Hirntumoren bei Kindern

Inhalt

• Symptome von Hirntumoren bei Kindern
• Hirntumor-Diagnose bei Kindern
• Arten von Hirntumoren bei Kindern
• Behandlung von Hirntumoren bei Kindern
• Operation
• Strahlentherapie
• Chemotherapie

Transnasale endoskopische Chirurgie Sofias Geschichte

Sofia, ein Teenager aus Connecticut, wurde mit einem bösartigen Schädelbasistumor diagnostiziert, der von anderen Chirurgen für nicht operierbar erklärt wurde. Er kam zu Johns Hopkins und ließ ihren Tumor mit einem transnasalen endoskopischen Ansatz entfernen.

Symptome von Hirntumoren bei Kindern

Der Schädel hat keinen übermäßigen Raum für etwas anderes als das Gehirn. Wenn sich Hirntumoren entwickeln und ausdehnen, verursachen sie daher zusätzlichen Druck in diesem geschlossenen Raum. Das nennt man Hirndruck.

Ein erhöhter Hirndruck wird durch zusätzliches Gewebe im Gehirn sowie durch eine Blockade des Gehirns verursacht Liquor cerebrospinalis Strömungswege.

Symptome sind:

• Kopfschmerzen
• Anfälle
• Übelkeit und Erbrechen
• Reizbarkeit
• Lethargie und Schläfrigkeit
• Persönlichkeit und geistige Aktivität verändern sich
• Makroenzephalie (vergrößerter Kopf) bei Säuglingen, deren Schädelknochen nicht vollständig verwachsen sind
• Koma und Tod, wenn unbehandelt

Eine durch einen wachsenden Tumor verursachte Funktionsstörung des Gehirngewebes kann je nach Lage des Tumors andere Symptome verursachen.

Befindet sich beispielsweise ein Hirntumor im Kleinhirn am Hinterkopf, kann ein Kind Probleme mit Bewegung, Gehen, Gleichgewicht und Koordination haben. Wenn der Tumor den Sehweg beeinflusst, der für das Sehen verantwortlich ist, kann es bei dem Kind zu Sehstörungen kommen.

Hirntumor-Diagnose bei Kindern

Ein Kind mit Hirntumorsymptomen sollte von einem Kinderarzt oder pädiatrischen Neurologen oder in der Notaufnahme gründlich untersucht werden, um die Ursache des Problems zu finden.

Die Beurteilung durch den Arzt umfasst normalerweise die Bildgebung des Gehirns mittels MRT. Wenn der Scan einen Gehirntumor zeigt, ist der nächste Schritt eine neurochirurgische Beratung. Der pädiatrische Neurochirurg wird mit der ganzen Familie zusammenarbeiten, um den besten Behandlungsplan für das Kind zu entwickeln.

Andere Spezialisten können dem Behandlungsteam des Kindes beitreten, z. B. ein pädiatrischer Onkologe (Krebsspezialist im Kindesalter), ein Augenarzt (wenn der Tumor des Kindes die Sehbahnen beeinflusst), ein Epileptologe (zur Behandlung von Anfällen), ein Radioonkologe sowie fortgeschrittene Praktiker und Technologen .

Tests für das Kind mit einem Hirntumor

Bei der Erstellung des am besten geeigneten Behandlungsplans für ein Kind mit einem Gehirntumor muss das neurochirurgische Team Folgendes wissen:

• Tumorlokalisation: Dies wird durch einen Gehirnscan unter Verwendung einer oder mehrerer Bildgebungsarten wie CT oder MRT bestimmt. Da es im Gehirn viele lebenswichtige Strukturen gibt, kann ein Tumor wachsen, der für eine Operation nicht geeignet ist. Die sorgfältige Bewertung des Neurochirurgen bestimmt die Zugänglichkeit des Tumors und den sichersten Ansatz.
• Hirntumor Typ: Ein Blick auf die Tumorzellen unter einem Mikroskop kann den Hirntumortyp aufdecken und Ärzten Einblicke in die Wahrscheinlichkeit geben, wie der Tumor wahrscheinlich wächst oder sich ausbreitet.
• Gehirntumorgrad: Der Grad bezieht sich darauf, wie aggressiv die Tumorzellen zu sein scheinen. Je höher der Grad, desto aggressiver der Tumor.

