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Überblick
Osteoporose, wörtlich „poröser Knochen“, ist eine Krankheit, die das Gerüst in den Knochen so stark verdünnt, dass selbst ein geringfügiger Sturz oder Stoß gegen eine Autotür oder ein Möbelstück einen Bruch verursachen kann. Eine Unterbrechung kann an jeder Stelle Ihres Skeletts auftreten, aber Frakturen des Handgelenks, der Hüfte und der Wirbelsäule gehören zu den häufigsten.
Ihre Knochen stark zu halten, ist in jedem Alter ein kluges Ziel. Ein bruchsicherer Rahmen wird jedoch in den Jahrzehnten nach dem 50. Lebensjahr zu einer größeren Priorität, wenn geschwächte Knochen bei einer von zwei Frauen und einem von fünf Männern zu Brüchen führen. Glücklicherweise gibt es viele Schritte, die Sie zu Hause und mit Hilfe Ihres Arztes unternehmen können, um sich vor schmerzhaften Frakturen zu schützen, die Ihre Unabhängigkeit verringern und überraschenderweise sogar Ihr Sterberisiko aufgrund medizinischer Komplikationen erhöhen können.
Ursachen und Risikofaktoren
Normalerweise können wir nicht spüren, was in unseren Knochen passiert, erklärt Deborah Sellmeyer, Ärztliche Direktorin des Johns Hopkins Metabolic Bone Center. Während unseres gesamten Lebens aktualisiert ein Team spezialisierter Zellen ständig das mikroskopische Gerüst aus Kollagen (einer Art Protein) und Mineralien, einschließlich Kalzium, das die Knochen stark hält. Wie bei einem nie endenden Wiederaufbauprojekt für Autobahnen wird alter Knochen abgebaut und täglich durch neuen Knochen ersetzt.
Bis zum Alter von etwa 25 Jahren fügt dieses Projekt mehr neuen Knochen hinzu, als es wegnimmt, sodass die Knochendichte zunimmt. Von etwa 25 bis 50 Jahren bleibt die Knochendichte bei gleichen Mengen an Knochenbildung und Knochenabbau tendenziell stabil. Nach dem 50. Lebensjahr übertrifft der Knochenabbau (die Resorption) die Knochenbildung und der Knochenverlust beschleunigt sich häufig, insbesondere in den Wechseljahren.
Das Risiko für Osteoporose und Osteopenie - eine niedrige Knochendichte, die noch nicht im Osteoporosebereich liegt - ist bei Frauen höher, da weibliche Knochen normalerweise kleiner und weniger dicht sind als männliche Knochen. Das Risiko steigt in den Wechseljahren, wenn der Gehalt an knochenstärkendem Östrogen sinkt. Aber auch Männer sind gefährdet. Eine Familienanamnese osteoporosebedingter Frakturen erhöht die Chancen für beide Geschlechter.
Bestimmte Erkrankungen können die Knochenstärke direkt oder über die Wirkung von Arzneimitteln und anderen Behandlungen gefährden. Dazu gehören überaktive Schilddrüsen oder Nebenschilddrüsen, chronische Lungenerkrankungen, Krebs, Endometriose, ein Vitamin-D-Mangel und Medikamente wie Prednison.
Weitere Risikofaktoren sind folgende Bedingungen und Praktiken:
- geringe Aufnahme von Kalzium, Vitamin D, Kalium oder Protein
- Inaktivität
- Zigaretten rauchen
- übermäßiger Alkoholkonsum
- Langzeitanwendung von Medikamenten wie Glukokortikoiden (wie Prednison gegen Asthma oder Arthritis), einigen Antiseizur-Medikamenten und übermäßigem Gebrauch von aluminiumhaltigen Antazida
- Essstörungen, die Ihr Körpergewicht reduzieren
- niedrige Östrogenspiegel (für Frauen) oder Testosteron (für Männer)
Verhütung
Es ist nie zu früh, über die Aufrechterhaltung der Knochenmineraldichte nachzudenken. Diese Schritte können helfen, Osteoporose zu verhindern.
