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Eine Patellafraktur ist eine Verletzung der Kniescheibe. Die Kniescheibe ist einer von drei Knochen, aus denen das Kniegelenk besteht. Die Patella ist an ihrer Unterseite mit Knorpel beschichtet und ist wichtig für die Stärke der Streckung (Streckung) des Kniegelenks.
Ursachen
Eine Patellafraktur tritt am häufigsten durch einen Sturz direkt auf die Kniescheibe auf. Wenn die Fraktur aufgrund dieser Art von direktem Trauma auftritt, ist die darüber liegende Haut häufig geschädigt, und aufgrund der begrenzten Menge an Weichgewebe kann dies manchmal der Fall sein eine offene Fraktur werden. Patellafrakturen können auch auftreten, wenn sich der Quadrizepsmuskel zusammenzieht, sich aber das Kniegelenk gerade richtet (eine sogenannte "exzentrische Kontraktion"). Wenn der Muskel auf diese Weise kräftig zieht, kann die Patella brechen.
Es gibt bestimmte Situationen, in denen die Kniescheibe auch bei leichten Verletzungen brechen kann. Manchmal handelt es sich bei diesen Verletzungen um pathologische Frakturen - Knochenbrüche, die infolge eines schwachen Knochens auftreten. Pathologische Frakturen können durch Osteoporose (dünner Knochen), Knocheninfektion oder Tumoren verursacht werden.
Zeichen
Patellafrakturen können starke Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen verursachen. Einige der häufigsten Symptome dieser Verletzung sind:
- Schmerzen: Patellafrakturen sind im Allgemeinen recht unangenehm. Das Knie gerade zu halten kann bei Beschwerden erheblich helfen, und das Biegen des Gelenks ist normalerweise sehr schmerzhaft.
- Schwellung: Schwellungen und Blutergüsse an der Vorderseite des Knies sind typisch für eine Patellafraktur. Im Laufe der Tage erstreckt sich die Schwellung häufig über das Bein und sogar bis in den Fuß. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich die Blutergüsse über mehrere Tage auch auf Wade und Fuß erstrecken.
- Unfähigkeit, das Bein anzuheben: Der häufigste Test zur Diagnose dieser Verletzung wird als Test zum Anheben des geraden Beins bezeichnet. Dieser Testergebnis kann bei anderen Verletzungen vorliegen, kann jedoch dazu beitragen, festzustellen, wann eine Behandlung erforderlich ist.
- Ein fühlbarer Defekt in der Kniescheibe: Je nach Art der Fraktur ist die Schädigung der Kniescheibe manchmal durch die Haut zu spüren. Die Fähigkeit, die Patellafraktur zu spüren, ist kurz nach der Verletzung am einfachsten, bevor die Schwellung an Bedeutung gewonnen hat.
Behandlung
Patellafrakturen sollten in der Notaufnahme gesehen werden. Röntgenstrahlen bestimmen die Art der Fraktur und das Ausmaß der Verschiebung (Trennung) der Fraktur. Einer der kritischen Faktoren bei der Bestimmung der Behandlung ist eine gründliche Untersuchung. Insbesondere prüfen Ärzte, ob der Patient eine Hebung mit geradem Bein durchführen kann.
Ein Test zum Anheben des geraden Beins wird durchgeführt, indem der Patient flach auf einem Bett liegt. Mit geradem Bein sollte der Patient dann seinen Fuß vom Bett heben und in die Luft halten. Dies testet die Funktion des Quadrizepsmuskels und seine Anhaftung am Schienbein (Tibia). Eine Störung der Quadrizepssehne, Patella oder Patellasehne kann dazu führen, dass kein gerades Bein angehoben werden kann. Wenn ein Anheben des geraden Beins durchgeführt werden kann, erfolgt eine nicht operative Behandlung kann bei der Einstellung einer Patellafraktur möglich sein.
Der Straight Leg Raise TestEines der häufigsten Symptome einer Patellafraktur ist eine Knieschwellung. Die Schwellung wird durch Blutungen aus den gebrochenen Knochenenden in das Kniegelenk verursacht. Patienten mit einer großen Menge Blut im Knie können von einer Blutentnahme zur Schmerzlinderung profitieren. Die Immobilisierung des Knies mit einer Kniestütze hilft auch dabei, Beschwerden zu minimieren.
Patella-Fraktur-Chirurgie
Patienten mit nicht verlagerten (nicht getrennten) oder minimal verlagerten Frakturen, die eine gerade Beinhebung durchführen können (wie oben beschrieben), können normalerweise ohne Operation behandelt werden. Zur Behandlung dieser Art von Patellafrakturen kann ein Gipsverband mit langem Bein oder eine Wegfahrsperre verwendet werden.
Wenn eine Operation erforderlich ist, wird ein Einschnitt über der Vorderseite des Kniegelenks vorgenommen. Die gebrochenen Enden des Knochens werden neu ausgerichtet und mit einer Kombination aus Stiften, Schrauben und Drähten an Ort und Stelle gehalten. In einigen Fällen kann ein Teil der Patella einfach entfernt werden, dies wird jedoch normalerweise für kleinere Frakturfragmente durchgeführt.
Reha nach der Operation
Nach der Operation müssen die Patienten ihr Knie in einer geraden Position halten, um eine anfängliche Heilung zu ermöglichen. Wann genau sich das Knie bewegen kann, hängt vom Protokoll Ihres Chirurgen ab, das für Ihre Operation spezifisch ist. Eine sanfte Bewegung kann normalerweise in den ersten Wochen nach der Operation beginnen.
In einigen Fällen kann die frühe Bewegung des Knies dazu beitragen, die besten Ergebnisse nach der Operation zu erzielen. Fragen Sie jedoch Ihren Arzt, was für Ihre Art von Verletzung am besten und sichersten ist.
Die häufigste Komplikation bei Patellafrakturen ist die Steifheit des Knies. Eine weitere Komplikation besteht darin, dass die Metallimplantate mit der Zeit schmerzhaft werden können, insbesondere beim Knien. Aus diesem Grund ist es nicht ungewöhnlich, dass ein zweites Verfahren erforderlich ist, um die Metallimplantate zu entfernen. Dieser Eingriff wird normalerweise mindestens ein Jahr nach der ersten Operation durchgeführt.
Andere mögliche Komplikationen sind:
- Infektion
- Nicht heilende Frakturen
- Fehler bei der Fixierung, um die Fragmente an Ort und Stelle zu halten
- Kniescheibenschmerzen (Chondromalazie)
- Kniearthritis
Einer der wichtigen Aspekte der Operation ist die Neuausrichtung der Knochen und der Knorpeloberfläche der Kniescheibe, um die Entwicklung einer Arthritis des Kniegelenks zu minimieren. Aufgrund einer Schädigung des Kniegelenkknorpels bei Auftreten einer Fraktur besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Arthritis des Gelenks. Wenn die Kniescheibenarthritis schwerwiegend wird, benötigen manche Menschen möglicherweise einen Knieersatz oder einen teilweisen Knieersatz der Kniescheibe.
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