Inhalt
Ulkuskrankheit ist eine häufige Verdauungsstörung, bei der Säure und Pepsin (ein wichtiges Verdauungsenzym) dazu führen, dass die Magenschleimhaut oder der erste Teil des Dünndarms, der als Zwölffingerdarm bekannt ist, erodiert. Dies führt zu Wunden, die als Magengeschwüre bekannt sind. Insbesondere wird ein Magengeschwür, das sich im Magen befindet, als Magengeschwür bezeichnet. Wenn sich eine Wunde im Zwölffingerdarm befindet, spricht man von einem Zwölffingerdarmgeschwür.Ulkuskrankheit kann erhebliche Schmerzen im Oberbauch verursachen, aber die Symptome können insgesamt zwischen den beiden Arten von Ulkuskrankheiten etwas variieren, und Ihr Arzt kann sie jeweils etwas anders behandeln. Die Behandlung Ihres Falls ist wichtig, da schwerwiegende Folgen wie Blutungen und Anämie auftreten können.
Die häufigsten Ursachen sind heute bekanntermaßen Infektionen durch die Helicobacter pylori (H. pylori) Bakterium und Langzeitanwendung bestimmter Schmerzmittel. Dieses Wissen hat die Behandlung von Ulkuskrankheiten revolutioniert.
Zu jedem Zeitpunkt haben weltweit bis zu 1% der Menschen ein Magengeschwür.
Symptome der Ulkuskrankheit
Das Hauptsymptom eines Magengeschwürs sind Bauchschmerzen. Die meisten Menschen beschreiben einen nagenden oder brennenden Schmerz, der sich normalerweise in der Magengrube oder direkt unter den Rippen auf der rechten oder linken Seite befindet.
Das Muster der Bauchschmerzen kann vom Ort des Geschwürs abhängen:
Magengeschwür SymptomeSchmerzen werden oft durch eine Mahlzeit verschlimmert
Gewichtsverlust (möglich durch weniger Essen, um Beschwerden zu vermeiden)
Schmerzen zwischen den Mahlzeiten (wenn der Magen leer ist) und das bessert sich nach dem Essen
Mögliche Gewichtszunahme
Während ein Magengeschwür offensichtlich ein Potenzial für viele verschiedene Symptome schafft, bemerkt ein überraschender Anteil der Menschen mit Magengeschwüren (vielleicht bis zu 50%) möglicherweise keine bestimmten Symptome. Leider können selbst Magengeschwüre, die nicht direkt Symptome hervorrufen, letztendlich erhebliche Komplikationen verursachen.
Komplikationen
Menschen mit Magengeschwüren haben eine relativ hohe Wahrscheinlichkeit, eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und die damit verbundenen Symptome, insbesondere Sodbrennen, zu entwickeln.
In Bezug auf gibt es andere mögliche Komplikationen, die schwerwiegender und sogar lebensbedrohlich sein können:
Wenn ein Magengeschwür groß genug wird, kann es in ein Blutgefäß erodieren und Blutungen verursachen. Ärzte nennen dies eine Blutung des oberen GI, da sich die Blutungsstelle im oberen Teil des Magen-Darm-Systems befindet. Die Symptome einer Blutung des oberen GI können ziemlich dramatisch sein und können nicht ignoriert werden, wie z. B. das Erbrechen von hellrotem Blut.
Wenn andererseits die Blutung langsam ist, können die Symptome viel subtiler sein und das allmähliche Einsetzen von Schwäche (aufgrund von Anämie), Schwindel, Herzklopfen (aufgrund einer schnellen Herzfrequenz), Bauchkrämpfen (verursacht durch durchfließendes Blut) umfassen. und Reizung des Darms) und Melena oder teeriger Stuhl (verursacht durch den Verdauungsprozess, der auf das Blut im Darmtrakt wirkt).