Treffen Sie Ihre Kalziumquote. „Es besteht kein Zweifel, dass genügend Kalzium das Frakturrisiko verringert“, stellt Sellmeyer fest. "In letzter Zeit gab es Kontroversen über mögliche Zusammenhänge zwischen Kalziumpräparaten und Gefäßverkalkung [Kalziumablagerung in Blutgefäßen]. Dies wurde jedoch in einer Studie und in vielen anderen Studien zu Kalzium und Vitamin D nicht beobachtet." Jeder sollte die unten aufgeführten empfohlenen Einnahmen erfüllen, aber nicht überschreiten. Nahrungsquellen für Kalzium enthalten andere gute Nährstoffe für Knochen wie Eiweiß und Magnesium und können Ihren gesamten Kalziumbedarf decken. Für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, ihren Kalziumbedarf durch Nahrung zu decken, sind Nahrungsergänzungsmittel eine gute Alternative.
Ziel für diese Kalziumspiegel:
- Täglich 1.000 Milligramm für Frauen bis 50 Jahre und für Männer bis 70 Jahre
- Täglich 1.200 Milligramm für Frauen über 50 und Männer über 70
"Die einzige Ausnahme: Menschen, die aufgrund eines Nierenversagens dialysiert werden, sollten mit ihrem Arzt über die richtige Kalziumaufnahme für sie sprechen", sagt Sellmeyer.
Nehmen Sie Kalzium aus Nahrungsmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln auf. Kalziumreiche Lebensmittel umfassen:
- fettarme oder fettfreie Milch oder Joghurt (300 mg pro Tasse)
- Grüns wie Grünkohl (100 mg in 1 Tasse gekochtem Grünkohl)
- Tofu, der Kalzium für die Festigkeit verwendet (253 mg pro halbe Tasse)
- Bohnen (81 mg in einer halben Tasse weißen Bohnen, etwa 40 mg in einer halben Tasse Pintobohnen, 23 mg in einer halben Tasse schwarzen Bohnen)
- Mit Kalzium angereicherte Lebensmittel wie Frühstückszerealien und Orangensaft (bis zu 1.000 mg pro Portion)
Kalzium auf Lebensmitteletiketten wird als Prozentsatz von 1.000 mg angegeben. Wenn auf dem Etikett „45 Prozent“ angegeben ist, enthält eine Portion dieses Lebensmittels 450 mg Kalzium.
Fügen Sie Vitamin D hinzu. Wenn Sie genügend Vitamin D zu sich nehmen, können Sie Kalzium besser aufnehmen und in Ihre Knochen einbauen. "Die aktuelle Empfehlung lautet 600 IE Vitamin D pro Tag bis zum Alter von 70 Jahren und 800 IE pro Tag nach dem 70. Lebensjahr", sagt Sellmeyer. „Einige Menschen benötigen möglicherweise mehr, um einen guten Vitamin-D-Spiegel im Blut zu erreichen. Es ist schwierig, all das jeden Tag aus der Nahrung zu holen. Daher benötigen Sie möglicherweise ein Vitamin-D-Präparat, um diese Ziele zu erreichen. "
Passen Sie in Kalium und Protein. Untersuchungen von Sellmeyer und Kollegen von Johns Hopkins im Jahr 2013 ergaben, dass Kalium den Kalziumstoffwechsel verbessert. Erwachsene benötigen 4.700 mg pro Tag, aber die meisten sind unzureichend. Sie finden dieses Mineral in Obst und Gemüse, insbesondere in Bananen, Kartoffeln (mit der Haut), Pflaumen, Orangensaft, Tomatensaft, Rosinen, Eichelkürbis, Limabohnen und Spinat. Holen Sie sich auch genug Protein. "Knochen sind ineinandergreifende Proteinstränge mit Mineralien und Kalzium gebunden, daher ist Protein wichtig für starke Knochen", sagt Sellmeyer. "In einigen Studien hat Protein auch bei der Knochenheilung geholfen."
Holen Sie sich regelmäßig Krafttraining. Gehen, Tanzen, Aerobic-Kurs, Krafttraining: „Jede Aktivität, bei der Ihre Knochen arbeiten, stimuliert den Umbau, der die Knochen stark hält“, sagt Sellmeyer. "Sie müssen nicht für eine Mitgliedschaft im Fitnessstudio bezahlen. geh einfach raus und geh. Beginnen Sie mit 15 bis 20 Minuten pro Tag. Wenn Sie gebrechlich sind, arbeiten Sie zunächst mit einem Physiotherapeuten zusammen, der Ihnen dabei helfen kann, sich richtig zu bewegen, um Ergebnisse zu erzielen und verletzungsfrei zu bleiben. "
Reduzieren Sie Koffein und Alkohol. Wenn Sie zu viel trinken, kann dies Ihre Knochendichte verringern.
