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Was ist Nuklearmedizin?
Die Nuklearmedizin ist ein Spezialgebiet der Radiologie, in dem nur sehr geringe Mengen radioaktiver Materialien oder Radiopharmazeutika zur Untersuchung der Organfunktion und -struktur verwendet werden. Die nuklearmedizinische Bildgebung ist eine Kombination vieler verschiedener Disziplinen. Dazu gehören Chemie, Physik, Mathematik, Computertechnologie und Medizin. Dieser Zweig der Radiologie wird häufig verwendet, um Anomalien sehr früh im Verlauf einer Krankheit wie Schilddrüsenkrebs zu diagnostizieren und zu behandeln.
Da Röntgenstrahlen durch Weichgewebe wie Darm, Muskeln und Blutgefäße hindurchtreten, sind diese Gewebe auf einem Standardröntgenbild nur schwer sichtbar, wenn ein Kontrastmittel verwendet wird. Dadurch kann das Gewebe klarer gesehen werden. Die nukleare Bildgebung ermöglicht die Visualisierung der Organ- und Gewebestruktur sowie der Funktion. Das Ausmaß, in dem ein Radiopharmazeutikum von einem bestimmten Organ oder Gewebe absorbiert oder "aufgenommen" wird, kann auf das Funktionsniveau des untersuchten Organs oder Gewebes hinweisen. Daher werden diagnostische Röntgenstrahlen hauptsächlich zur Untersuchung der Anatomie verwendet. Die nukleare Bildgebung wird verwendet, um die Organ- und Gewebefunktion zu untersuchen.
Während des Verfahrens wird eine winzige Menge einer radioaktiven Substanz verwendet, um die Untersuchung zu unterstützen. Die radioaktive Substanz, Radionuklid (radiopharmazeutischer oder radioaktiver Tracer) genannt, wird vom Körpergewebe absorbiert. Es stehen verschiedene Arten von Radionukliden zur Verfügung. Dazu gehören Formen der Elemente Technetium, Thallium, Gallium, Jod und Xenon. Die Art des verwendeten Radionuklids hängt von der Art der Untersuchung und dem untersuchten Körperteil ab.
Nachdem das Radionuklid verabreicht und im untersuchten Körpergewebe gesammelt wurde, wird die Strahlung abgegeben. Diese Strahlung wird von einem Strahlungsdetektor erfasst. Der häufigste Detektortyp ist die Gammakamera. Digitale Signale werden von einem Computer erzeugt und gespeichert, wenn die Gammakamera die Strahlung erkennt.
Durch Messung des Verhaltens des Radionuklids im Körper während eines Kernscans kann der Gesundheitsdienstleister verschiedene Zustände wie Tumore, Infektionen, Hämatome, Organvergrößerungen oder Zysten beurteilen und diagnostizieren. Ein nuklearer Scan kann auch verwendet werden, um die Organfunktion und die Durchblutung zu bewerten.
Die Bereiche, in denen sich das Radionuklid in größeren Mengen sammelt, werden als "Hot Spots" bezeichnet. Die Bereiche, die das Radionuklid nicht absorbieren und auf dem Scanbild weniger hell erscheinen, werden als "kalte Stellen" bezeichnet.
Bei der planaren Bildgebung bleibt die Gammakamera stationär. Die resultierenden Bilder sind zweidimensional (2D). Die Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) erzeugt axiale "Schnitte" des betreffenden Organs, da sich die Gammakamera um den Patienten dreht. Diese Schnitte ähneln denen eines CT-Scans. In bestimmten Fällen, z. B. bei PET-Scans, können mithilfe der SPECT-Daten dreidimensionale (3D) Bilder erstellt werden.
Scans werden verwendet, um viele Erkrankungen und Krankheiten zu diagnostizieren. Einige der gebräuchlichsten Tests umfassen Folgendes:
Nierenscans. Diese werden verwendet, um die Nieren zu untersuchen und Anomalien festzustellen. Dazu gehören eine abnorme Funktion oder eine Behinderung des Nierenblutflusses.
Schilddrüsen-Scans. Diese werden verwendet, um die Schilddrüsenfunktion oder einen Schilddrüsenknoten oder eine Schilddrüsenmasse besser zu bewerten.
