Die Anatomie der Hypophyse

Inhalt

• Anatomie
• Funktion
• Zugehörige Bedingungen
• Tests

Bei der Größe einer kleinen Erbse spielt die Hypophyse, auch als „Masterdrüse“ bekannt, eine entscheidende Rolle bei der Regulierung der Hormonproduktion der meisten anderen Drüsen im Körper. In diesem Fall ist es für zahlreiche Funktionen und die allgemeine Gesundheit von entscheidender Bedeutung. Diese Drüse sitzt im Gehirn zwischen ihrer Hypothalamusregion und der Zirbeldrüse im Keilbein (in Richtung Schädelvorderseite) und hat zwei Lappen: einen Vorder- und einen Hinterlappen.

Aufgrund seiner entscheidenden Rolle können Krankheiten oder Missbildungen der Hypophyse schwerwiegende Folgen haben. Dazu gehören häufig asymptomatische Hypophysentumoren (Adenome), Morbus Cushing (verursacht durch übermäßigen Steroidkonsum) und Hypopituitarismus, der durch eine Unteraktivität der Drüse gekennzeichnet ist.

Anatomie

Struktur

Die erbsengroße Hypophyse besteht aus Vorder- und Hinterlappen. Bei Erwachsenen beträgt der vertikale Durchmesser ungefähr 8 mm, wobei der horizontale Umfang 12 Millimeter (mm) beträgt. Diese sind von einer zähen Membran (Dura) und direkt unter einer anderen solchen Membran, der Sellar-Membran, umgeben Öffnung, damit eine Struktur namens Infundibularstiel aus der Drüse austreten kann.

Jeder dieser Lappen hat Unterteile und Strukturen. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung dieser:

• Hypophysenvorderlappen: Dieser nach vorne gerichtete Teil ist der größte der Hypophyse. Der vordere Hypophysenlappen ist für die Synthese der meisten Hypophysenhormone verantwortlich. Es besteht aus dem Pars distalis, einer Struktur, die aus Ketten spezialisierter Zellen besteht, die mit Wachstum und Entwicklung verbundene Hormone (trophische Hormone) absondern. Die Pars tuberalis ist ein Teil, der den infundibulären Stiel umgibt, und die Pars intermedia ist ein dünnes Zellband, das die Pars distalis vom hinteren Hypophysenlappen trennt.
• Hinterer Hypophysenlappen: Der nach hinten gerichtete Drüsenlappen ist eine Erweiterung der Hypothalamus-Hirnregion, die über den Infundibularstiel, der selbst als Teil des hinteren Hypophysenlappens betrachtet wird, mit dem Hauptkörper verbunden ist. Dieser Stiel verläuft vom Tuber cinereum, einer ausgehöhlten Eminenz des Hypothalamus, um das Sellar-Zwerchfell zu durchbohren.

Ort

Die Hypophyse ruht in einer sattelförmigen Vertiefung in der Mitte des Keilbeinknochens, der so genannten Sella Turcica. Dieser schmetterlingsförmige, ungepaarte Knochen befindet sich etwa auf Augenhöhe an der Vorderseite des Schädels. Dies platziert es direkt unter dem Chiasma opticum (wo sich die Sehnerven kreuzen), dem Hypothalamus sowie dem vorderen Teil eines Arterienrings, der als Willis-Kreis bezeichnet wird. Es befindet sich neben dem Sinus cavernosus, einem Raum, der sammelt Blut aus zentralen Hirnregionen auf dem Weg zurück zum Herzen. An der Vorderseite der Hypophyse befinden sich einige andere Blutsammelräume - die vorderen Clinoide und die vorderen interkavernösen Nebenhöhlen.

Anatomische Variationen

Bei der Hypophyse treten mehrere angeborene Variationen auf. Zu den bemerkenswertesten gehört, dass es Unterschiede in der Größe zwischen Männern und Frauen gibt, wobei diese bei letzteren etwas größer sind. Durch die Schwangerschaft wächst diese Drüse ebenfalls erheblich. In ähnlicher Weise ist die Hypophyse in der Pubertät und im jungen Erwachsenenalter größer und schrumpft nach dem 50. Lebensjahr.

Darüber hinaus wurde von Ärzten eine Reihe anderer anatomischer Unterschiede beobachtet. Dazu gehören:

• Hypoplasie: Dies ist eine Unterentwicklung des Vorderlappens der Hypophyse, die ihre Funktion stark beeinträchtigen kann.
• Hyperplasie: Eine übermäßige Vergrößerung der Hypophyse tritt manchmal während der Schwangerschaft oder bei jungen, menstruierenden Frauen auf.
• Teilweise leere Sella Turcica: Eine Variante der leeren Sella, dies ist eine relativ häufige Erkrankung, bei der der Sella Turcica-Teil der Hypophyse leer und abgeflacht ist.
• Vervielfältigung: In äußerst seltenen Fällen - und normalerweise neben anderen angeborenen Problemen - kann die Hypophyse dupliziert werden. Die meisten gemeldeten Fälle traten bei Frauen oder Mädchen auf und sind mit Gesichts- oder Schädelgeburtsfehlern verbunden.