Mit dem Rauchen aufhören. Tabakkonsum führt bei Frauen und Männern zu einem signifikanten Knochenverlust, längeren Heilungszeiten nach einer Fraktur und einem höheren Risiko für Komplikationen. Das Beenden kann das zusätzliche Risiko verringern.
Diagnose
"Osteoporose - der Verlust der Knochendichte und die Schwächung Ihres Skeletts - ist eine stille Krankheit und verursacht keine Symptome, bis jemand eine Fraktur hat", sagt Sellmeyer. Einer der wichtigsten Schritte, die Sie unternehmen können, ist die Planung eines Knochenscans, wenn dies empfohlen wird. Knochendichtetests werden für alle Frauen ab 65 Jahren und für jüngere Frauen mit einem überdurchschnittlichen Risiko für eine Fraktur empfohlen. Männer sollten das Osteoporose-Screening mit ihrem Arzt besprechen, wenn sie über 70 Jahre alt sind oder ein hohes Risiko für Knochenverdünnung haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen früheren Scan, wenn Sie Warnzeichen oder Risikofaktoren für Osteoporose haben:
- ein Knochenbruch nach dem 50. Lebensjahr
- plötzliche Rückenschmerzen
- Höhenverlust oder zunehmend gebeugte Haltung
- Verwendung von Medikamenten, die Knochen verdünnen können
- eine knochenbedrohende Krankheit, wie die oben aufgeführten
- eine Familiengeschichte von Osteoporose oder Fraktur
Ein Knochendensitometrietest (DXA- oder DEXA-Scan) misst Ihre Knochenmineraldichte (BMD). Ihre Knochendichte wird dann mit der durchschnittlichen BMD eines Erwachsenen Ihres Geschlechts und Ihrer Rasse im Alter der höchsten Knochenmasse (ungefähr 25 bis 30 Jahre) verglichen. Das Ergebnis ist Ihre T-Punktzahl.
- Ein T-Wert von -1 bis +1 wird als normale Knochendichte angesehen.
- Ein T-Wert von -1 bis -2,5 zeigt Osteopenie (niedrige Knochendichte) an.
- Ein T-Wert von -2,5 oder weniger ist eine Knochendichte, die niedrig genug ist, um als Osteoporose eingestuft zu werden.
Es ist wichtig zu wissen, dass jeder Ein-Punkt-Abfall unter 0 (0 ist BMD auf dem Niveau eines 25- bis 35-Jährigen) das Risiko für eine Fraktur verdoppelt. Ihr Arzt kann Ihre BMD-Ergebnisse auch verwenden, um eine Schätzung Ihres Risikos für eine Fraktur und für eine Hüftfraktur in den nächsten 10 Jahren zu berechnen. Diese Frakturvorhersage basiert auf Ihrer Knochendichte und anderen Risikofaktoren für Frakturen wie Familienanamnese und Rauchen.
Behandlung
Wenn Sie an Osteopenie oder Osteoporose leiden, wird Ihr Arzt Präventionsmaßnahmen (siehe oben) empfehlen, um den zusätzlichen Knochenverlust zu verlangsamen und das Frakturrisiko zu verringern. Darüber hinaus kann sie ein Osteoporosemedikament empfehlen.
Die Wahl der Medikamente hängt vom Ausmaß des Knochenverlusts, Ihrer Toleranz gegenüber verschiedenen Medikamenten und den Zielen ab, die Sie und Ihr Arzt gemeinsam festgelegt haben. "Besprechen Sie die Risiken und Vorteile der Einnahme eines Medikaments - und der Nichteinnahme eines Medikaments - mit Ihrem Arzt", schlägt Sellmeyer vor. "Die Nebenwirkungen einiger Osteoporosemedikamente haben in den Medien große Beachtung gefunden. Die Entscheidung, keine einzunehmen, könnte jedoch bedeuten, dass Sie keinen signifikanten Schutz vor einer Fraktur haben. Das Nichteinnehmen von Medikamenten birgt auch Risiken. Es gibt Kompromisse, über die man nachdenken muss. “
Es gibt fünf Haupttypen von Osteoporosemedikamenten:
- Calcitonin ist ein einmal tägliches Nasenspray, von dem Studien gezeigt haben, dass es Wirbelsäulenfrakturen um 25 Prozent reduziert. "Es gibt keine Hinweise darauf, dass dies das Risiko für andere Frakturen senkt", sagt Sellmeyer. "Aber es ist eines der am besten verträglichen Osteoporosemedikamente." In jüngster Zeit gab es einige Bedenken hinsichtlich eines möglicherweise um 1 Prozent erhöhten Krebsrisikos mit diesem Medikament. Es wurde von der FDA geprüft, die es auf dem Markt gehalten hat, und empfohlen, die Risiken und Vorteile von jedem Patienten und ihrem Arzt zu erörtern.