Ein Magengeschwür an der Verbindung von Magen und Zwölffingerdarm (eine Stelle, die als Pyloruskanal bezeichnet wird) kann eine ausreichende Schwellung der Magenschleimhaut verursachen, um eine teilweise Obstruktion hervorzurufen. In diesem Fall können die Symptome Blähungen, schwere Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust sein.
Eine Perforation (wenn ein Geschwür vollständig durch den Magen oder die Darmschleimhaut brennt) und eine Fistel (eine abnormale Verbindung im GI-Trakt) können ebenfalls auftreten, wodurch Magen-Darm-Flüssigkeiten austreten können, was möglicherweise zu Problemen wie Infektionen führen kann.
Symptome von MagengeschwürenUrsachen
In den allermeisten Fällen werden Magengeschwüre durch eines von zwei Dingen verursacht:
- H. pylori Infektion
- Chronischer Gebrauch von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDS)
Die Erkenntnis, dass H. pylori Infektionen sind für viele, wenn nicht die meisten Ulkuskrankheiten verantwortlich. Dies ist einer der größten medizinischen Fortschritte der letzten Jahrzehnte. Mindestens 50% aller Menschen haben H. pylori in ihren oberen Magen-Darm-Trakten und etwa 75% der Magengeschwüre in den USA sind mit dieser Infektion assoziiert.
Untersuchungen zeigen, dass H. pylori kann Menschen durch verschiedene Mechanismen für Magengeschwüre prädisponieren, einschließlich:
- Erhöhung der Magensäuresekretion
- Entzündung verursachen
- Verminderung der Abwehrmechanismen der Magenschleimhaut
- Verursacht, dass Magenzellen (die Säure und Pepsin absondern) in der Auskleidung des Zwölffingerdarms wachsen
Die chronische Anwendung von NSAIDs, einschließlich Aspirin, erhöht das Risiko für Magengeschwüre um das 20-fache. NSAID-Benutzer, die auch haben H. pylori haben eine 60-fache Zunahme der Ulkuskrankheit.
Es wird angenommen, dass NSAIDs das Risiko für Magengeschwüre erhöhen, indem sie den COX-1-Rezeptor im oberen Gastrointestinaltrakt hemmen. Die Hemmung von COX-1 reduziert die Produktion verschiedener Prostaglandine, die die Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut schützen.
Während H. pylori und NSAIDs für die meisten Ulkuskrankheiten verantwortlich sind, gibt es viele andere potenzielle Faktoren, die ebenfalls eine Rolle für Ihr Risiko spielen können. Diese beinhalten:
- Andere Medikamente (insbesondere Steroide, Clopidogrel, Spironolacton, SSRIs, Crack-Kokain, Methamphetamin und sogar Paracetamol)
- Chemotherapie und Strahlentherapie
- Verschiedene Tumoren, einschließlich Zollinger-Ellison-Syndrom und Karzinoid-Syndrom
- Andere Infektionen, einschließlich Herpes simplex und Cytomegalovirus
- Entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose und Morbus Crohn
- Alkoholkonsum
- Rauchen
- Periphere Arterienerkrankung, die die den Magen oder Zwölffingerdarm versorgenden Arterien betrifft
- Schlechter Ernährungszustand
Es gibt wirklich keine Beweise dafür, dass der Verzehr bestimmter Lebensmittel wie scharfer Gerichte zu Ulkuskrankheiten führt. Möglicherweise stellen Sie in Ihrem Fall fest, dass das Essen bestimmter Lebensmittel Sodbrennen, Verdauungsstörungen oder andere gastrointestinale Symptome hervorrufen kann. In diesem Fall sollten Sie diese vermeiden. Dies kann jedoch nur dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen und nicht die Ulkuskrankheit verhindern.
In ähnlicher Weise lehnen Experten jetzt die Idee ab, dass Geschwüre entweder durch akuten oder chronischen emotionalen Stress verursacht werden, es sei denn, der Stress führt dazu, dass Sie rauchen, trinken, Drogen nehmen oder Medikamente überbeanspruchen.
