Phantombrustschmerzen und andere Symptome

Inhalt

• Grundlagen
• Symptome des Phantombrustsyndroms
• Ursachen und Risikofaktoren
• Diagnose
• Behandlungen
• Ein Wort von Verywell

Das Phantombrustsyndrom bezieht sich auf Empfindungen, die Frauen nach einer Mastektomie oder einer anderen Brustoperation bei Brustkrebs in ihrer Brust "fühlen" können. Dies kann nicht nur Schmerzen, sondern auch schmerzfreie Empfindungen wie Juckreiz, Schweregefühl und mehr umfassen.

Während das Phantombrustsyndrom häufig ist, wird weniger über so viele Probleme gesprochen, und Frauen erwähnen diese Symptome ihren Ärzten gegenüber nicht oft. Wir werden die Inzidenz des Phantombrustsyndroms untersuchen, warum es auftritt, Risikofaktoren und wie es behandelt werden kann, wenn es schmerzhaft ist.

Grundlagen

Bisher gibt es relativ wenig Forschung, die das Phantombrustsyndrom beschreibt. Dies trotz des Gedankens, dass bis zu 90% der Frauen langfristige emotionale und physische Veränderungen (einschließlich Phantombrustschmerzen) erfahren, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen können.

Unabhängig davon, ob Frauen diese Empfindungen ihren Ärzten gegenüber nicht erwähnen, weil sie geringfügiger sind als einige andere Symptome oder weil es sich seltsam anfühlt, Beschwerden in nicht mehr vorhandenem Gewebe zu beschreiben, ist es wichtig zu wissen, dass das Phantombrustsyndrom sowohl häufig als auch normal ist. Wenn Sie

Prävalenz und Timing

Die Prävalenz des Phantombrustsyndroms (das Gefühl, dass eine Brust nach der Entfernung noch vorhanden ist) variiert zwischen verschiedenen Studien, wird jedoch bei 10% bis 55% der Frauen nach einer Mastektomie angenommen. Phantombrustschmerzen und -empfindungen beginnen normalerweise innerhalb des ersten Jahres nach einer Mastektomie und werden häufig zwei Jahre nach der Operation weniger wahrnehmbar.

Phantombrustschmerzen gegen andere Brustschmerzen

Einige Frauen haben nur nicht schmerzhafte Brustempfindungen, während andere Frauen Phantombrustschmerzen mit oder ohne andere Empfindungen haben.

Chronische Brustschmerzen treten häufig nach einer Brustkrebsoperation auf und betreffen bis zu 50% der Frauen. Schmerzen können viele Ursachen haben, darunter:

• Phantombrustschmerzen (hier besprochen)
• Schmerzen aufgrund einer Schädigung der Interkostobrachialnerven
• Schmerzen aufgrund von Neuromen (Klumpen von Nervengewebe, die sich nach einer Schädigung eines Nervs bilden können)
• Schmerzen aufgrund anderer Nervenschäden

Das Verständnis der Art der Schmerzen ist wichtig, da chronische Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität haben können. Glücklicherweise sind Phantombrustschmerzen normalerweise weniger stark als die Phantomschmerzen, die mit der Amputation einer Extremität verbunden sind.

Symptome des Phantombrustsyndroms

Die Symptome des Phantombrustsyndroms ähneln denen nach Amputation eines Armes oder eines Beins (sind jedoch normalerweise weniger schmerzhaft). Dies können sein:

• Schmerzen
• Juckreiz (obwohl Kratzen nicht hilft und dies belastend sein kann)
• Kribbeln
• Ein Gefühl von Nadeln und Stiften
• Druck oder Schwere
• Verbrennung
• Stechen
• Pochen
• Stromschlagempfindungen
• Prämenstruelle Brustbeschwerden Art der Symptome

Die Empfindungen können überall auf der Brust, nur an der Brustwarze oder an lokalisierten Stellen spürbar sein.

In einer Studie verspürte die Hälfte der Frauen Empfindungen in ihrer gesamten (aber fehlenden) Brust, und für einen großen Prozentsatz der Frauen hatte die Erfahrung die gleiche Größe, Form und das gleiche Gewicht wie ihre frühere Brust.

Andere Untersuchungen haben ergeben, dass es schwierig sein kann, Phantombrustsymptome sowohl zu beschreiben als auch zu erklären, wo sie räumlich auftreten. Obwohl dies den Symptomen der Phantom-Extremitäten ähnlich ist, schienen die Symptome nach einer Mastektomie weniger Stress zu verursachen als diejenigen, die mit der Amputation einer Extremität verbunden sind.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Mechanismus hinter dem Phantombrustsyndrom ist nicht ganz klar, aber es wird angenommen, dass Phantomschmerzen und andere Phantombrustempfindungen über unterschiedliche Mechanismen auftreten (obwohl beide häufig vorhanden sind). Sowohl das Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) als auch das periphere Nervensystem (geschädigte Nerven) können eine Rolle spielen.