Arten von Hirntumoren bei Kindern

Hirntumoren können wie folgt eingeteilt werden:

Primär: Im Gehirn beginnen

Metastasierend: In anderen Körperteilen beginnen und sich auf das Gehirn ausbreiten

Gutartig: Langsam wachsend; nicht krebserregend. Gutartige Tumoren können immer noch schwierig zu behandeln sein, wenn sie in oder um bestimmte Strukturen des Gehirns wachsen.

Maligne: Krebs. Im Gegensatz zu gutartigen Tumoren, die dazu neigen, zurückgehalten zu werden, können bösartige Tumoren sehr aggressiv sein. Sie wachsen schnell und können sich auf Bereiche in der Nähe des ursprünglichen Tumors und auf andere Bereiche im Gehirn ausbreiten.

Astrozytome, einschließlich Glioblastoma Multiforme

Astrozytome sind die häufigste Art von Gliomen und machen etwa die Hälfte aller Hirntumoren im Kindesalter aus. Sie treten am häufigsten bei Kindern zwischen 5 und 8 Jahren auf.

Die Tumoren entwickeln sich aus Gliazellen, sogenannten Astrozyten, am häufigsten im Großhirn (dem großen oberen Teil des Gehirns), aber auch im Kleinhirn (dem unteren hinteren Teil des Gehirns).

Der Grad eines Astrozytoms ist wichtig. Die Behandlung Ihres Kindes hängt davon ab, ob der Tumor langsam wächst (niedriggradig, Grad 1 oder 2) oder schnell wächst (hochgradig, Grad 3 oder 4). Die meisten Astrozytome bei Kindern (80 Prozent) sind minderwertig. Manchmal beginnen sie in der Wirbelsäule oder breiten sich dort aus.

Es gibt vier Haupttypen von Astrozytomen bei Kindern:

Pilozytisches Astrozytom (Grad 1): Dieser langsam wachsende Tumor ist der häufigste Gehirntumor bei Kindern. Das pilozytische Astrozytom ist häufig zystisch (mit Flüssigkeit gefüllt). Wenn sich dieser Tumor im Kleinhirn entwickelt, ist häufig nur eine chirurgische Entfernung erforderlich. Pilozytische Astrozytome, die an anderen Orten wachsen, erfordern möglicherweise andere Therapien.

Diffuses Astrozytom (Grad 2): Dieser Hirntumor infiltriert das umgebende normale Hirngewebe, was eine vollständige chirurgische Entfernung erschwert. Ein fibrilläres Astrozytom kann Anfälle verursachen.

Anaplastisches Astrozytom (Grad 3): Dieser Hirntumor ist bösartig. Die Symptome hängen vom Ort des Tumors ab. Diese Tumoren erfordern eine Kombination von Behandlungen.

Glioblastoma multiforme (Grad 4): Dies ist die bösartigste Art von Astrozytom. Es wächst schnell und verursacht oft Druck im Gehirn. Diese Tumoren erfordern eine Kombination von Behandlungen.

Andere pädiatrische Hirntumoren

Hirnstammgliome: Tumore an dieser Stelle können sehr schwierig zu behandeln sein. Die meisten dieser Tumoren befinden sich in der Mitte des Hirnstamms und können nicht chirurgisch entfernt werden, insbesondere das diffuse intrinsische Pontin-Gliom oder DIPG. Einige Hirnstammtumoren sind günstiger lokalisiert und können operiert werden. Diese werden häufig mit nicht-chirurgischen Methoden behandelt.

Tumoren des Plexus choroideus: Diese Tumoren befinden sich im Plexus choroideus - dem Teil des Gehirns in den Räumen des Gehirns, den so genannten Ventrikeln, der die Liquor cerebrospinalis bildet, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt und abfedert. Diese Tumoren können eine Ansammlung von Liquor cerebrospinalis verursachen, was zu einem Hydrozephalus führt. Sie können gutartig oder bösartig sein und müssen im Rahmen der Behandlung häufig operiert werden.

Kraniopharyngeome sind gutartige Tumoren, die in der Nähe der Hypophyse auftreten.