- Raloxifen ist eine einmal täglich einzunehmende Pille; Studien haben gezeigt, dass es Wirbelsäulenfrakturen um 30 Prozent reduziert. "Raloxifen blockiert die Wirkung von Östrogen in einigen Geweben und stimuliert sie in anderen", sagt Sellmeyer. "Es kann auch das Brustkrebsrisiko senken, aber Hitzewallungen verursachen und das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen."
- Bisphosphonate kann das Risiko für Wirbelsäulenfrakturen um 50 bis 60 Prozent und für Hüftfrakturen um 50 Prozent senken. Diese Medikamente sind als einmal tägliche oder einmal monatliche Pille oder als einmal jährlich verabreichte intravenöse Infusion erhältlich. Zu den Nebenwirkungen zählen Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts wie Sodbrennen mit oralen Medikamenten und grippeähnliche Symptome nach der ersten Infusion der intravenösen Medikamente. Es gibt auch seltene Risiken wie schlechte Heilung nach zahnärztlicher Arbeit (ca. 1 von 50.000 Patienten) und Stressfrakturen nach Langzeitanwendung (ca. 1 von 75.000 Patienten). Die meisten Ärzte verwenden diese Medikamente zeitweise: fünf bis acht Jahre Behandlung, gefolgt von einem oder mehreren Jahren Pause, dann weitere fünf bis acht Jahre Behandlung, wenn das Frakturrisiko zusätzliche Medikamente rechtfertigt.
- Denosumab wird zweimal im Jahr als Injektion unter die Haut verabreicht und kann das Risiko für Wirbelsäulenfrakturen um 50 bis 60 Prozent und für Hüftfrakturen um 50 Prozent senken. Dieses Medikament wurde 2010 von der FDA zugelassen. Zu den Nebenwirkungen zählen Hautreaktionen wie Hautausschläge oder Ekzeme sowie ein geringfügig erhöhtes Infektionsrisiko.
- Nebenschilddrüsenhormon wird einmal täglich unter die Haut gespritzt und kann das Risiko für Wirbelsäulenfrakturen um 65 Prozent und das Risiko für andere Frakturen um 53 Prozent senken. „Dieses Medikament stimuliert den Knochenumbau und verlangsamt nicht nur den Knochenabbau. Die Anwendung ist derzeit jedoch auf zwei Jahre begrenzt“, sagt Sellmeyer. Zu den Nebenwirkungen zählen Hautreaktionen an der Injektionsstelle, ein Anstieg des Blut- und Urinkalziums sowie Knochenschmerzen. In hohen Dosen verursacht dieses Medikament bei Ratten einen Knochenkrebs namens Osteosarkom, der jedoch bei Menschen nicht beobachtet wurde.
Erfahren Sie mehr über die Symptome, Diagnose und Behandlung von Osteoporose.
Leben mit
Die Diagnose einer Osteoporose kann Ihr Leben verändern, aber Sie können Ihren Zustand mit den im Abschnitt „Prävention“ beschriebenen gesunden Schritten behandeln. Hier sind einige weitere Tipps, die Ihnen helfen, sicher zu bleiben und die Aktivitäten, die Sie immer geliebt haben, so gut wie möglich zu genießen.
Bleiben Sie aktiv und verbunden. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, sich bei Aktivitäten sicher zu bewegen und sogar eine körperliche Beziehung zu Ihrem Partner zu pflegen. Wenn Sie die Teilnahme am Sport oder am Hobby ändern müssen, erklären Sie Ihren Lieben Ihre Situation und überlegen Sie, wie Sie Zeit miteinander verbringen können.
