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Das Parsonage-Turner-Syndrom ist eine neurologische Störung, die starke Schmerzen in Schulter und Arm verursacht und Muskeln, Nerven und Bänder in den betroffenen Bereichen dauerhaft schädigen kann. PTS tritt häufig im Plexus brachialis auf - einem Nervennetzwerk unter dem Arm, das die Halsnerven des Halses entlang des Schlüsselbeins überbrückt und sich in den Arm erstreckt. PTS kann sich auch auf andere Formen von peripheren Nervenstörungen an anderer Stelle im Körper beziehen. Es wird angenommen, dass PTS durch eine Immunerkrankung verursacht wird, möglicherweise als Folge einer häufigen Virusinfektion, aber die genauen Ursachen sind noch unklar. Die insgesamt anhaltende Wirkung von PTS variiert stark zwischen Individuen.Symptome
Das Parsonage-Turner-Syndrom (PTS) ist eine neurologische Störung, die starke Schmerzen in Schulter und Arm verursacht, typischerweise auf einer Körperseite. Dieser Schmerz kann über einen Zeitraum von Wochen mit einer Schwächung und einem Verlust an Muskelmasse in den betroffenen Bereichen zusammenfallen. PTS betrifft 1,64 von 100.000 Menschen pro Jahr, obwohl die Inzidenz von PTS möglicherweise unterdiagnostiziert und etwas höher ist.
Die mit PTS verbundenen Symptome können in akute, chronische und Erholungsphasen unterteilt werden.
Akute Phase
Das erste Anzeichen von PTS ist normalerweise ein plötzlicher Schmerz in einer oder beiden Schultern, der häufig die entsprechende Seite des Halses oder Armes betrifft, obwohl einseitige Schmerzen weitaus häufiger auftreten. Diese anfänglichen Schmerzen können scharf sein, brennen oder a dumpfer, pochender Schmerz. Es kann sich auch als eine Veränderung der Empfindung in dem Bereich darstellen. Ab dem anfänglichen Schmerzniveau kann der Schmerz bei einigen Menschen schnell zunehmen oder allmählich ansteigen.
Chronische Phase
Nach der akuten Phase, die zwischen Stunden und einigen Wochen dauern kann, lassen die Schmerzen schließlich nach. In einigen Fällen kann es vollständig verschwinden oder in geringerer Intensität verbleiben.
Selbst nachdem die akuten Symptome von PTS nachgelassen haben, können Nervenschäden eine gewisse Muskelbewegung und -nutzung ausschließen. Heben, Biegen und andere Aktivitäten können Schmerzen in den Nerven der betroffenen Muskelbereiche verursachen. Neben den Schmerzen reicht die dauerhafte Schädigung von Muskeln und Nerven von kaum wahrnehmbarer Schwäche bis hin zu vollständigem Bewegungsverlust. In den betroffenen Gebieten kann diese Schwäche Folgendes verursachen:
- Muskelatrophie
- Verminderte Empfindung oder Taubheit
- Nadelstichgefühl oder Brennen
- Erhöhte Berührungsempfindlichkeit
Strukturell kann Atrophie zu Veränderungen in Position und Funktion führen von:
- Schultern
- Waffen
- Handgelenke
- Hände
Erholungsphase
Während oder nach der chronischen Phase kann eine sekundäre Komplikation mit Atrophie auftreten, die als Subluxation bezeichnet wird, eine Luxation des Schultergelenks. Wenn bestimmte Sehnen im Schulterbereich ihre Position ändern, kann eine gewisse Beweglichkeit des Schultergelenks aufgrund chronischer Schmerzen verloren gehen Entzündung des Bindegewebes. Eine Beschädigung und ein Bewegungsverlust der Schultergelenkkapsel kann auf einen entzündlichen Zustand zurückzuführen sein, der als adhäsive Kapsulitis bekannt ist.
