Inhalt
- Arten von nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs
- NMIBC-Symptome
- Ursachen
- Diagnose
- Behandlung
- Ein Wort von Verywell
Blasenkrebs als Gruppe sind die häufigsten Krebsarten, an denen die Harnwege beteiligt sind. Rund 70% der neu mit Blasenkrebs diagnostizierten Menschen haben NMIBC. Blasenkrebs ist bei Männern etwa dreimal häufiger als bei Frauen. Es ist am häufigsten bei Menschen im Alter von 50-70.
Arten von nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs
NMIBC kann in kleinere Krebs-Subtypen unterteilt werden. Diese enthalten weitere Informationen zu den Besonderheiten Ihres NMIBC.
Krebsstadium
Die verschiedenen Stadien von NMIBC geben Auskunft über das Auftreten, die Größe und die Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung und des Ansprechens des Krebses auf bestimmte Therapien.
Ihr Krebs kann als Stadium Ta (papillär) eingestuft werden, wenn er fingerähnliche Vorsprünge aufweist und nur die innere Blasenschicht direkt neben dem Urin betrifft. Dies ist der häufigste Subtyp. Wenn der Krebs in die darunter liegende Schicht gelangt, wird er normalerweise als T1 klassifiziert. Ein dritter Typ ist "Carcinoma in situ". Die Zellen sehen abnormaler aus und das Erscheinungsbild ist rötlich und flach, aber sie dringen nicht tiefer ein.
Per Definition haben Menschen mit NMIBC keinen Krebs im höheren Stadium, da sich der Krebs nicht in nahegelegene Gewebe oder Lymphknoten ausgebreitet hat.
Krebsgrad
Möglicherweise erhalten Sie auch Informationen zum „Grad“ Ihres Krebses. Die Note gibt Auskunft darüber, wie normal die Zellen unter einem Mikroskop aussehen. Zellen, die sehr unorganisiert und abnormal erscheinen, verursachen eher Probleme. Zellen, die abnormaler erscheinen, erhalten einen höheren Grad.
Die Weltgesundheitsorganisation unterscheidet zwischen minderwertigen und hochgradigen NMIBC-Qualitäten. Hochgradige NMIBC kehren nach der Behandlung eher zurück oder dringen in das umgebende Gewebe ein als niedriggradige NMIBC.
Möglicherweise erfahren Sie auch von anderen spezifischen Merkmalen Ihrer MNIBC-Läsion, die sich auf Ihren Grad beziehen. Wenn Sie beispielsweise einen MNIBC-Grad des Urothelpapilloms haben, ist die Läsion gutartig und es ist sehr unwahrscheinlich, dass sie Probleme verursacht. Wenn Ihr Grad dagegen ein „hochgradiges papilläres Urothelkarzinom“ ist, handelt es sich um eine schwerwiegendere Art von NMIBC.
Risikogruppierungen
Einige Personen charakterisieren NMIBC auch weiter in Kategorien mit geringem Risiko, mittlerem Risiko und hohem Risiko, basierend auf Grad, Stadium und anderen Faktoren. Diejenigen in der Gruppe mit dem höchsten Risiko haben das größte Risiko für ein erneutes Auftreten und Fortschreiten von Krebs. und Tod. Im Allgemeinen haben Menschen, bei denen NMIBC diagnostiziert wurde, ein geringeres Risiko für Tod und schlechte Ergebnisse als Menschen, bei denen ursprünglich MIBC diagnostiziert wurde.
NMIBC-Symptome
Das häufigste erste Symptom von NMIBC ist das Auftreten von Blut in Ihrem Urin. Dies ist schmerzlos und das Blut ist möglicherweise nicht immer vorhanden. Etwa 85% der Menschen mit Blasenkrebs haben dieses Symptom. Einige Menschen haben möglicherweise auch winzige Mengen Blut im Urin, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind.
Einige andere mögliche Symptome sind:
- Sie haben das starke Gefühl, urinieren zu müssen, obwohl Ihre Blase nicht voll ist
- Häufiger urinieren müssen
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Sie haben das Gefühl, dass Sie nicht den gesamten Urin aus Ihrer Blase bekommen können
- Schwacher oder intermittierender Urinstrom
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass einige Menschen mit NMIBC überhaupt keine Symptome bemerken. Diese Symptome treten auch bei anderen Erkrankungen auf, die nichts mit Blasenkrebs zu tun haben. Daher ist es wichtig, keine Schlussfolgerungen zu ziehen.