Ursachen und Risikofaktoren von MagengeschwürenDiagnose
Diagnosetests für Ulkuskrankheiten haben zwei unterschiedliche Ziele:
- Feststellung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins eines Magengeschwürs
- Beurteilung der Ursache eines Geschwürs, falls vorhanden
Wenn Ihre Symptome mild sind, kann Ihr Arzt Sie einfach einer Therapie unterziehen, um die Magensäure zu blockieren. Wenn Ihre Symptome verschwinden und nach dieser einfachen Maßnahme nicht mehr auftreten, ist dies möglicherweise alles, was dazu gehört. Wenn Ihre Symptome jedoch mäßig schwerwiegend sind oder wenn Ihre Symptome nach einer kurzen Therapie wieder auftreten, ist es normalerweise eine gute Idee, eine endgültige Diagnose zu stellen. Dies geschieht heute am effizientesten und genauesten mit einem Endoskopieverfahren.
Bei der Endoskopie wird ein flexibler Schlauch mit einem faseroptischen System durch die Speiseröhre in den Magen geführt - und die Auskleidung von Magen und Zwölffingerdarm wird direkt sichtbar gemacht.
Die Endoskopie ist schnell und genau. Wenn ein Geschwür vorliegt, kann außerdem dessen allgemeine Schwere beurteilt und auf Anzeichen von Malignität untersucht werden (in diesem Fall kann eine Biopsie durchgeführt werden). Eine Biopsie ist auch sehr hilfreich, um festzustellen, ob H. pylori ist anwesend.
Die Endoskopie hat Röntgenuntersuchungen des oberen GI mit verschlucktem Barium weitgehend ersetzt.
Wenn ein Magengeschwür diagnostiziert wird, ist es wichtig zu beurteilen, ob eine Infektion mit H. pylori vorhanden ist und ob NSAIDs ein Faktor sein können. Diese Informationen sind sehr wichtig für die Entscheidung über eine geeignete Behandlung. Eine Biopsie wird nicht durchgeführt, ein Harnstoff-Atemtest kann verwendet werden, um dies festzustellen (H. pylori sezerniert das Enzym Urease, was zu überschüssigem Harnstoff führt, der im Atem nachweisbar ist. Blutuntersuchungen und Stuhluntersuchungen können auch zum Nachweis von H. pylori verwendet werden.
Da NSAIDs (und manchmal auch andere Medikamente) häufig eine herausragende Rolle bei der Entwicklung von Magengeschwüren spielen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt einen vollständigen Bericht über alle Medikamente geben, die Sie verwendet haben, verschreibungspflichtig oder rezeptfrei.
Wenn Sie ein Magengeschwür haben und auch kein H. pylori Bei einer Infektion oder Verwendung von NSAID muss Ihr Arzt möglicherweise eine weitere medizinische Untersuchung durchführen. Bei der großen Mehrheit der Menschen mit Ulkuskrankheit ist dies jedoch nicht erforderlich.
Wie wird eine Ulkuskrankheit diagnostiziert?Behandlung
In den meisten Fällen können Magengeschwüre erfolgreich mit einer medizinischen Therapie behandelt werden, wobei beitragende Faktoren eliminiert werden.
Wenn das Testen positiv ist für H. pylorimuss die Infektion mit einer Antibiotikakur beseitigt werden. Im Allgemeinen werden zwei verschiedene Antibiotika - meistens Clarithromycin, Metronidazol und / oder Amoxicillin - sieben bis 14 Tage lang angewendet.
Es ist wichtig, die Tests für zu wiederholen H. pylori nach dem Verlauf von Antibiotika zu dokumentieren, dass die Infektion verschwunden ist. Ist dies nicht der Fall, ist ein weiterer Behandlungszyklus mit unterschiedlichen Arzneimitteln oder Dosierungen erforderlich.
