Osteochondritis Dissecans des Knies

Inhalt

• Wie Zwangsstörungen den Gelenkknorpel beeinflussen
• Symptome einer Zwangsstörung des Knies
• Behandlung der Zwangsstörung des Knies

Osteochondritis dissecans, oft kurz OCD genannt, ist eine Erkrankung, die zu einer Lockerung des Knorpels und seines Stützknochens führt. Zwangsstörungen treten am häufigsten im Kniegelenk auf, obwohl sie auch in anderen Gelenken auftreten können, einschließlich Knöchel und Ellbogen.

Die Ursache der Zwangsstörung ist nicht gut verstanden. Was bei Patienten mit Zwangsstörungen passiert, ist, dass der Blutfluss zum Knochen um eine Gelenkoberfläche abnormal wird. Viele Forscher haben über den Grund für diese Störung des Blutflusses spekuliert, und es wird angenommen, dass dies mit sich wiederholendem Stress oder sogar einer traumatischen Verletzung des Knochens zusammenhängt. Wenn der Blutfluss zum Knochen verringert wird, kann sich der anhaftende Knorpel vom Knochen lösen.

Wie Zwangsstörungen den Gelenkknorpel beeinflussen

Normaler Gelenkknorpel ist wichtig für ein Gelenk, das sich sanft und schmerzfrei biegt. Wenn der Knorpel beschädigt ist, können eine Reihe von Problemen auftreten. Bei einem normalen Kniegelenk bedeckt eine mehrere Millimeter dicke Knorpelschicht die Knochenoberflächen gleichmäßig. Der normale Knorpel ist glatt und rutschig und fest mit dem darunter liegenden Knochen verbunden.

Patienten mit Zwangsstörungen entwickeln einen abnormalen Blutfluss zum Knochen, der das Gelenk umgibt. Der Mangel an normaler Durchblutung schädigt den Knochen, der die Knorpelschicht stützt. Dies kann dazu führen, dass der Knochen fragmentiert und der Knorpel sich von seiner normalerweise festen Anhaftung löst.

Die OCD-Läsion („Läsion“ ist der Knorpel und jeder am Knorpelfragment haftende Knochen) kann sich von der Gelenkoberfläche lösen und abbrechen. Schwerwiegendere Symptome können auftreten, wenn ein Knorpelfragment um das Gelenk schwimmt.

Symptome einer Zwangsstörung des Knies

Zu den Symptomen einer Zwangsstörung gehören:

• Gelenkschmerzen
• Knieschwellung
• Kniesperre
• Instabilität des Gelenks

Behandlung der Zwangsstörung des Knies

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die bei der Bestimmung der besten Behandlung für Zwangsstörungen berücksichtigt werden müssen.

Überlegungen

• Patientenalter: Der wichtigste Prognosefaktor ist das Alter des Patienten. Patienten mit offenen Wachstumsplatten (Kinder und Jugendliche) haben eine viel bessere Prognose, um eine Zwangsstörung sowohl mit chirurgischen als auch mit nicht-chirurgischen Behandlungen zu heilen.
• Größe und Lage: Größere Fragmente und Fragmente in kritischeren Teilen des Gelenks werden im Allgemeinen aggressiver mit chirurgischen Optionen behandelt.
• Fragmentierungs- / Ablösungsgrad: OCD-Fragmente werden abhängig von der Wahrscheinlichkeit, dass sich das Fragment vom Knochen löst, entweder als stabil oder als instabil eingestuft. Instabile Fragmente, die für diese Trennung anfälliger sind, werden am häufigsten chirurgisch repariert. Stabile Fragmente heilen eher mit weniger invasiver Behandlung.

Nicht-chirurgische Behandlung

Abhängig von der Kombination der Faktoren kann Ihr Orthopäde eine Empfehlung für die Behandlung abgeben. Wenn ein OCD-Fragment wahrscheinlich heilt, kann eine nicht-chirurgische Behandlung wirksam sein.

Während Ihr Arzt möglicherweise Eis, entzündungshemmende Medikamente und andere Symptombehandlungen empfiehlt, besteht der entscheidende Teil der nicht-chirurgischen Behandlung darin, das Gelenk auszuruhen, um eine Heilung zu ermöglichen. Dies bedeutet eine Begrenzung der Aktivität und kann die Verwendung von Krücken zur Begrenzung des Gelenkgewichts bedeuten.

Chirurgische Behandlung

Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, eine stabile Knorpeloberfläche des Gelenks zu erhalten. Wenn angenommen wird, dass das Fragment heilen kann, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich versuchen, die OCD-Läsion zu reparieren, normalerweise mit Schrauben oder Stiften, um das Fragment an Ort und Stelle zu halten. Moderne Schrauben und Stifte bestehen aus bioabsorbierbarem Material (anstelle von Metall), damit der Gelenkknorpel in Zukunft keine Probleme verursacht.

Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Heilung gering ist, wird der lose Knorpel vom Knie entfernt, und die Behandlung konzentriert sich auf die Stimulierung des neuen Knorpelwachstums in der Leere auf der Gelenkoberfläche.

Methoden zur Stimulierung des Wachstums neuer Knorpel

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um das Wachstum neuer Knorpel zu stimulieren, und jede hat Vor- und Nachteile:

• Mikrofraktur: Eine Mikrofrakturoperation wird durchgeführt, um die Durchblutung des Schadensbereichs zu stimulieren, was eine Knorpelheilung ermöglichen kann. Diese Behandlung wird selten bei jugendlichen Zwangsstörungen angewendet, da sie im Laufe der Zeit nicht hält.
• Hafer / Knorpeltransfer: Knorpelübertragungsverfahren bewegen Knorpel und Knochen aus Bereichen des Gelenks, in denen der Knorpel nicht benötigt wird, in den Bereich der Schädigung.
• Autologe Chondrozytenimplantation (ACI): ACI ist ein Verfahren, bei dem Knorpelzellen in einem Labor gezüchtet werden und dann der neu gewachsene Knorpel in das beschädigte Gebiet eingeführt wird.

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