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Ein Nephrologe ist ein Arzt, der sich auf Nierengesundheit und Nierenerkrankungen spezialisiert hat. In der medizinischen Praxis der Begriff Nieren- wird verwendet, um alles zu beschreiben, was die Nieren betrifft, beeinflusst oder sich in deren Nähe befindet. Daher werden Nephrologen häufig als Nierenspezialisten bezeichnet.Die Nephrologie ist eine Subspezialität der Inneren Medizin. Daher muss ein Nephrologe die gleiche Ausbildung wie ein Internist absolvieren, bevor er ein zusätzliches Stipendium für Nephrologie anstrebt. Nach Angaben der American Society of Nephrologists (ASN) praktizieren in den USA etwas mehr als 10.000 Nephrologen aktiv.
Der Begriff Nephrologie ist aus dem Griechischen abgeleitet Nephros bedeutet "Nieren" und das Suffix -ologie bedeutet "das Studium von."
Konzentrationen
Die Nephrologie umfasst eine breite Palette von medizinischen Disziplinen, darunter:
- Das Studium der normalen Nierenfunktion
- Die Ursachen und Diagnosen von Nierenerkrankungen
- Die Behandlung von akuten oder chronischen Nierenerkrankungen
- Die Erhaltung der Nierenfunktion
- Nierentransplantation
Die Nephrologie umfasst auch die Untersuchung systemischer Zustände, die die Nieren betreffen (wie Diabetes und Autoimmunerkrankungen), und systemischer Erkrankungen, die als Folge einer Nierenerkrankung (wie Bluthochdruck oder Hypothyreose) auftreten.
Während es möglich ist, dass Sie einen Nephrologen in einem Krankenhaus sehen, sehen Sie aufgrund einer begrenzten Anzahl solcher Positionen eher einen Nephrologen in einer Privatpraxis oder einer Dialyseeinrichtung.
Diagnose
Nephrologen werden normalerweise hinzugezogen, wenn Anzeichen einer Nierenverletzung oder -erkrankung vorliegen. Beispielsweise werden Menschen häufig an einen Nephrologen überwiesen, nachdem eine Urinanalyse eine Anomalie wie Hämaturie (Blut im Urin), Proteinurie (überschüssiges Protein im Urin) oder ein Ungleichgewicht der Elektrolyte oder des pH-Werts im Urin festgestellt hat. In anderen Fällen können offensichtliche Symptome einer Nierenerkrankung auftreten.
Im Allgemeinen können Nierenerkrankungen entweder als akut oder als chronisch eingestuft werden:
- Akute Nierenverletzung (AKI) ist der plötzliche Verlust der Nierenfunktion, der sich innerhalb von sieben Tagen entwickelt. Die Symptome können je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren, können jedoch das schnelle Einsetzen von Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, erhöhtem Durst, abnormalen Herzrhythmus, Schmerzen in der Flanke und Hautausschlag umfassen. Diese Krankheit ist von kurzer Dauer, schnell fortschreitend und dringend zu behandeln.
- Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist gekennzeichnet durch den allmählichen Verlust der Nierenfunktion über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren. Frühzeitig können keine Symptome auftreten. Später können Müdigkeit, Ödeme (Schwellungen der Beine), Muskelkrämpfe, Erbrechen, Appetitlosigkeit, anhaltender Juckreiz, Schmerzen in der Brust, Atemnot oder Verwirrtheit auftreten.
Während es zu einer Überlappung der Symptome kommen kann, können die Geschwindigkeit und die Art dieser Symptome einem Nephrologen die Hinweise geben, die zur Einleitung der Diagnose und Behandlung erforderlich sind.
Die Ursachen von Nierenschmerzen verstehen
Behandelte Bedingungen
Da die Nieren so viele kritische Funktionen erfüllen, konzentrieren sich Nephrologen im Allgemeinen auf primäre Nierenerkrankungen, dh solche, die aus diesen wichtigen Organen stammen.
Obwohl die Vorbeugung und Behandlung von Nierenerkrankungen im Frühstadium im Rahmen einer nephrologischen Praxis liegt, werden Nephrologen normalerweise aufgefordert, bei komplexeren oder fortgeschritteneren Nierenerkrankungen zu helfen.
Dies können sein:
- Amyloidose, der Aufbau abnormaler Proteine, Amyloide genannt, in verschiedenen Organen des Körpers (einschließlich der Nieren)
- Angeborene Nierenfehlbildungen
- Diabetische Nephropathie, die häufigste Ursache für Nierenerkrankungen
- Glomerulonephritis, eine Krankheit, die winzige Einheiten in den Nieren betrifft, sogenannte Glomeruli, bei denen das Blut gereinigt wird
- Nierenkrebs
- Lupusnephritis, Entzündung der Nieren durch die Autoimmunerkrankung Lupus verursacht
- Nephrotisches Syndrom, eine Störung, die dazu führt, dass Ihr Körper zu viel Protein in Ihrem Urin ausscheidet
- Polyzystische Nierenerkrankung, eine genetische Störung, bei der sich Zystencluster in den Nieren entwickeln
- Pyelonephritis, eine Art von Harnwegsinfektion, bei der eine oder beide Nieren infiziert werden
- Nierenversagen, bei denen die Nieren Abfallprodukte nicht ausreichend aus dem Blut filtern
- Nierenverschluss, verursacht durch Nierensteine, Tumoren, eine vergrößerte Prostata und andere Erkrankungen
- NierenstenoseDie Verengung der Arterien zur Niere war typischerweise mit chronischer Hypertonie verbunden
Verfahrenskompetenz
Ein Nephrologe ist qualifiziert, alle Facetten der Behandlung von Nierenerkrankungen bereitzustellen, entweder primär oder sekundär. Dies kann Medikamente (einschließlich ACE-Hemmer, Statine, Diuretika oder Kalzium- und Vitamin D-Präparate) oder das Management von Lebensstilfaktoren (einschließlich Ernährung, Rauchen und Gewichtsverlust) umfassen.