Beschädigte Nerven (Nerven, die während einer Mastektomie geschnitten wurden) können eine falsche Nachricht an das Gehirn senden, die dann abnormal interpretiert wird. Oder stattdessen kann das Gehirn Nachrichten aus einem anderen Bereich als von der Brust stammend zuschreiben, ohne dass die entfernte Brust Eingaben in das Gehirn macht.

Risikofaktoren

Einige Menschen entwickeln häufiger ein Phantombrustsyndrom als andere. Eine der frühesten Studien zur Bewertung des Phantombrustsyndroms ergab, dass es häufiger bei jüngeren Frauen vor der Menopause und bei Kindern mit mehr Kindern auftrat.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab auch, dass das Syndrom häufiger bei jüngeren Frauen sowie bei Frauen mit höherer Bildung auftritt. Das vielleicht größte Risiko für die Entwicklung von Phantombrustschmerzen ist das Vorhandensein von Brustschmerzen vor der Operation.

Überraschenderweise ergab eine andere Studie, dass Phantombrusterfahrungen bei Frauen, die eine Mastektomie wegen Duktalkarzinoms in situ (DCIS) hatten, häufiger waren als bei Frauen, die wegen invasiver Brustkrebserkrankungen operiert wurden (Tumoren im Stadium 1 bis 4).

Die Entwicklung des Phantombrustsyndroms scheint nicht mit der Art des Tumors (duktaler oder lobulärer Krebs), der Größe des ursprünglichen Tumors, der Frage, ob Lymphknoten beteiligt waren, ob sich der Tumor in der rechten oder linken Brust befand oder nicht, zu korrelieren ob eine Rekonstruktion durchgeführt wurde oder nicht.

Andere Behandlungen (wie die Strahlentherapie) waren ebenfalls nicht mit dem Auftreten von Phantombrustempfindungen verbunden.

Diagnose

Die Diagnose von Phantombrustempfindungen erfolgt in erster Linie in der Anamnese und unter Ausschluss anderer Schmerzursachen. Bei der Beurteilung möglicher Phantombrustschmerzen sollten andere Schmerzursachen ausgeschlossen werden, z. B. Schmerzen im Zusammenhang mit dem Wiederauftreten des Tumors, Schmerzen im Zusammenhang mit Strahlenfibrose, Schmerzen im Zusammenhang mit Chemotherapie-Neuropathie, Schmerzen des Bewegungsapparates, die durch physikalische Therapie behoben werden können usw.

Behandlungen

Es gibt nicht viel Forschung über die besten Behandlungsmöglichkeiten für unangenehme Phantombrustempfindungen und Schmerzen. Eine sorgfältige Beschreibung der Art der Schmerzen, die Sie erleben, kann sehr hilfreich sein, da verschiedene Arten von Schmerzen auf verschiedene Arten der Therapie ansprechen können.

Beispielsweise werden neuropathische Schmerzen häufig in erster Linie mit Medikamenten gegen Krampfanfälle oder Antidepressiva behandelt (wegen ihrer schmerzlindernden Wirkung und nicht, weil Ärzte davon ausgehen, dass eine zugrunde liegende Depression vorliegt). Abhängig von der Schwere der Beschwerden und ihren Auswirkungen auf Ihr Leben kann Ihr Onkologe eine Schmerzberatung empfehlen.

Einige der verschiedenen Strategien, die angewendet wurden (mit oder ohne Nachweis des Nutzens), umfassen:

Orale Medikamente

Zu den Kategorien von Medikamenten, die in Betracht gezogen werden können, gehören:

• Opioide Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass Opioide Veränderungen im Gehirn verursachen können, die Schmerzen in den Phantomgliedern lindern können, wird von ihrer Verwendung bei Phantombrustschmerzen normalerweise abgeraten
• Medikamente gegen Krampfanfälle (Antikonvulsiva) wie Neurontin (Gabapentin)
• Antidepressiva wie Amitryptylin oder Cymbalta (Duloxetin)
• NMDA-Rezeptorantagonisten wie Ketamin
• Mexitil (Mexiletin), ein Medikament, das normalerweise bei abnormalen Herzrhythmen angewendet wird
• Andere, einschließlich Clonidin, Calcitonin und mehr

Antidepressiva und Antikonvulsiva gegen chronische Schmerzen

Topische Wirkstoffe

Topische Behandlungen haben den Vorteil, dass sie normalerweise mit weniger Nebenwirkungen verbunden sind. Topische Behandlungen, die ausprobiert wurden, umfassen:

• Topische Lidocainpflaster
• Capsaicin-Pflaster
• CBD-Öl

Hochdosierte Capsaicinpflaster (8%) wurden von der FDA zur Behandlung chronischer Schmerzen zugelassen. Bei chronischen Schmerzen, die mit Phantomschmerzen verbunden sind, wurde festgestellt, dass Capsaicin-Pflaster die Schmerzen signifikant reduzieren, und fMRI-Scans haben Veränderungen im Gehirn bestätigt, die mit dieser Verbesserung korrelieren.

