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Neurosyphilis tritt auf, wenn sich eine Syphilis-Infektion auf das Zentralnervensystem ausbreitet. Syphilis wird in erster Linie als sexuell übertragbare Infektion angesehen, die als Chancres bekannte Wunden verursacht. Syphilis kann auch das Zentralnervensystem (ZNS) spine - die Wirbelsäule und das Gehirn - betreffen. In diesem Fall kann es zu schwerwiegenden oder sogar schwächenden Symptomen kommen. Neurosyphilis kann in jedem Stadium einer Syphilisinfektion auftreten.Symptome
Die Symptome der Neurosyphilis sind sehr unterschiedlich. Sie hängen davon ab, welche Nerven mit dem Syphilis-Erreger infiziert sind.
Menschen mit Neurosyphilis können ein oder mehrere Symptome haben. Sie können auch überhaupt keine Symptome haben.
Mögliche Symptome einer Neurosyphilis sind:
- Teilweise Lähmung oder Schwäche, die einen oder mehrere Bereiche des Körpers betrifft
- Emotionale Labilität, eine Schwierigkeit, Emotionen zu kontrollieren. Emotionen können sich schnell ändern oder nicht der Situation entsprechen.
- Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis
- Psychose, bei der jemand Dinge hört, sieht oder glaubt, die nicht real sind
- Persönlichkeitsveränderungen
- Veränderungen in der Empfindung in den Gliedmaßen
- Verlust oder Änderung der Koordination
- Progressive Demenz
Neurosyphilis ist so gefährlich, weil das ZNS das zentrale Informationssystem des Körpers ist. Das Gehirn steuert alle bewussten und viele unbewusste Funktionen des Körpers. Die Wirbelsäule sendet Informationen vom Rest des Körpers zur Interpretation an das Gehirn. Daher können Infektionen, die das Gehirn oder die Wirbelsäule stören, den Fluss wichtiger Informationen vom Gehirn zum Körper und wieder zurück beeinträchtigen.
Syphilis-Infektionen des Auges gehören manchmal auch zur Kategorie der Neurosyphilis. Richtiger als Augensyphilis bezeichnet, können Augeninfektionen zu Sehstörungen und Blindheit führen.
Ursachen
Syphilis wird durch Infektion mit verursacht Treponema pallidum. Es wird fast ausschließlich durch Oral-, Vaginal- oder Analsex verbreitet. Es kann jedoch auch während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Die Übertragung während der Schwangerschaft ist besonders gefährlich, da angeborene Syphilis für ein Neugeborenes tödlich sein kann.
Ärzte verstehen nicht, warum manche Menschen mit Syphilis weiterhin Neurosyphilis entwickeln und andere nicht. Neurosyphilis tritt am wahrscheinlichsten bei Personen auf, deren Syphilis über lange Zeiträume nicht diagnostiziert und nicht behandelt wurde.
Aus diesem Grund wird ein regelmäßiges Syphilis-Screening für Personen empfohlen, bei denen ein hohes Krankheitsrisiko besteht oder bei denen die Infektion besonders schwerwiegend wäre. Dies schließt diejenigen ein, die sind:
- Schwanger
- Männer, die Sex mit Männern haben
- Mit HIV leben und sexuell aktiv sein
- Einnahme von PrEP zur HIV-Prävention
Obwohl es eine lange Zeit gab, in der Syphilis-Infektionen rückläufig waren, trifft dies nicht mehr zu. Seit 2000 gab es eine wachsende Anzahl von Fällen von Syphilis, von denen die meisten bei Männern auftraten, die Sex mit Männern haben.
Die meisten Fälle von Syphilis werden nicht zu Neurosyphilis, insbesondere bei sofortigem Screening und sofortiger Behandlung.Historische Daten deuten jedoch darauf hin, dass eine teilweise oder unvollständige Behandlung der Syphilis das Risiko etwas erhöhen kann.