Funktion

Aufgrund ihrer instrumentellen Rolle im Körper hat die Hypophyse einen großen Einfluss auf die menschliche Entwicklung und Funktionsweise. Dies geschieht hauptsächlich durch die Synthese von Hormonen. Wie oben erwähnt, ist der Vorderlappen der Ort des größten Teils dieser Aktivität und erzeugt Folgendes:

• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH): Wenn Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) aus dem Hypothalamus freigesetzt wird und einen bestimmten Bereich erreicht, in dem es sich in mehrere Hormone, einschließlich ACTH, aufteilt. Diese wandern zur Nebennierenrinde (über den beiden Nebennieren, die sich über den Nieren befinden) und wandern dann in den Blutkreislauf, um Cortisol freizusetzen. Cortisol reguliert wiederum die Sekretion von Glukokortikoiden in Stressphasen.
• Prolaktin (PRL): PRL wird direkt vom Hypothalamus reguliert und ist direkt mit dem Wachstum der Brustdrüsen verbunden, um bei Frauen Milch zu produzieren. Seine Aktivität wird durch die Gehirnchemikalie Dopamin gehemmt, und bei postpartalen Müttern wird diese Chemikalie gehemmt, wenn Babys stillen. Dies stimuliert wiederum die Prolaktinaktivität und damit die Laktation.
• Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH): Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) wird aus dem Hypothalamus freigesetzt, um die Entwicklung von LH und FSH zu stimulieren. Bei Männern wirkt LH auf bestimmte Zellen in den Hoden (Leydig-Zellen), um Testosteron zu produzieren, und FSH wirkt auf andere Zellen (Sertoli-Zellen), um an der Entwicklung von Spermien teilzunehmen. Bei Frauen bewirkt LH, dass Eierstöcke Steroidhormone produzieren, die wiederum am Eisprung beteiligt sind. FSH wirkt auf die Zellen, die mit der Entwicklung weiblicher Gameten assoziiert sind (Granulosazellen genannt). Dies sind Zellen, die befruchtet werden können, um Zygoten zu werden.
• Wachstumshormon oder Somatotropin (GH): Dies stimuliert das Zellwachstum im ganzen Körper und wird durch eine Rückkopplungsschleife reguliert, die auf den Spiegeln dieses Hormons im Blut basiert.
• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH): Dieses Hormon regt die Schilddrüse an, T3- und T4-Hormone freizusetzen, die den Stoffwechsel in jeder Körperzelle regulieren.

Darüber hinaus synthetisiert der hintere Hypophysenlappen einige andere Hormone, die:

• Oxytocin: Dieses Hormon wird am häufigsten mit sozialen und sexuellen Bindungen in Verbindung gebracht, weshalb es manchmal als "Kuschelhormon" bezeichnet wird. Bei schwangeren Frauen verursacht die Sekretion dieser Substanz Kontraktionen, die zu Wehen führen, und in der Zeit nach der Geburt verursacht sie den Milchentlassungsreflex, dh die Freisetzung von Muttermilch, wenn sich das Baby an die Fütterung klammert.
• Arginin-Vasopressin (AVP) oder antidiuretisches Hormon (ADH): Dieses Hormon erfüllt mehrere wichtige Funktionen, einschließlich der Wasserregulierung und des Wassermangels im Körper sowie der Regulierung des Blutdrucks bei Blutverlust. AVP bewirkt, dass sich die Arterien über spezielle Rezeptoren im gesamten Körper zusammenziehen. Durch die Einwirkung auf die Nieren und die Interaktion mit einem Protein namens Aquaporin 2 werden Kanäle geschaffen, die die Rückresorption von Wasser in den Blutkreislauf unterstützen.

Zugehörige Bedingungen

Eine Reihe von Erkrankungen kann die Hypophyse betreffen: von Infektionen oder Entzündungen bis hin zum Vorhandensein von Tumoren. Ein Großteil der hier auftretenden Probleme hängt mit dem letzteren Fall zusammen, und diese werden typischerweise entweder mit einer Gammamesser-Radiochirurgie behandelt, bei der gerichtete Strahlung zur Durchführung einer Operation verwendet wird, einer anderen Art von Strahlentherapie, die als intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) bezeichnet wird, oder in einigen Fällen Fälle, traditionelle Chirurgie. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:

• Hypophysenadenom: Adenome sind Tumoren, die an der Hypophyse wachsen. Fast immer gutartig (nicht krebsartig) treten diese bei etwa 20% der Menschen auf und sind in vielen Fällen asymptomatisch. Ihr Vorhandensein kann mit anderen Gesundheitszuständen wie einem hohen Kalziumspiegel im Blut verbunden sein. Diese Adenome führen aufgrund ihrer Größe zu einer Unteraktivität der Drüse oder einer Überproduktion von Hormonen (auch als Hypopituitarismus bekannt). Gelegentlich führen diese Adenome zu Kopfschmerzen oder Sehstörungen.
• Hyperprolaktinämie: Diese Art von Tumor bewirkt, dass die Hypophyse das Hormon Prolaktin produziert. Unterschiedliche Größen, kleinere als „Mikroprolaktinome“ und größere als „Makroprolaktinome“ bezeichnete, können bei Frauen zu Entladungen aus der Brust, unregelmäßiger Menstruation oder sogar zum Verlust der Menstruationsfunktion bei Frauen führen. Bei Männern kann dieser Zustand zu Impotenz führen. Gelegentlich werden diese groß genug, um Symptome hervorzurufen.
• Hypophysenapoplexie: Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der sich ein Hypophysenadenom vergrößert und arterielles Blut aufnimmt, was zu einer Behinderung des Blutflusses führt. Dies führt wiederum zu plötzlichen Kopfschmerzen, Sehstörungen, verminderter Hormonproduktion und in einigen Fällen zu Erbrechen.
• Cushing-Syndrom: Häufig führt das Cushing-Syndrom zu einer Überaktivität der Nebennieren, was zu einer Überproduktion von Cortisol führt, obwohl dies zu einer Überexposition gegenüber Steroiden führt - obwohl dies auch in Fällen auftritt, in denen Adenome eine Hyperaktivität der Hormonproduktion verursachen. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf und führt zu fortschreitender Gewichtszunahme, Depression, Muskelschwäche und leichten Blutergüssen der Haut. Bei Männern kann es zu Impotenz kommen, und bei Frauen kann es zu unregelmäßigen Perioden kommen.
• Hypopituitarismus und Panhypopituitarismus: Hypopituitarismus ist die Situation, in der die Hypophyse bestimmte Hormone nicht produziert, was zu Panhypopituitarismus oder einer Unterproduktion von Hormonen aus anderen Drüsen führen kann. Wie bei anderen Erkrankungen ist dies das Ergebnis von gutartigen Tumoren, die die vorderen oder peripheren Lappen betreffen, oder es kann als unbeabsichtigte Nebenwirkung einer Operation auftreten. Gelegentlich entstehen diese aufgrund einer Infektion oder bestimmter Kopfverletzungen. Zu den Symptomen gehören Müdigkeit, unregelmäßige Perioden oder sogar ein vollständiger Verlust der Menstruationsfunktion bei Frauen, Impotenz (bei Männern), Unfruchtbarkeit, Anfälligkeit für kalte Temperaturen, Verstopfung, trockene Haut und niedriger Blutdruck.

Tests

Wenn Sie über Symptome im Zusammenhang mit Hypophysenfunktionsstörungen klagen, muss Ihr Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte überprüfen. Dies bedeutet, dass Sie für die Konsultation Bildgebungs- oder Testergebnisse zur Hand haben müssen. Wenn es die Situation erfordert, kann die Hypophyse mit einer Reihe spezialisierter Ansätze beurteilt werden, darunter:

• Insulintoleranztest: Dieses Verfahren wird zum Testen der Nebennieren- und Hypophysenfunktion und eines häufigen Tests auf Diabetes verwendet. Dabei wird Insulin verabreicht, um eine Hypoglykämie zu induzieren oder den Blutzucker zu senken. Auf diese Weise kann der Arzt beurteilen, wie gut diese Drüse die notwendigen Hormone produzieren kann.
• Dexamethason-Suppressionstest: Dies bewertet die Reaktion der Nebennieren auf ACTH durch Messung des Cortisolspiegels im Urin. Grundsätzlich soll beurteilt werden, ob die Hypophyse die richtige Menge an Cortisol produziert. Insbesondere bei hochdosierten Versionen dieses Tests wird das Vorhandensein des Cushing-Syndroms festgestellt.
• Wachstumshormonstimulationstest (GHRH): GHRH, auch als Arginin-Test bekannt, bewertet die Produktion von Wachstumshormonen (GH). Dies beinhaltet die Blutentnahme und die Anwendung von Medikamenten zur Stimulierung der Hypophysenfunktion und die Messung dieser Werte.
• Wachstumshormon-Unterdrückungstest: Dies testet auf Zustände mit überaktiver Hypophysenfunktion wie das Cushing-Syndrom. Durch die Unterdrückung der Wachstumshormonproduktion mit bestimmten Medikamenten können Ärzte den GH-Mangel sowie den Hypopituitarismus beurteilen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Nach ersten Tests benötigen Ärzte möglicherweise Bildgebung - häufig MRT -, um ein umfassenderes Gefühl für die Gesundheit der Hypophyse zu erhalten und das Vorhandensein von Tumoren zu beurteilen.