Andere dauerhafte Symptome sind Kreislaufprobleme. Die Haut der Hände und Arme kann anschwellen (Ödeme) und sich mit roten, violetten oder fleckigen Flecken verfärben. Haar- und Nagelwachstum können sich beschleunigen. Es kann auch zu übermäßigem Schwitzen oder einer schlechten Temperaturreaktion in Armen, Händen oder Fingern auf Temperaturänderungen in der Umgebung kommen.
Andere Formen von PTS, die verschiedene Körperteile betreffen, können zu Schmerzen und Funktionsstörungen führen, die auf bestimmte Nerven beschränkt sind:
- Plexus lumbosacralis (Schmerzen im unteren Rücken, die in die Beine ausstrahlen)
- Nervus phrenicus (Schwächung des Zwerchfells kann zu Atemnot führen)
- Rezidivierender Kehlkopfnerv (Heiserkeit der Stimme aufgrund von Schwäche oder teilweiser Lähmung der Stimmbänder)
- Gesichts- oder Hirnnerven (selten mit einzigartigen Beeinträchtigungen betroffen)
Ursachen
Die Ursache für das Auftreten von PTS ist nicht vollständig geklärt, aber es gibt viele potenzielle Umweltfaktoren, die es auslösen können, darunter:
- Operation am Plexus brachialis
- Geburt
- Ungewöhnlich anstrengende Übung
- Körperliches Trauma
- Jüngste Immunisierung
- Bakterielle, virale oder parasitäre Infektion
- Anästhesie
- Rheumatologische Erkrankung oder Gewebeentzündung
- Autoimmunerkrankungen
Hereditäre neuralgische Amyotrophie
PTS wird manchmal auch als idiopathische neuralgische Amyotrophie bezeichnet, und dieser Name weist auf eine nicht genetische oder unbekannte Ursache hin. Die hereditäre neuralgische Amyotrophie (HNA) ist eine erbliche Form der PTS.
Es wird geschätzt, dass HNA in 85% der Fälle durch eine Mutation im SEPT9-Gen verursacht wird, die ein für die Zellteilung wichtiges Protein produziert. Der Verlust der SEPT9-Proteinfunktion sagt auch ein höheres Krebsrisiko voraus. Die Mutation von SEPT9 wird dominant exprimiert, so dass Symptome von HNA auftreten können, selbst wenn nur eine Kopie des Gens vorhanden ist. Für das SEPT9-Gen sind gezielte Gentests verfügbar. Familienindikatoren für die erbliche Form von PTS sind:
- Kurze Höhe
- Überschüssige Falten an Hals- und Armhaut
- Gaumenspalte
- Geteilte Uvula
- Teilweise vernetzte Finger oder Zehen
- Augen dicht beieinander positioniert
- Eng öffnende Augenlider
- Enger Mund
- Gesichtsasymmetrie
Diagnose
PTS kann von einem Arzt wie einem Neurologen anhand der Anamnese und der gemeldeten Symptome diagnostiziert werden, und es können spezielle Tests durchgeführt werden, einschließlich einer MRT des Plexus brachialis und eines Elektromyogramms (EMG) oder einer Nervenleitungsstudie (NCS), um die Quelle und Intensität der Symptome zu identifizieren.
Testen
Tests können Elektromyographie (EMG) umfassen, um die Gesundheit von Muskeln und Nerven zu messen. Wenn Nerven bei Stimulation durch Elektroden normalerweise keine elektrischen Impulse leiten, kann ein neuromuskulärer Spezialist feststellen, welche spezifischen Nerven von einer PTS-Verletzung betroffen sind.
Eine MRT des Plexus brachialis im Arm kann verwendet werden, um Ursachen für Schulterschmerzen zu identifizieren, die von Atrophie betroffenen Muskeln zu finden und festzustellen, wo Schäden aufgetreten sind, die größere Nerven betreffen.