Ursachen
Die Ursachen von Krebs sind komplex, und dazu gehört auch NMIBC. NMIBC entwickelt sich aufgrund einer Vielzahl spezifischer genetischer Mutationen, die in den Zellen in diesem Bereich des Körpers auftreten können. Diese erworbenen Mutationen sind nicht von Geburt an vorhanden, sondern treten als eine Reihe von „genetischen Treffern“ auf, wenn ein bestimmter Teil der DNA beschädigt wird. Wenn bestimmte Gene beschädigt werden, sind sie möglicherweise nicht in der Lage, die Teilung, Replikation und andere Funktionen der Zelle so zu regulieren, wie sie es normalerweise tun würden. Wenn sie mehr genetische Veränderungen annehmen, verhalten sich diese Zellen immer abnormaler und können dies auch beginnen, in benachbartes Gewebe einzudringen.
Bestimmte Umweltbedingungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass man den genetischen Schaden bekommt, der letztendlich zu Krebs führt. Diese werden als Karzinogene bezeichnet. Zum Beispiel wissen wir, dass Rauchen das Risiko für Blasenkrebs verdreifacht. Dieses Risiko nimmt ab, nachdem eine Person aufgehört hat, aber es kehrt für viele Jahre nicht zur Normalität zurück. Menschen haben auch ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten von Krebs, wenn sie nach der ersten Behandlung weiter rauchen.
Menschen, die in bestimmten Branchen arbeiten, haben auch ein höheres Risiko, an NMIBC oder einem anderen Blasenkrebs zu erkranken. Die Exposition gegenüber Substanzen wie Anilinfarbstoffen und Benzidinverbindungen kann das Risiko erhöhen. Dies erhöht das Risiko für Menschen, die in Bereichen wie Druck, Eisen- und Aluminiumverarbeitung sowie Gas- und Teerherstellung arbeiten.
Chronische Reizungen der Blase erhöhen auch das Risiko. Dies kann beispielsweise für Personen gelten, die langfristige Harnkatheter, wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder Blasensteine haben, oder für Personen, die sich in der Vergangenheit einer Chemotherapie unterzogen haben. Einige Menschen bekommen jedoch NMIBC, auch wenn sie keine bekannten Risikofaktoren für die Krankheit haben, und viele Menschen mit diesen Risikofaktoren bekommen die Krankheit nie.
Menschen, die jemanden in ihrer Familie mit Blasenkrebs hatten, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt. Dies könnte auf Variationen in bestimmten Genen zurückzuführen sein, die das Risiko leicht erhöhen. Dies kann auch auf gemeinsame Umwelteinflüsse (wie Rauchen) zurückzuführen sein.
In seltenen Fällen tritt NMIBC aufgrund der Vererbung eines genetischen Syndroms auf, bei dem ein erhöhtes Krebsrisiko besteht. Beispielsweise haben Menschen mit Lynch-Syndrom ein stark erhöhtes Risiko, an bestimmten Krebsarten, einschließlich NMIBC, zu erkranken.
Diagnose
Eine Standardanamnese und eine klinische Untersuchung liefern die diagnostischen Ausgangspunkte. Dies beinhaltet häufig eine rektale und Prostata-Untersuchung für Männer und eine rekto-vaginale Untersuchung für Frauen.
Möglicherweise müssen Sie auch Ihre Urinproben analysieren lassen. Dies kann helfen, andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome zu beseitigen und Hinweise auf möglichen Blasenkrebs zu geben. Wenn Sie diese Zellen unter einem Mikroskop betrachten, erhalten Sie weitere Informationen über die Art Ihrer Krankheit. Ihr Urin wird möglicherweise auch auf bestimmte Proteinmarker untersucht, die häufig bei Menschen mit Blasenkrebs vorkommen.
Manchmal kann Ultraschall der Nieren und der Blase ein hilfreicher nächster Schritt sein, wenn Sie feststellen, dass Sie Blut im Urin haben.
Wenn Ihr Arzt aufgrund dieser Hinweise über Blasenkrebs besorgt ist, benötigen Sie eine zystoskopische Untersuchung. Leider ist dies ein etwas unangenehmer Vorgang. Während der Zystoskopie führt Ihr Arzt einen langen Hohlschlauch in Ihre Harnröhre und in Ihre Blase ein. Dies kann normalerweise in Ihrer Arztpraxis erfolgen. Während der Zystoskopie kann Ihr Arzt einen Blick auf Ihre Blase werfen und kleine Gewebeproben entnehmen, die in einem Labor weiter analysiert werden können. Durch diese Analysen können Sie herausfinden, ob Sie NMIBC haben und welchen Subtyp Sie möglicherweise haben.
In einigen Fällen ist eine weitere Bildgebung erforderlich, um weitere Informationen über das Ausmaß Ihres Krebses zu erhalten. Dies kann die Computertomographie-Urographie, das intravenöse Urogramm oder die Magnetresonanztomographie (MRT) des Beckens und des Abdomens umfassen.
