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Tachykardie ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen ungewöhnlich schnellen Herzschlag zu beschreiben, der durch unregelmäßige elektrische Impulse in die Herzkammern verursacht wird. Wenn es in den unteren Kammern des Herzens (den Ventrikeln) auftritt, wird es als ventrikuläre Tachykardie bezeichnet. Eine ventrikuläre Tachykardie, die innerhalb von 30 Sekunden von selbst aufhört, wird als nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie (NSVT) bezeichnet. Jede ventrikuläre Tachykardie wird zumindest potenziell als gefährliche Herzrhythmusstörung angesehen.Da die NSVT nicht anhält, ist sie wesentlich weniger gefährlich als eine anhaltende ventrikuläre Tachykardie (SVT) und kann sich als vollständig gutartig herausstellen. Dennoch kann NSVT potenziell besorgniserregende Symptome verursachen und auf ein erhöhtes Herzrisiko hinweisen.
Symptome
Die formale Definition von NSVT ist eine Episode einer ventrikulären Tachykardie mit einer Herzfrequenz von mindestens 120 Schlägen pro Minute, die mindestens drei Schläge dauert und weniger als 30 Sekunden andauert.
Meistens verursacht NSVT entweder überhaupt keine Symptome oder es kann nur Herzklopfen verursachen. Gelegentlich kann NSVT jedoch Benommenheit, Schwindel oder seltener Synkope (Bewusstlosigkeit) hervorrufen.
Da NSVT häufig keine alarmierenden Symptome hervorruft, wird es normalerweise zufällig während der Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) oder während einer anderen Form der Herzüberwachung entdeckt.
Ursachen
Es gibt drei Gründe, warum NSVT wichtig ist:
- Erstens kann die NSVT selbst störende Symptome hervorrufen.
- Zweitens kann dies auf das Vorhandensein einer zuvor unbekannten zugrunde liegenden Herzerkrankung hinweisen.
- Drittens kann das Vorhandensein von NSVT auf eine elektrische Instabilität hinweisen, die sich verschlimmern kann und zu noch gefährlicheren Arrhythmien wie Kammerflimmern führt.
Wenn bei Ihnen NSVT diagnostiziert wird, ist es für Ihren Arzt besonders wichtig, eine Herzuntersuchung durchzuführen, um nach zugrunde liegenden Herzerkrankungen zu suchen.
Die mit NSVT am häufigsten assoziierten Arten von Herzerkrankungen sind Koronararterienerkrankungen (CAD) und Herzinsuffizienz aufgrund einer erweiterten Kardiomyopathie. NSVT wird auch bei hypertropher Kardiomyopathie und Herzklappenerkrankung (insbesondere Aortenstenose und Mitralinsuffizienz) beobachtet.
Die meisten dieser Zustände können mit einem Echokardiogramm ausgeschlossen werden, aber ein Stressthaliumtest kann auch nützlich sein, wenn Sie Risikofaktoren für CAD haben.
Manchmal wird NSVT durch Herzerkrankungen verursacht, die nicht mit strukturellen Herzerkrankungen verbunden sind (dh Herzerkrankungen, die die Anatomie des Herzens nicht verändern). Die häufigste dieser Erkrankungen ist die repetitive monomorphe ventrikuläre Tachykardie (RMVT). RMVT ist eine seltene angeborene Störung des elektrischen Systems des Herzens, die keine strukturellen Veränderungen hervorruft, die mit einem Echokardiogramm nachweisbar sind.
Störungen wie diese, die NSVT hervorrufen, werden normalerweise diagnostiziert, wenn ein Arzt bestimmte Merkmale der Arrhythmie im EKG feststellt.
Diagnose
In den meisten Fällen ist die NSVT hauptsächlich als Indikator für das Vorhandensein einer zugrunde liegenden Herzerkrankung von Bedeutung. Wenn später eine Herzerkrankung entdeckt wird, sollte die Behandlung darauf ausgerichtet sein.
Wenn im Allgemeinen keine zugrunde liegende Herzerkrankung festgestellt wird, erhöht die NSVT das Risiko eines Herzstillstands nicht messbar, und aus rein medizinischer Sicht ist häufig keine Behandlung erforderlich.
NVST birgt ein erhöhtes Risiko für Herzstillstand und plötzlichen Tod, wenn es zusammen mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße oder einer Herzinsuffizienz auftritt. Dies gilt insbesondere für Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie (einem ungewöhnlich dicken Herzmuskel).
Behandlung
Vor diesem Hintergrund hängt das Risiko eher mit dem verringerten Blutfluss aus dem linken Ventrikel (als Ejektionsfraktion bezeichnet) als mit dem Vorhandensein von NSVT zusammen. Um das Risiko zu verringern, wird dringend ein implantierbarer Defibrillator empfohlen.
Eine NSVT ändert nichts an der Prognose einer Herzklappenerkrankung, einschließlich eines Mitralklappenprolaps, und sollte unter diesen Bedingungen im Allgemeinen kein Faktor für Behandlungsentscheidungen sein.
Junge Menschen mit viel NSVT und ohne strukturelle Herzerkrankung sollten an einen Herzelektrophysiologen (einen Herzrhythmus-Spezialisten) überwiesen werden, um die RMVT und andere angeborene Erkrankungen, die diese Arrhythmie hervorrufen können, zu untersuchen. Diese Arten von Arrhythmien können häufig mit einer Ablationstherapie behandelt werden.
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Medikamente
Wenn eine medikamentöse Therapie angewendet wird, beginnen die meisten Ärzte mit der Verwendung von Betablockern und dann von Kalziumkanalblockern, da diese Medikamente gelegentlich die Symptome lindern können und relativ sicher sind.
Leider sind die zur Behandlung der SVT verwendeten Antiarrhythmika bei der Behandlung der NSVT häufig unwirksam und können schlimmere Symptome als die Erkrankung selbst verursachen, einschließlich Angina (Brustschmerzen), Schwindel und Bradykardie (ungewöhnlich langsame Herzfrequenz).
Wenn jedoch echte Antiarrhythmika in Betracht gezogen werden, sollte ihre Verwendung fast immer von einem Herzelektrophysiologen geleitet werden.
Ein Wort von Verywell
Das Fazit ist, dass die Bedeutung der NSVT oft nicht die NSVT selbst betrifft. Stattdessen geht es oft um die Tatsache, dass die NSVT ein Hinweis auf ein zugrunde liegendes Herzproblem sein kann, das bewertet und behandelt werden muss. Dies bedeutet, dass jeder, bei dem eine NSVT festgestellt wird, mindestens eine grundlegende Herzuntersuchung benötigt, um nach möglichen zugrunde liegenden Ursachen zu suchen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen in der Brust, Benommenheit, Atemnot haben oder wenn Ihr Herz nur vorübergehend rast. Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt, wenn Sie Atembeschwerden oder Schmerzen in der Brust haben, die länger als ein paar Minuten andauern.
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