Diagnose
Syphilis-Infektionen werden über eine Blutuntersuchung diagnostiziert. Neurosyphilis ist jedoch etwas schwieriger zu diagnostizieren. Dies gilt insbesondere, da es keine Goldstandardtests für Neurosyphilis gibt. Stattdessen basiert die Diagnose normalerweise auf der Kombination von Symptomen und dem Screening der Cerebrospinalflüssigkeit (CSF).
Um das Vorhandensein von Syphilis im Liquor festzustellen, ist normalerweise ein Wirbelsäulenhahn erforderlich. Während dieses Vorgangs steckt eine Nadel zwischen den Knochen des unteren Rückens und ein Teil der die Wirbelsäule umgebenden Schutzflüssigkeit wird entfernt. Anschließend wird diese Flüssigkeit mit demselben VDRL-Test auf Syphilis getestet, mit dem auch nach Syphilis im Blut gesucht wird. Ärzte werden auch nach erhöhten Protein- oder Zellzahlen im Liquor suchen.
Es ist wichtig zu beachten, dass einige Menschen abnormale Liquorsyphilis-Tests ohne klinische Symptome haben. Bei diesen Patienten wird normalerweise eine asymptomatische Neurosyphilis diagnostiziert.
Es ist auch möglich, Neurosyphilis-Symptome und einen positiven Syphilis-Test ohne einen positiven CSF-Test zu haben. Diese Patienten sind in der Regel mit Neurosyphilis diagnostiziert.
Es wird allgemein empfohlen, dass jeder mit Neurosyphilis auch auf HIV getestet wird
Behandlung
Die Behandlung von Neurosyphilis erfordert, dass Patienten alle ihre Medikamente einnehmen und diese zuverlässig einnehmen. Daher wird die Behandlung häufig im Krankenhaus durchgeführt, um sicherzustellen, dass bestimmte Personen ihre Medikamente erhalten.
Dies beinhaltet die Verabreichung einer Infusion von wässrigem kristallinem Penicillin G alle vier Stunden oder kontinuierlich für 10 bis 14 Tage.
Für Menschen, die definitiv mit Medikamenten konform sind, ist es möglich, Penicillin-Injektionen mit oralem Probenecid (einem Harnsäurereduzierer) für 10 bis 14 Tage zu kombinieren. Eine längere Behandlung kann erforderlich sein.
Bewältigung
Die mit Neurosyphilis verbundenen Persönlichkeitsveränderungen können es schwierig machen, damit umzugehen - sowohl für die infizierte Person als auch für ihre Angehörigen. Glücklicherweise ist die Behandlung in den frühen Stadien der Neurosyphilis sehr effektiv. Es kann viele der physischen und psychiatrischen Nebenwirkungen der Krankheit umkehren.
Bei Menschen mit Neurosyphilis im späteren Stadium ist die Behandlung möglicherweise nicht so effektiv bei der Wiederherstellung der Funktion. Eine Schädigung des Gehirns, wie sie mit Demenz verbunden ist, ist nicht immer reversibel, selbst wenn die Infektion geheilt ist.
Ein Wort von Verywell
Neurosyphilis kann eine beängstigende Diagnose sein. Es ist auch weitgehend vermeidbar. Das zuverlässige Üben von Safer Sex, einschließlich Oralsex, kann das Risiko einer Person, eine Syphilis-Infektion zu bekommen, erheblich verringern.
Darüber hinaus ist Neurosyphilis in späteren Stadien der Syphilis viel häufiger als in frühen Stadien. Daher kann ein regelmäßiges Screening und eine sofortige Behandlung auch einen großen Einfluss auf die Risikominderung haben.
Wenn Sie einem Syphilis-Risiko ausgesetzt sind, können Sie jederzeit bei Ihrem jährlichen Arztbesuch ein Screening beantragen. Wenn sie bereits Blut abnehmen, bemerken Sie möglicherweise nicht einmal, wann sie den Test durchführen.