Behandlung
Die derzeitige Standardbehandlung für die meisten Menschen mit NMIBC ist eine Therapie namens TURBT (transurethrale Resektion eines Blasentumors). Diese Behandlung entfernt den gesamten sichtbaren Krebs und kann weitere Informationen darüber liefern, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Die Proben können auch weiter analysiert werden, um mehr Informationen über die Besonderheiten des Krebses zu erhalten. Einige Menschen benötigen nach ihrem ersten ein zusätzliches TURBT-Verfahren. Dies kann beispielsweise für Personen mit höhergradigen Tumoren empfohlen werden.
TURBT wird häufig von einer Behandlung begleitet, die durch intravesikale Therapie verabreicht wird. Intravesikale Therapie bedeutet nur, dass das Medikament durch einen weichen Katheter eingeführt wird, der direkt in das Innere Ihrer Blase führt. Dies hilft der Behandlung, die betroffenen Bereiche zu erreichen, ohne die anderen Zellen Ihres Körpers beeinflussen zu müssen. Eine intravesikale Therapie kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass der Krebs wieder auftritt.
Mitomycin C (MMC) ist eine mögliche Option für die intravesikale Therapie. In diesem Zusammenhang ist es die am häufigsten verwendete Art der Chemotherapie.
Bei NMIBC mit mittlerem und hohem Risiko empfehlen Ärzte häufig eine intravesikale Therapie mit BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Dies ist eine Art von Immuntherapie, die von einem Keim abgeleitet wird, der mit demjenigen verwandt ist, der Tuberkulose verursacht. BCG hilft, das Immunsystem einzuschalten, so dass diese Zellen die Krebszellen angreifen. Je nach Situation erhalten Sie möglicherweise nur eine intravesikale Therapie oder mehrere Behandlungen über mehrere Monate.
Menschen mit NMIBC benötigen auch eine Follow-up-Zystoskopie, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückkommt. Leider kehrt der Krebs bei vielen Menschen mit NMIBC nach der Behandlung zurück. Oft kommt es etwa sechs Monate bis ein Jahr später im gleichen Krebsstadium zurück. Zu diesem Zeitpunkt benötigen Sie möglicherweise eine weitere Therapie, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen, möglicherweise unter Verwendung einer anderen Art der intravesikalen Behandlung oder Bestrahlung.
Wenn diese Nachbehandlungen nicht funktionieren, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um die Blase zu entfernen (Zystektomie). Eine Zystektomie ist normalerweise auch bei Menschen erforderlich, die an Krebs erkranken, der in die Muskelwand eindringt oder sich breiter im Körper ausbreitet. Etwa 10% bis 15% der Menschen mit NMIBC entwickeln schließlich diese Art von Krebs. Diese Personen benötigen normalerweise andere Behandlungen wie zusätzliche Chemotherapie und Immuntherapie.
Bei Männern umfasst die Zystektomie normalerweise die vollständige Entfernung der Blase sowie der Prostata- und Samenbläschen. Bei Frauen müssen normalerweise die Blase, der Uterus, die Eierstöcke und ein Teil der Vagina entfernt werden. Während des Eingriffs erstellt der Chirurg einen neuen Weg, auf dem der Urin den Körper verlassen kann. Dies wird als Harnableitung bezeichnet. Abhängig von der genauen Art der Operation können Sie danach möglicherweise relativ normal urinieren. In anderen Fällen müssen Sie möglicherweise einen Katheter verwenden, um Ihren Urin selbst abzulassen, oder einen Beutel außerhalb Ihres Körpers haben, der Ihren Urin sammelt.
Einige Menschen mit NMIBC sprechen sehr gut auf die Behandlung an und haben keine Folgesymptome. Trotz der besten verfügbaren Behandlungen sterben einige Menschen an der Krankheit. Die Forscher erforschen aktiv viele verschiedene Behandlungsmodalitäten, um mehr Menschen dabei zu helfen, sich von NMIBC zu erholen und ein qualitativ hochwertiges Leben zu führen.
Ein Wort von Verywell
Eine Diagnose von NMIBC kann Ihre Welt auf den Kopf stellen. Es ist beängstigend zu erfahren, dass Sie eine lebensverändernde und möglicherweise tödliche Krankheit haben. Das Lernen über die möglichen Behandlungsmöglichkeiten kann ebenfalls entmutigend sein. Aber viele Menschen kommen mit der Behandlung ganz gut zurecht. Es ist einfacher als je zuvor, sich mit anderen Personen mit NMIBC zu vernetzen, um aus ihren Erfahrungen zu lernen. Sie müssen sich an andere wenden, um die Unterstützung zu erhalten, die Sie benötigen. Zögern Sie nicht, sich die Zeit zu nehmen, die Sie benötigen, um alle Ihre Fragen mit Ihrem Arzt zu besprechen.