In einigen Fällen kann ein Röntgen- oder CT-Scan verwendet werden, um andere Ursachen für Schmerzen oder Bewegungsverlust auszuschließen, die neben PTS die Schulter betreffen können, und was möglicherweise dafür verantwortlich ist.
Behandlung
Der Zweck von PTS-Behandlungen besteht darin, Symptome zu lindern, die die Lebensqualität und die Genesung beeinträchtigen, und erforderlichenfalls die normale Funktion des betroffenen Arms und der betroffenen Schulter wiederherzustellen.
Während der intensiven, akuten Phase von PTS müssen Menschen möglicherweise Medikamente einnehmen, um die Schmerzen zu lindern. Üblicherweise kann die verschreibungspflichtige Verwendung von NSAIDs oder Opioid-Schmerzmitteln die Beschwerden lindern. Physiotherapie und therapeutische Schmerzlinderung, wie Heiß-Kalt-Behandlungen, können auch verwendet werden, um Schmerzen zu lindern und Muskelmasse und Bewegungsfreiheit aufrechtzuerhalten. Die Verwendung einer TENS-Einheit, einer Maschine, die über die Hautoberfläche elektrische Impulse auf die Muskeln ausübt, kann eine zusätzliche nützliche Therapieoption sein, die bei manchen Menschen die Schmerzen lindert.
Bei chronischen Nervenschmerzen, die extrem sind und nicht auf andere Behandlungen ansprechen, kann eine Operation (einschließlich Nerventransplantationen und Sehnenübertragungen) Lösungen bieten, die Schmerzen lindern und die Bewegung wiederherstellen. Der Ersatz einer beschädigten Sehne kann dazu beitragen, den Bewegungsverlust in der Schulter wiederherzustellen, insbesondere bei zwei oder mehr Jahre nach dem ersten Auftreten von PTS, wenn Nerven und Muskeln geschädigt sind und nicht auf andere Behandlungsformen angesprochen haben.
Die intravenöse Immunglobulintherapie (IVIG) kann eine wirksame Behandlung sein, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.
Bewältigung
Verbleibende Schmerzen und Unbeweglichkeit können ein Problem bei sich wiederholenden Alltagsaufgaben und Handarbeit sein. Während die meisten Menschen innerhalb von zwei bis drei Jahren die meiste, wenn nicht sogar alle Kraft wiedererlangen, ist die Schmerzbehandlung während der akuten und chronischen Phase der PTS wichtig.
Fortgeschrittene Symptome wie partielle Lähmungen und hartnäckige Schmerzen können eine physikalische Therapie und Operation rechtfertigen.Diese Lösungen können dazu beitragen, einen vollständigen Verlust der Funktionen von Nerven und Muskeln in den frühen Phasen zu verhindern oder sie in der Erholungsphase wiederherzustellen.
Prognose
Es ist schwierig vorherzusagen, wie sich PTS auf eine Person auswirkt. Nach dem ersten PTS-Anfall besteht eine 25% ige Wahrscheinlichkeit eines wiederkehrenden Anfalls, und etwa 10 bis 20% der Menschen mit PTS haben möglicherweise anhaltende Schmerzen oder Probleme mit der Schulterbewegung.
Ein Wort von Verywell
Zustände, die chronische Schmerzen verursachen, sind oft frustrierend und verwirrend. Die Ergebnisse von PTS variieren, und es ist wichtig, einen Plan mit Ihrem Gesundheitsteam zu besprechen, um Schmerzlinderung und physikalische Therapien zu verwalten. Bei fortgeschritteneren Symptomen wie partieller Lähmung oder Muskelschwund kann eine Operation eine wichtige Option sein, wenn Sie Ihre Lebensstilbedürfnisse berücksichtigen. Es ist schwer vorherzusagen, wie lange die akuten und chronischen Phasen noch andauern werden. Arbeiten Sie daher eng mit Ihren Gesundheitsdienstleistern zusammen, um sicherzustellen, dass die Erkrankung optimal behandelt wird.