Inhalt
- Was ist okzipitale Neuralgie?
- Was verursacht okzipitale Neuralgie?
- Wie wird okzipitale Neuralgie diagnostiziert?
- Wie häufig ist Occipitalneuralgie?
- Behandlung
Was ist okzipitale Neuralgie?
Das meiste Gefühl im Hinter- und Oberkopf wird von den beiden N. occipitalis major auf das Gehirn übertragen. Auf jeder Seite des Kopfes befindet sich ein Nerv. Die beiden N. occipitalis major treten zwischen den Knochen der Wirbelsäule im oberen Nacken auf und gelangen durch die Muskeln am Hinterkopf in die Kopfhaut. Sie reichen manchmal fast so weit nach vorne wie die Stirn, bedecken aber weder das Gesicht noch den Bereich in der Nähe der Ohren. andere Nerven versorgen diese Regionen.
Die Reizung eines dieser Nerven irgendwo entlang seines Verlaufs kann einen stechenden, zappenden, elektrischen oder prickelnden Schmerz verursachen, der dem der Trigeminusneuralgie sehr ähnlich ist, nur mit Symptomen auf einer Seite der Kopfhaut und nicht im Gesicht. Manchmal scheint der Schmerz auch nach vorne in Richtung eines Auges zu schießen (auszustrahlen). Bei einigen Patienten wird die Kopfhaut selbst bei leichtesten Berührungen extrem empfindlich, was das Waschen der Haare oder das Liegen auf einem Kissen nahezu unmöglich macht. Bei anderen Patienten kann es im betroffenen Bereich zu Taubheitsgefühlen kommen. Die Region, in der die Nerven in die Kopfhaut gelangen, kann äußerst empfindlich sein.
Was verursacht okzipitale Neuralgie?
Occipitalneuralgie kann spontan oder als Folge einer eingeklemmten Nervenwurzel im Nacken (z. B. durch Arthritis) oder aufgrund einer vorherigen Verletzung oder Operation der Kopfhaut oder des Schädels auftreten. Manchmal können "verspannte" Muskeln am Hinterkopf die Nerven einklemmen.
Wie wird okzipitale Neuralgie diagnostiziert?
Es gibt keinen einzigen Test zur Diagnose einer okzipitalen Neuralgie. Ihr Arzt kann mithilfe einer körperlichen Untersuchung eine Diagnose stellen, um eine Empfindlichkeit als Reaktion auf Druck entlang Ihres N. occipitalis festzustellen. Ihr Arzt kann eine okzipitale Nervenblockade diagnostizieren und vorübergehend behandeln. Eine Linderung mit einer Nervenblockade kann helfen, die Diagnose zu bestätigen. Für Patienten, die mit dieser vorübergehenden "Betäubung" des Nervs gut zurechtkommen, kann ein dauerhafteres Verfahren eine gute Option sein.
Wie häufig ist Occipitalneuralgie?
Echte isolierte Occipitalneuralgie ist eigentlich ziemlich selten. Viele andere Arten von Kopfschmerzen - insbesondere Migräne - können jedoch vorwiegend oder wiederholt den Hinterkopf auf einer bestimmten Seite betreffen, den Nervus occipitalis major auf der betroffenen Seite entzünden und Verwirrung hinsichtlich der tatsächlichen Diagnose verursachen. Bei diesen Patienten wird im Allgemeinen eine Migräne diagnostiziert, an der der N. occipitalis major beteiligt ist, und nicht, dass sie selbst eine Occipitalneuralgie haben.
Behandlung
Nicht-chirurgische Optionen
Medikamente und ein Satz von drei Steroidinjektionen mit oder ohne Botulinumtoxin können die überaktiven Nerven "beruhigen". Einige Patienten sprechen gut auf eine nicht-invasive Therapie an und müssen möglicherweise nicht operiert werden. Einige Patienten bekommen jedoch keine Erleichterung und müssen möglicherweise operiert werden.
Es gibt andere Behandlungsmöglichkeiten, z. B. das Verbrennen des Nervs mit einer Radiowellensonde oder das Eliminieren des Nervs mit einer kleinen Dosis Toxin. Dies ist jedoch nicht immer die beste Wahl, da jede Behandlung den Nerv dauerhaft abtöten kann, was zu Taubheitsgefühl auf der Kopfhaut führt.
Chirurgische Optionen
Zu den chirurgischen Optionen gehört die Dekompression der N. occipitalis major entlang ihres Verlaufs okzipitale Freisetzungschirurgie.
Bei diesem ambulanten Verfahren macht der Chirurg einen Einschnitt in den Nacken, um die N. occipitalis major freizulegen und sie aus dem umgebenden Bindegewebe und den Muskeln zu lösen, die sie möglicherweise komprimieren. Der Chirurg kann andere Nerven ansprechen, die möglicherweise zu dem Problem beitragen, wie z. B. die N. occipitalis minor und die N. occipitalis dorsalis.
Die Operation dauert in der Regel zwei bis drei Stunden und wird im Schlaf des Patienten unter Vollnarkose durchgeführt. Die Patienten können am selben Tag nach Hause gehen, und eine vollständige Genesung wird in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen erwartet.
In einigen Fällen funktioniert die okzipitale Freisetzungsoperation nur vorübergehend und der Schmerz kehrt zurück. Eine weitere Operation zum Schneiden der N. occipitalis major kann nach etwa einem Jahr durchgeführt werden. Dieses Verfahren wird jedoch als letzter Ausweg angesehen, da es zu einer dauerhaften Taubheit der Kopfhaut führen würde.