Knochenscans. Diese werden verwendet, um degenerative und / oder arthritische Veränderungen in den Gelenken zu bewerten, Knochenerkrankungen und Tumoren zu finden und / oder die Ursache von Knochenschmerzen oder Entzündungen zu bestimmen.
Gallium-Scans. Diese werden verwendet, um aktive infektiöse und / oder entzündliche Erkrankungen, Tumore und Abszesse zu diagnostizieren.
Herz scannt. Diese werden verwendet, um einen abnormalen Blutfluss zum Herzen zu identifizieren, das Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels nach einem Herzinfarkt zu bestimmen und / oder die Herzfunktion zu messen.
Gehirnscans. Diese werden verwendet, um Probleme im Gehirn und / oder in der Durchblutung des Gehirns zu untersuchen.
Brustscans. Diese werden häufig in Verbindung mit Mammographien verwendet, um Krebsgewebe in der Brust zu lokalisieren.
Wie werden nuklearmedizinische Scans durchgeführt?
Wie oben erwähnt, können nuklearmedizinische Scans an vielen Organen und Geweben des Körpers durchgeführt werden. Jede Art von Scan verwendet bestimmte Technologien, Radionuklide und Verfahren.
Ein nuklearmedizinischer Scan besteht aus drei Phasen: Verabreichung des Tracers (Radionuklid), Aufnahme von Bildern und Bildinterpretation. Die Zeitspanne zwischen der Verabreichung des Tracers und der Aufnahme der Bilder kann von einigen Augenblicken bis zu einigen Tagen reichen. Die Zeit hängt vom untersuchten Körpergewebe und dem verwendeten Tracer ab. Einige Scans sind in wenigen Minuten abgeschlossen, während andere möglicherweise erfordern, dass der Patient über mehrere Tage hinweg einige Male zurückkehrt.
Eine der am häufigsten durchgeführten nuklearmedizinischen Untersuchungen ist ein Herzscan. Myokardperfusionsscans und Radionuklidangiographiescans sind die beiden primären Herzscans. Um ein Beispiel für die Durchführung nuklearmedizinischer Scans zu geben, wird im Folgenden der Prozess für einen Ruhe-Radionuklid-Angiogramm-Scan (RNA) vorgestellt.
Obwohl in jeder Einrichtung möglicherweise spezifische Protokolle vorhanden sind, folgt im Allgemeinen eine ruhende RNA diesem Prozess:
Der Patient wird gebeten, Schmuck oder andere Gegenstände zu entfernen, die den Eingriff beeinträchtigen könnten.
Wenn der Patient aufgefordert wird, Kleidung auszuziehen, erhält er ein Kleid zum Tragen.
Eine intravenöse (IV) Leitung wird in der Hand oder im Arm gestartet.
Der Patient wird an ein Elektrokardiogrammgerät (EKG) mit Elektroden (Ableitungen) angeschlossen und eine Blutdruckmanschette am Arm angebracht.
Der Patient liegt flach auf einem Tisch im Behandlungsraum.
Das Radionuklid wird in die Vene injiziert, um die roten Blutkörperchen zu "markieren". Alternativ wird eine kleine Menge Blut aus der Vene entnommen, damit es mit dem Radionuklid markiert werden kann. Das Radionuklid wird dem Blut zugesetzt und von den roten Blutkörperchen absorbiert.
Nach dem Markierungsvorgang wird das Blut durch das IV-Röhrchen in die Vene zurückgeführt. Der Fortschritt der markierten roten Blutkörperchen durch das Herz wird mit einem Scanner verfolgt.
Während des Verfahrens wird es sehr wichtig sein, so ruhig wie möglich zu liegen. Jede Bewegung kann die Qualität des Scans beeinträchtigen.
Die Gammakamera wird über dem Patienten positioniert, während dieser auf dem Tisch liegt, und erhält Bilder des Herzens, wenn es das Blut durch den Körper pumpt.
Der Patient kann aufgefordert werden, während des Tests die Position zu ändern. Sobald jedoch die Position geändert wurde, muss der Patient still liegen, ohne zu sprechen.
Nach Abschluss des Scans wird die IV-Leitung unterbrochen. Der Patient darf gehen, es sei denn, der Gesundheitsdienstleister gibt andere Anweisungen.