Die Heilung von Geschwüren kann auch durch Hemmung der Magensäuresekretion gefördert werden. Wenn ein Magengeschwür vorliegt, wird dies am besten durch Verwendung eines Protonenpumpenhemmers (PPI) wie Nexium (Esomeprazol), Prevacid (Pantoprazol), Prilosec (Omeprazol) oder AcipHex (Rabeprazol) erreicht. Die Reduzierung der Magensäure hilft nicht nur bei der Heilung des Geschwürs, sondern macht Antibiotika auch wirksamer gegen H. pylori. Die PPI-Therapie wird bei Menschen mit Ulkuskrankheit normalerweise acht bis 12 Wochen lang fortgesetzt.
Zusätzlich zur Vermeidung aller NSAIDs sollte jeder mit einem Magengeschwür mit dem Rauchen aufhören und den Alkohol auf nicht mehr als ein Getränk pro Tag beschränken (falls dies der Fall ist).
Nachdem Antibiotika eingenommen wurden, H. pylori wurde eliminiert, acht bis 12 Wochen PPI-Therapie sind abgeschlossen und störende Mittel wie NSAIDs wurden entfernt. Die Chancen, ein Magengeschwür vollständig zu heilen, sind ausgezeichnet - im Allgemeinen über 90% bis 95%. Darüber hinaus ist das Risiko eines wiederkehrenden Geschwürs recht gering.
In der Vergangenheit war die chirurgische Behandlung von Ulkuskrankheiten weit verbreitet. Seit jedoch festgestellt wurde, dass H. pylori eine wichtige und häufige Ursache ist - und seitdem leistungsfähige PPI-Medikamente entwickelt wurden -, ist eine Operation nur selten notwendig geworden.
Heutzutage sind hauptsächlich Operationen oder Geschwüre erforderlich, die sich als äußerst resistent gegen medizinische Behandlung erweisen oder bei denen der Verdacht auf eine Malignität besteht. Es kann auch verwendet werden, um Komplikationen einer Ulkuskrankheit wie schwere Blutungen, Verstopfung, Perforation oder Fistelbildung zu behandeln.
Bewältigung
Bei der Behandlung und Behandlung von Ulkuskrankheiten hat sich viel geändert. Sie müssen zum Beispiel keine milde Diät mehr einhalten. Das heißt, während Ihr Verdauungstrakt heilt, können beim Essen oder Trinken bestimmter Lebensmittel Symptome auftreten. Dies ist individuell und Sie müssen notieren, was Ihre Auslöser sind. Ein Ernährungstagebuch zu führen kann helfen.
Das Essen kleinerer Mahlzeiten, das Essen oder Trinken von mindestens zwei Stunden vor dem Schlafengehen, das Vermeiden von Alkohol und das Einschränken des Essens und Trinkens, von dem Sie wissen, dass es Symptome verursacht, sind empfohlene Taktiken.
Während emotionaler Stress nicht länger als Ursache für Geschwüre angesehen wird, haben manche Menschen unter Stress mehr Symptome. Es kann sein, dass Stress dazu führt, dass Sie trinken, rauchen oder sich Lebensmitteln hingeben, die Auslöser für Ihre Symptome sind. Während der Heilung kann es gut sein, Ihren emotionalen Stress durch körperliche Betätigung, Meditation, Yoga oder Atemübungen zu reduzieren.
Leben mit MagengeschwürenEin Wort von Verywell
Während ein Magengeschwür ein bedeutendes medizinisches Problem darstellt, das schwerwiegende Folgen haben kann, haben Fortschritte in der medizinischen Versorgung in den letzten Jahrzehnten die Behandlung dieser Erkrankung und die Prognose der Menschen, die sie haben, grundlegend verändert.
Wenn bei Ihnen eine Ulkuskrankheit diagnostiziert wird, befolgen Sie genau das Schema der medizinischen Therapie, das wahrscheinlich verschrieben wird, und vermeiden Sie die Medikamente und Gewohnheiten, die Sie vermeiden sollten, solange Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um eine zugrunde liegende Ursache zu ermitteln. Es besteht eine hervorragende Chance, dass Ihr Geschwür vollständig heilt und niemals zurückkommt.
Symptome von Magengeschwüren