Dysembryoplastische neuroepitheliale Tumoren: Diese seltenen, gutartigen Tumoren wachsen in den Geweben, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken, und verursachen häufig Anfälle.

Ependymome sind eine andere Art von Gliom, das sich aus den Zellen bildet, die die Ventrikel bilden, unterstützen, nähren und auskleiden (offene Bereiche des Gehirninneren, durch die die Liquor cerebrospinalis fließt). Sie erfordern in den meisten Fällen eine Operation und eine Bestrahlung.

Keimzelltumoren: Diese Tumoren können gutartig oder bösartig sein. Sie wachsen aus Keimzellen, die sich bei Frauen aus Eiern und bei Männern aus Spermien bilden. Während der normalen Entwicklung eines Embryos und Fötus werden Keimzellen normalerweise zu Eiern oder Spermien.

Medulloblastome: Diese bösartigen Hirntumoren machen etwa 15 Prozent der Hirntumoren bei Kindern aus. Medulloblastome bilden sich im Kleinhirn und treten hauptsächlich bei Kindern im Alter zwischen 4 und 9 Jahren auf, wobei Jungen häufiger betroffen sind als Mädchen. Medulloblastome können sich entlang des Rückenmarks ausbreiten (metastasieren). Sie erfordern normalerweise eine Operation und andere Behandlungen.

Gliome des Sehnervs: Diese Tumoren befinden sich in oder um die Sehnerven - solche, die Nachrichten von den Augen an das Gehirn senden. Gliome des Sehnervs treten häufig bei Kindern mit Neurofibromatose auf, einer Art genetischer Störung, die die Haut und das Nervensystem betrifft. Sie können aufgrund ihrer häufigen Lage nahe der Basis des Gehirns Sehverlust und Hormonprobleme verursachen. Diese sind aufgrund der umgebenden empfindlichen Gehirnstrukturen typischerweise schwer zu behandeln.

Behandlung von Hirntumoren bei Kindern

Einer oder mehrere dieser Ansätze werden in den Behandlungsplan für Hirntumoren des Kindes aufgenommen:

Operation

Die meisten Hirntumoren bei Säuglingen und Kindern erfordern im Rahmen der Behandlung eine chirurgische Entfernung oder zumindest eine Biopsie. Der Chirurg kann eine Operation empfehlen, um als ersten Schritt so viel Tumor wie möglich sicher zu entfernen und den durch den Tumor verursachten Hirndruck zu verringern. Bei niedriggradigen oder langsam wachsenden Tumoren kann eine Operation die einzige erforderliche Intervention sein.

Nachsorge nach der Operation

Der Wiederherstellungsprozess ist für jedes Kind unterschiedlich. Kinder, die eine sofortige Diagnose und Behandlung erhalten haben, können nach der Operation gut abschneiden.

Bei einigen pädiatrischen Patienten können vorübergehende neurologische Defizite auftreten, z. B. Muskelschwäche. In den meisten Fällen verschwindet dies kurz nach der Operation, es sei denn, es gab erhebliche dauerhafte Schäden, bevor das Kind diagnostiziert wurde. Körper-, Ergotherapie- und Sprachtherapie können helfen, Kraft, Funktion und Geschwindigkeit der Genesung zu verbessern.

Regelmäßige postoperative Nachuntersuchungen beim Neurochirurgen des Kindes sind ebenfalls wichtig, um die neurologische Funktion und die Nebenwirkungen der Behandlung zu überwachen und ein Wiederauftreten des Tumors zu verhindern.

Strahlentherapie

Diese Therapie fokussiert Strahlen energiereicher Strahlung auf das Tumorgewebe und eine kleine Menge des umgebenden Gewebes. Einige Tumoren wie das Medulloblastom erfordern eine zusätzliche Bestrahlung des gesamten Gehirns und des Rückenmarks. Strahlung wird bei Säuglingen und Kleinkindern aufgrund ihres wachsenden Gehirns sehr vorsichtig eingesetzt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie wird bei vielen Arten von Hirntumoren eingesetzt, einschließlich aggressiver, hochgradiger Tumoren. Die Chemotherapie kann als Pille (oral), intravenös (IV, über die Vene), direkt in die Liquor cerebrospinalis oder direkt in die nach der chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors verbleibende Höhle verabreicht werden.