Nephrologen können auch andere Verfahren durchführen, überwachen oder unterstützen, um Nierenerkrankungen zu behandeln oder zu behandeln. Diese beinhalten:
- Perkutane Nadelbiopsie (das Einführen einer Nadel durch den Bauch, um Nierenproben zu erhalten)
- Nierenultraschall: Verwendung von Ultraschall zur Überwachung einer Krankheit oder zur Anleitung bestimmter medizinischer Verfahren)
- Knochenbiopsie Überwachung und Behandlung von Knochenerkrankungen im Zusammenhang mit Nierenkrebs oder CNI
- Dialyseeinschließlich Hämodialyse, Peritonealdialyse und kontinuierlicher Nierenersatztherapie
- Nierentransplantationen
Subspezialitäten
Einige Nephrologen werden sich auf ein engeres Fachgebiet spezialisieren. Diese beinhalten typischerweise zusätzliche Ausbildungs- und Forschungsstipendien. Zu den häufigsten nephrologischen Subspezialitäten gehören:
- Intensiv-Nephrologie
- Nierendialyse (einschließlich arteriovenöser Fisteloperation)
- Interventionelle Nephrologie (mit ultraschallgeführten Verfahren)
- Onkonephrologie (mit krebsbedingten Nierenerkrankungen)
- Pädiatrische Nephrologie
- Nierentransplantation
Nephrologen können auch Menschen ohne Nierenprobleme versorgen und in verschiedenen Bereichen der Medizin arbeiten, einschließlich Innere Medizin, Transplantationsmedizin, Intensivmedizin, klinische Pharmakologie oder perioperative Medizin.
Schulung und Zertifizierung
Ein Arzt kann sich auf zwei verschiedenen Bildungswegen auf Nephrologie spezialisieren. In beiden Fällen absolvierten sie zunächst die medizinische Fakultät als Doktor der Medizin (MD) oder als Doktor der osteopathischen Medizin (DO) und verbrachten dann mindestens fünf Jahre in der Fachausbildung.
Um sich auf Nephrologie bei Erwachsenen zu spezialisieren, absolvierte der Arzt ein dreijähriges Praktikum in Innere Medizin und anschließend ein mindestens zweijähriges Stipendium in Nephrologie.
Um sich auf pädiatrische Nephrologie zu spezialisieren, würde ein Arzt entweder eine dreijährige pädiatrische oder eine vierjährige kombinierte interne Medizin / Pädiatrie-Ausbildung absolvieren, gefolgt von einem dreijährigen Stipendium für pädiatrische Nephrologie.
Nach Abschluss der Ausbildung kann der Arzt die Board-Prüfung ablegen und sich entweder vom American Board of Internal Medicine (ABIM) oder vom American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM) in Nephrologie zertifizieren lassen. Einige Nephrologen führen weitere Stipendien in nephrologischen Fachgebieten durch.
Termin-Tipps
Zögern Sie bei der Suche nach einem Nephrologen nicht, mehrere Überweisungen von Ihrem Hausarzt oder Krankenversicherer anzufordern. Stellen Sie vor Ihrem ersten Termin sicher, dass das Büro Ihren Versicherungsschutz akzeptiert. Wenn Sie nicht versichert sind, fragen Sie, ob sie einen Zahlungsplan anbieten.
Obwohl es in den USA nur zwei Zertifizierungsstellen für Nephrologen gibt, können Sie deren Zertifizierung nur mit ABIM online über die Verifizierungswebsite überprüfen. Die Referenzen von Non-ABIM-Nephrologen können häufig durch gemeinnützige Organisationen bestätigt werden Zertifizierungsangelegenheiten Website des American Board of Medical Specialties (ABMS).
Alternativ haben Sie keine Angst davor, den Arzt zu bitten, Ihnen die Anmeldeinformationen vorzulegen. Sie können dann Ihre eigene Suche über die staatliche Lizenzbehörde durchführen.
Wenn Sie sich zum ersten Mal mit einem Nephrologen treffen, stellen Sie einige Fragen, um Ihren Zustand und die möglichen Probleme besser zu verstehen. Zum Beispiel könnten Sie fragen:
- Warum wurde ich verwiesen, dich zu sehen?
- Warum funktionieren meine Nieren nicht so, wie sie sollen?
- Wie ist der aktuelle Zustand meiner Nieren?
- Wie schnell nimmt meine Nierenfunktion ab?
- Was kann ich tun, um dies zu verlangsamen oder umzukehren?
- Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten?
- Was passiert, wenn ich mich entscheide, nicht behandelt zu werden?
- Wen und wann soll ich anrufen, wenn ich Probleme habe?
Die Antworten des Arztes geben Aufschluss darüber, ob Sie vollständig angehört werden, und liefern die Informationen, die für eine fundierte Entscheidung erforderlich sind.
Wenn Sie nicht die Antworten erhalten, die Sie in einer klaren und verständlichen Sprache benötigen, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen.
Ein Wort von Verywell
Nephrologen arbeiten in der Regel in denselben Bereichen, in denen sie ausgebildet sind, anstatt dort Arbeit zu suchen, wo sie am dringendsten benötigt werden. Daher müssen Sie möglicherweise reisen, um einen Nephrologen aufzusuchen, wenn Sie in bestimmten Bereichen leben.