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Vibrationsstimulation des Penis
Männer mit Rückenmarksverletzungen können häufig eine Erektion erreichen und Geschlechtsverkehr haben, jedoch ist der Prozentsatz, der erfolgreich ejakulieren kann, sehr gering. Die Vibrationsstimulation des Penis ist ein schmerzfreies Büroverfahren, das weder eine Betäubung noch eine Sedierung erfordert.
- Ein speziell entwickelter mechanischer Vibrator befindet sich an der Basis der Eichel und stellt eine bestimmte Frequenz und Amplitude ein.
- Männer mit einem intakten ejakulatorischen Reflexbogen, der vom Ausmaß der Rückenmarksverletzung abhängt, können eine Reflex-Ejakulation erfahren.
- Wenn genügend Spermien im Ejakulat gesammelt werden können, werden sie vom IVF-Labor gewaschen und verarbeitet und können zur intrauterinen Insemination (IUI) verwendet werden. Bei der IUI wird diese verarbeitete, ejakulierte Probe entnommen und direkt in die Gebärmutter der Partnerin gelegt. IUI ist ein Büroverfahren, das vom reproduktiven Endokrinologen der Frau durchgeführt wird. Ein dünner Katheter wird vorsichtig durch die Öffnung des Gebärmutterhalses (Gebärmutterhals) vorgeschoben, und die Spermien werden zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter injiziert. IUI erfordert keine Anästhesie und ähnelt einer Beckenuntersuchung und einem Pap-Abstrich in Bezug auf Beschwerden.
- Einige Männer mit Rückenmarksverletzung haben eine schlechte Spermienqualität; Obwohl sie in der Lage sind, ejakuliertes Sperma zu sammeln, sind sie möglicherweise keine Kandidaten für IUI. In diesem Fall werden In-vitro-Fertilisation und intrazytoplasmatische Spermieninjektion (IVF / ICSI) verwendet, um ausgewählte einzelne Spermien sorgfältig in die entnommene Eizelle des weiblichen Partners zu injizieren. Sobald die Befruchtung erfolgt ist, wird der Embryo in die Gebärmutter der Frau übertragen.
Elektrojakulation
Die Elektrojakulation ist eine weitere Technik, mit der die Ejakulation bei Männern mit Rückenmarksverletzung stimuliert werden kann, die nicht auf eine Vibrationsstimulation des Penis ansprechen.
- Eine elektrische Sonde oder ein Elektroejakulator wird in das Rektum eingeführt und gegen die Prostata positioniert. Mit zunehmender Frequenz und Amplitude der Energie wird die Ejakulation stimuliert.
- Das Ejakulat wird sowohl aus der Harnröhre als auch aus der Blase entnommen, da häufig eine retrograde Ejakulation in die Blase auftritt. Aus diesem Grund müssen Patienten den pH-Wert ihres Urins so einstellen, dass Spermien in der Blase überleben können.
- Wenn genügend Sperma im Ejakulat gesammelt werden kann, werden sie vom IVF-Labor gewaschen und verarbeitet und können für die IUI verwendet werden.
- Wie oben erläutert, haben einige Männer mit Rückenmarksverletzung eine schlechte Spermienqualität und sind möglicherweise keine Kandidaten für eine IUI, obwohl sie in der Lage sind, ejakulierte Spermien zu sammeln. In diesem Fall werden IVF / ICSI verwendet, um ausgewählte einzelne Spermien vorsichtig in das entnommene Ei der Partnerin zu injizieren. Sobald die Befruchtung erfolgt ist, wird der Embryo in die Gebärmutter der Frau übertragen.
- Bei Männern mit Empfindung am oder unter dem Bauch kann eine Anästhesie angewendet werden.
- Eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz ist unerlässlich, da bei Männern mit Rückenmarksverletzung, bei denen in der Vergangenheit eine autonome Dysreflexie aufgetreten ist, plötzlich Blutdruckänderungen auftreten können.