Es wurde auch festgestellt, dass 8% ige Capsaicin-Pflaster bei Menschen, die nach einer Brustkrebsbehandlung mit einer durch Chemotherapie induzierten peripheren Neuropathie leben, eine signifikante Schmerzlinderung bewirken.

Bei der Neuropathie wird angenommen, dass die Pflaster tatsächlich zur Regeneration und Wiederherstellung der sensorischen Nervenfasern führen können, die für die Symptome verantwortlich sind, was darauf hindeutet, dass die Pflaster langfristig und nicht nur während der Anwendung von Nutzen sein können.

Es ist wichtig zu beachten, dass Capsaicin-Pflaster zunächst die Haut reizen können, dies nimmt jedoch normalerweise mit der Zeit ab.

Capsaicin gegen chronische Schmerzen

Cannabinoide

Wo legal, können Cannabinoide (THC oder CBD) für manche Menschen hilfreich sein. Aufgrund der Legalität wurden jedoch weniger Studien im Vergleich zu anderen Therapien durchgeführt, und keine untersuchte speziell die mögliche Rolle bei Phantombrustschmerzen.

Marihuana für medizinische Zwecke (medizinisches Marihuana) kann in einigen Staaten erlaubt sein, in denen die Verwendung in der Freizeit verboten ist. Wie bereits erwähnt, kann CBD-Öl auch topisch verwendet werden und ist in einigen Regionen erhältlich, in denen andere Cannabinoide dies nicht tun.

TENS-Einheit

Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist zwar bei Menschen mit Phantombrustschmerzen nicht weit verbreitet, scheint jedoch bei Schmerzen nach Mastektomie im Allgemeinen hilfreich zu sein.

Beratung

Das Phantombrustsyndrom kann die Lebensqualität einer Frau durch eine Kombination von ernsthaft beeinträchtigen beide Das körperliche Unbehagen der Empfindungen und die emotionale Belastung, die sie verursachen. Aus diesem Grund kann die Zusammenarbeit mit einem Krebsberater eine sehr hilfreiche Ergänzung zu körperlichen Behandlungen der Krankheit sein.

Viele Onkologen glauben, dass fast jeder, der mit Brustkrebs konfrontiert ist oder konfrontiert ist, von der Zusammenarbeit mit einem Therapeuten bei den vielen auftretenden Problemen profitieren könnte, und einige Studien (aber nicht alle) haben sogar darauf hingewiesen, dass Beratung und andere Formen der psychosozialen Unterstützung möglicherweise eine haben Überlebensvorteil bei Brustkrebs.

Ergänzende alternative Therapien

Es gibt keine Studien, die sich speziell mit komplementären und alternativen Therapien für Phantombrustschmerzen befasst haben. Einige dieser Behandlungen, die zumindest bei einigen der physischen und emotionalen Symptome von Krebs geholfen haben, umfassen:

• Akupunktur
• Massage
• Yoga
• Hypnose
• Geführte Bilder / Visualisierung
• Qigong
• Meditation
• Musiktherapie
• Kunsttherapie
• Haustiertherapie

Es ist wichtig zu beachten, dass ergänzende Therapien als integrative Therapien für Menschen mit Krebs eingesetzt werden sollten. Mit anderen Worten, sie sollten nicht zur Behandlung von Krebs an sich verwendet werden, sondern können bei der Verwendung hilfreich sein zusammen mit konventionelle Behandlungen für Krebs.

Management anderer Arten von Schmerzen

Phantombrustschmerzen können zusammen mit anderen Spätfolgen der Brustkrebsbehandlung auftreten, egal ob physisch oder emotional. Es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass diese anderen Probleme angemessen behandelt werden, sowohl bei der Behandlung von Phantombrustschmerzen als auch bei der Sicherstellung, dass Sie nach Ihrer Mastektomie die bestmögliche Lebensqualität haben.

Dies kann beispielsweise eine physikalische Therapie zur Verbesserung der funktionellen Einschränkungen im Zusammenhang mit Ihrer Mastektomie umfassen (einige Physiotherapeuten für Brustkrebs glauben, dass alle Frauen dies haben sollten), die Behandlung anderer Langzeiteffekte wie periphere Neuropathie und manchmal die Zusammenarbeit mit einem Berater, um zu helfen Sie sprechen Ihre neue Normalität nach Krebs an. Ein gutes Krebsrehabilitationsprogramm hilft Ihnen bei der Lösung all dieser Probleme.

Verhütung

Es ist wenig darüber bekannt, wie das Phantombrustsyndrom verhindert werden kann, obwohl bekannt ist, dass die Gewährleistung einer angemessenen Linderung akuter Schmerzen nach einer Operation das Auftreten chronischer Schmerzen in Zukunft verringern kann.

Ein Wort von Verywell

Viele Frauen zögern, ihren Ärzten Phantombrustsymptome zu melden, aber es ist wichtig zu teilen, was Sie fühlen. Diese Empfindungen sind sehr häufig und normal. Wenn Sie sowohl die körperlichen Symptome als auch die emotionalen Auswirkungen berücksichtigen, können Sie sicherstellen, dass Sie nach Ihrer Mastektomie das bestmögliche Leben führen.