen verwendet werden.
Nachteile
Nicht jeder Chirurg ist der Meinung, dass eine Nadelarthroskopie den Punkt erreicht hat, an dem sie routinemäßig nützlich ist.
Nachteile der Nadelarthroskopie
- Nur Diagnosewerkzeug - keine Behandlungsmethode
- Mögliche Komplikationen (wie Infektionen und Blutungen)
- Bietet keine Informationen zu Strukturen, die die Verbindung umgeben
Nur Diagnosetool
Der Hauptnachteil ist die Tatsache, dass die Nadelarthroskopie in erster Linie ein diagnostisches Instrument und keine Behandlungsmethode bleibt. Dies bedeutet, dass selbst wenn Ihr Chirurg einen Schadensbereich lokalisiert, wahrscheinlich ein formeller chirurgischer Eingriff im Operationssaal erforderlich ist, um dies zu korrigieren.
Komplikationen
Darüber hinaus gibt es mögliche Komplikationen bei der Nadelarthroskopie. Diese Komplikationen umfassen Schmerzen während des Verfahrens, Infektionen, Blutungen und die Möglichkeit einer Schädigung durch das Nadelarthroskopieverfahren (iatrogene Schädigung).
Das wahrscheinlich bedeutendste dieser Probleme ist die Möglichkeit einer septischen Arthritis. In diesem Fall tritt eine Infektion in das Gelenk ein, was chirurgische Eingriffe und langfristige Antibiotika erforderlich macht. Septische Arthritis ist jedes Mal ein Problem, wenn der Gelenkraum betreten wird.
Während die Durchführung einer Nadelarthroskopie nicht sehr invasiv ist, besteht jedes Mal, wenn eine Nadel in das Gelenk eindringt, die Möglichkeit einer Infektion. Das Risiko dieser Komplikationen ist gering, aber nicht zu vernachlässigen. Es kann argumentiert werden, dass eine MRT ähnliche Informationen wie die Nadelarthroskopie liefert, ohne diesen potenziellen Risiken ausgesetzt zu sein.
Begrenzte Informationen
Während eine Nadelarthroskopie eine Echtzeitvisualisierung der Strukturen innerhalb des Kniegelenks liefert, liefert sie keine Informationen über Strukturen, die das Gelenk umgeben, einschließlich Muskeln, Sehnen, Bänder, Schleimbeutel und andere Strukturen, die zu Symptomen von führen können Knieschmerzen.
Daher ist es möglich, dass die wahre Quelle von Beschwerden durch eine Nadelarthroskopie nicht so gut sichtbar gemacht wird wie durch einen Test wie eine MRT, bei der diese umgebenden Strukturen genauso gut sichtbar werden wie diejenigen innerhalb des Kniegelenks.
Die Kosten
Es gibt auch eine Debatte darüber, ob Nadelarthroskopie Kosteneinsparungen oder zusätzliche Kosten darstellt oder nicht. Wenn Ihr Chirurg anstelle einer MRT eine Nadelarthroskopie verwendet, bedeutet dies sicherlich Kosteneinsparungen. Wenn Chirurgen, die Nadelarthroskopie verwenden, keine MRT durchführen müssen, können sie Geld sparen, indem sie keine zusätzlichen Tests durchführen.
Durch die Durchführung der Nadelarthroskopie zum Zeitpunkt der Besuchsbewertung ergeben sich auch potenzielle Kosteneinsparungen bei der Vermeidung unnötiger Nachuntersuchungen.
Es gibt jedoch auch viele Situationen, in denen Chirurgen zusammen MRT-Tests und eine Nadelarthroskopie durchführen. In diesen Situationen ist es schwieriger zu argumentieren, dass die Nadelarthroskopie eine vollständige Einsparung darstellt.
Es besteht zweifellos ein erhebliches Kosteneinsparungspotenzial für das Gesundheitssystem, wenn anstelle der MRT eine Nadelarthroskopie eingesetzt wird.
Über die Hälfte der arthroskopischen Operationen am Kniegelenk wird zur Behandlung von Knorpel- und Meniskusschäden eingesetzt. Durch die Durchführung einer Nadelarthroskopie als Diagnosewerkzeug anstelle einer MRT könnten in den USA jedes Jahr über 100 Millionen US-Dollar für das Gesundheitssystem eingespart werden.
Beachten Sie jedoch, dass diese Zahlen davon ausgehen, dass Chirurgen eine Nadelarthroskopie durchführen, anstatt (nicht zusätzlich zu) eine MRT durchzuführen.
Andere Gelenke
Die Nadelarthroskopie wird am häufigsten zur Beurteilung des Kniegelenks verwendet, und die meisten veröffentlichten Berichte über das Verfahren konzentrieren sich auf die Beurteilung der Kniegelenkpathologie. Die Nadelarthroskopie wurde jedoch auch in anderen Gelenken einschließlich Schulter, Ellbogen und Knöchel angewendet.
Zum Beispiel wurde die Schulteruntersuchung durch Nadelarthroskopie im Büro verwendet, um Risse des Labrums und Risse der Rotatorenmanschette zu diagnostizieren. Die Nadelarthroskopie des Sprunggelenks kann verwendet werden, um Bereiche mit Knorpelschäden zu diagnostizieren, und die Nadelarthroskopie des Ellenbogens kann verwendet werden, um losen Knorpel innerhalb des Gelenks zu identifizieren.
Wie bei der Nadelarthroskopie des Knies kann auch bei Feststellung dieser Anomalien ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um diese verschiedenen Erkrankungen zu behandeln.
Ein Wort von Verywell
Minimalinvasive chirurgische Eingriffe sind ein beliebtes Thema für Patienten und Chirurgen. Eine Nadelarthroskopie des Kniegelenks ist ein Versuch, eine bequeme und effektive Möglichkeit zur Diagnose vieler häufiger Knieprobleme ohne das Risiko einer Operation bereitzustellen. Eine Nadelarthroskopie unterliegt jedoch Einschränkungen. Chirurgen, die dieses Verfahren durchführen, sind sich einig, dass die routinemäßige Anwendung der Nadelarthroskopie nicht immer angemessen ist. Besprechen Sie Ihre Optionen am besten mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welcher Kurs für Sie am besten geeignet ist.
Risiken einer Kniearthroskopie