Halten Sie Ihr Gleichgewicht. Verhindern Sie Stürze, indem Sie Ihr Brillenrezept auf dem neuesten Stand halten und Hilfe bei Hörverlust erhalten. (Vermindertes Hören erhöht das Risiko für Stürze und Gleichgewichtsstörungen.) Halten Sie Böden und Treppen von Hindernissen fern, die Sie stolpern könnten. Fragen Sie nach einer Überweisung an einen Physiotherapeuten, um sichere Übungen zum Muskelaufbau zu erhalten, oder fragen Sie Ihren Arzt nach Übungen, die für Sie richtig sind. Starke Muskeln senken das Sturzrisiko. Fragen Sie nach Übungen, die Ihnen helfen können, eine gesunde Haltung beizubehalten, wodurch das Risiko einer Wirbelsäulenfraktur verringert werden kann. Wenn Ihr Arzt empfohlen hat, nach einer osteoporotischen Fraktur einen Spaziergänger oder einen Spazierstock zu verwenden, hilft dies Ihrem Gleichgewicht und ermöglicht es Ihnen, aktiver zu bleiben. Wenn Sie sich schläfrig oder schwindelig fühlen, fragen Sie Ihren Arzt, ob dies eine Nebenwirkung anderer Medikamente sein könnte, die Sie möglicherweise einnehmen, und fragen Sie, was Sie dagegen tun können.
Sprechen Sie durch Gefühle. Knochenschwund kann zu Depressionsgefühlen führen, wenn Sie das Gefühl haben, die Dinge, die Ihnen Spaß machen, nicht mehr tun zu können oder die Unabhängigkeit verloren haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Stimmung und Ihre Ängste. Schauen Sie sich auch Selbsthilfegruppen an. Auflistungen finden Sie auf der Website der National Osteoporosis Foundation, nof.org.
Forschung
Johns Hopkins-Experten untersuchen Osteoporose auf vielfältige Weise, jedoch mit einem Ziel: Vorbeugung dieses Zustands und Verbesserung des Lebens von Menschen mit Osteoporose. Hier sind einige bemerkenswerte Ergebnisse:
Starke Muskeln verringern das Risiko für zerbrechliche Knochen. In einer Johns Hopkins-Studie an 84 Personen stellten die Forscher fest, dass diejenigen mit mehr Muskelkraft weniger wahrscheinlich eine niedrige Knochenmineraldichte aufweisen. Dies kann daran liegen, dass Aktivitäten, die starke Muskeln aufbauen, auch die Knochen belasten und so das Wachstum stimulieren.
Knochenuntersuchungen reduzieren das Risiko von Hüftfrakturen. In einer Studie mit 3.107 Personen stellten Wissenschaftler von Johns Hopkins fest, dass diejenigen, die auf Osteoporose untersucht wurden, in den nächsten sechs Jahren mit einer um 36 Prozent geringeren Wahrscheinlichkeit eine Hüftfraktur hatten. Der Grund: Screenings können rechtzeitig zur Behandlung dünner werdende Knochen aufdecken, vermuten die Forscher.
Für Pflegekräfte
Mit diesen Strategien können Sie einem geliebten Menschen helfen, stark und bruchfrei zu bleiben.
Servieren Sie eine starke Diät. Bereiten Sie beim Kochen Mahlzeiten, Snacks und Desserts zu, die knochenfreundliche Lebensmittel und Zutaten enthalten.
Machen Sie das Beste aus Medikamenten. Helfen Sie Ihrem geliebten Menschen, Osteoporosemedikamente wie angegeben einzunehmen.
Versuchen Sie es mit einer einfachen, aber leistungsstarken Sturzprävention. Ermutigen Sie Ihre Liebsten, bei Bedarf eine Brille und ein Hörgerät zu tragen, und verringern Sie das Sturzrisiko, indem Sie unterstützende Schuhe tragen und die Böden übersichtlich halten.
Jubeln Sie der Fitness zu. Unterstützen Sie die Bemühungen Ihrer Angehörigen, sich an die vom Arzt oder Physiotherapeuten empfohlenen Übungsroutinen zu halten.
Halte die Stimmung hoch. Wenn die Aktivitäten Ihrer Angehörigen aufgrund von Osteoporose jetzt eingeschränkter sind, helfen Sie ihr, neue Wege zu finden, um Kontakte zu knüpfen und das Leben zu genießen.