Inhalt
Periphere Arterienerkrankung (PAD) ist eine Erkrankung, bei der eine oder mehrere der Arterien, die die Beine, Arme, den Kopf oder den Bauch mit Blut versorgen, blockiert oder teilweise blockiert werden, normalerweise aufgrund von Atherosklerose. Wenn der Blutfluss zu den Gliedmaßen nicht mehr ausreicht, um den Bedarf zu decken, können bei einer Person mit PAD Symptome auftreten.Symptome
Das häufigste Symptom von PAD ist "Claudicatio". Claudicatio ist ein Schmerz, ein Krampf oder ein Unbehagen, das von nur ärgerlich bis ziemlich schwerwiegend variieren kann und in den betroffenen Gliedmaßen auftritt. In der Regel tritt Claudicatio während des Trainings auf und wird durch Ruhe gelindert.
Da PAD am häufigsten die Beine betrifft, manifestiert sich Claudicatio am häufigsten als Beinschmerzen beim Gehen. Je nachdem, wo sich die Blockade in der Beinarterie befindet, kann eine Beinklaudikation den Fuß, die Wade, den Oberschenkel oder das Gesäß beeinträchtigen. Menschen mit PAD in einer der Arterien, die die oberen Extremitäten versorgen, können eine Claudicatio im Arm oder in der Schulter bekommen. und einige können sogar neurologische Symptome während des Armtrainings erfahren, eine Erkrankung, die als "subclavianes Steal-Syndrom" bezeichnet wird.
Manchmal verursacht PAD auch in Ruhe anhaltende Claudicatio. Ruhende Claudicatio bedeutet oft, dass die arterielle Blockade relativ schwerwiegend ist und das betroffene Glied auch in Ruhe keinen ausreichenden Blutfluss erhält.
Da die Claudicatio nicht immer dem typischen Muster folgt, dh Schmerzen während der Anstrengung und Linderung während der Ruhephase, sollte die Diagnose einer PAD immer dann in Betracht gezogen werden, wenn eine Person über 50 Jahre, die Risikofaktoren für Atherosklerose hat, ungeklärte Schmerzen hat die Arme oder Beine.
Sehr schwere PAD können zu Geschwüren und sogar zu Brandwunden der betroffenen Extremität führen.
Ursachen
In den allermeisten Fällen wird PAD durch Atherosklerose verursacht. Dies bedeutet, dass die gleichen Arten von Risikofaktoren, die eine koronare Herzkrankheit (KHK) hervorrufen - insbesondere erhöhte Cholesterinspiegel, Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes - auch PAD produzieren.Da PAD und CAD durch denselben Krankheitsprozess verursacht werden, bedeutet dies bei der Diagnose von PAD sehr oft, dass auch CAD vorhanden ist.
Seltener kann PAD bei Menschen ohne Atherosklerose beobachtet werden. Zum Beispiel kann PAD durch ein Trauma der Gliedmaßen, Strahlenexposition und bestimmte Medikamente (Ergotamin-Medikamente) zur Behandlung von Migränekopfschmerzen verursacht werden.
Diagnose
PAD kann mit nicht-invasiven Tests diagnostiziert werden. In einigen Fällen kann PAD durch körperliche Untersuchung festgestellt werden, wenn ein reduzierter Puls in der betroffenen Extremität festgestellt wird. Häufiger ist jedoch einer von mehreren spezifischen Tests erforderlich, um PAD zu diagnostizieren.
Die Diagnose einer PAD in den Beinen kann mithilfe des "Knöchel-Brachial-Index" oder ABI erfolgen, bei dem der Blutdruck im Knöchel und im Arm gemessen und verglichen wird. Ein niedriger ABI-Index zeigt einen verringerten Blutdruck in einer Beinarterie an, was darauf hinweist, dass PAD vorhanden ist.
Die Plethysmographie ist eine weitere Technik zur Diagnose von PAD. Bei diesem Test wird die Luft in eine Reihe von Manschetten gepumpt, die entlang des Beins angeordnet sind, und der Pulsdruck der Arterie unter jeder Manschette wird geschätzt. Eine Blockade irgendwo in der Arterie führt zu einem verringerten Pulsdruck über den Blockierungsbereich hinaus.
"Duplex-Sonographie" ist ein spezieller Ultraschalltest, der eine Schätzung des Blutflusses auf verschiedenen Ebenen innerhalb einer Arterie liefert. Ein plötzlicher Abfall des Blutflusses deutet auf eine teilweise Blockierung im Bereich des Tropfens hin.
Wenn Ihr Arzt PAD vermutet, reichen normalerweise einer oder mehrere dieser nicht-invasiven Tests aus, um eine Diagnose zu stellen. Heute ist der ABI der am häufigsten verwendete Test.
Behandlung
Während leichte oder mittelschwere PAD mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt werden können, erfordern schwerere Fälle häufig eine Bypass-Operation oder eine Angioplastie, um die Blockaden zu lindern.