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Die Pleurahöhle ist der Raum zwischen der Pleura, den beiden dünnen Membranen, die die Lunge auskleiden und umgeben. Die Pleurahöhle enthält eine kleine Menge Flüssigkeit, die als Pleuraflüssigkeit bekannt ist und für Schmierung sorgt, wenn sich die Lunge während der Atmung ausdehnt und zusammenzieht. Wenn mehr Flüssigkeit diesen Raum einnimmt, wird dies als Pleuraerguss bezeichnet und kann die Atmung je nach Größe stark einschränken. Andere Störungen können auch den Pleuraraum betreffen, wie ein Pneumothorax (Luftaufbau), ein Hämothorax (Blutaufbau) und vieles mehr.Erfahren Sie mehr über die Anatomie und Funktion der Pleurahöhle sowie über Erkrankungen, die diese Körperregion betreffen können.
Anatomie der Pleurahöhle
Die Pleurahöhle ist der Bereich, der zwischen der parietalen Pleura (äußere Schicht), die an der Brustwand befestigt ist, und der viszeralen Pleura (innere Schicht), die an der Lunge befestigt ist, liegt. Innerhalb des Pleuraraums liegt sie zwischen 15 und 20 ccs Flüssigkeit (ungefähr drei bis vier Teelöffel), die von Zellen in der Pleura abgesondert werden. (Im Gegensatz dazu kann sich dieser Raum bei einem Pleuraerguss ausdehnen und mehrere Liter Flüssigkeit enthalten, die dann die darunter liegende Lunge komprimieren kann.)
Funktion
Die Pleurahöhle hat die Aufgabe, die Expansion und Kontraktion der Lunge abzufedern und gleichzeitig sicherzustellen, dass dies mit Hilfe der Schmierflüssigkeit reibungslos funktioniert.
Störungen der Pleurahöhle
Das Vorhandensein von überschüssiger Flüssigkeit, Luft oder Gas in der Pleurahöhle kann unsere Atmungsfähigkeit beeinträchtigen und stellt manchmal einen medizinischen Notfall dar. Eine Reihe von Erkrankungen kann den Pleuraraum betreffen.
Pleuraerguss
Ein Pleuraerguss ist die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Pleurahöhle, die verschiedene Ursachen haben kann. Wenn sich nur eine kleine Menge Flüssigkeit ansammelt, z. B. einige Unzen, kann es bei einer Person zu keinen Symptomen kommen Der Erguss kann nur festgestellt werden, wenn ein Bildgebungstest wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder ein CT-Scan durchgeführt wird. Im Gegensatz dazu sammeln sich manchmal mehrere Liter Flüssigkeit im Pleuraraum an, was zu schwerer Atemnot führt, da die Flüssigkeit in diesem Raum die normale Ausdehnung der zur Inspiration erforderlichen Lunge stört.
Einige Ursachen für einen Pleuraerguss sind:
- Herzinsuffizienz: Bei Herzinsuffizienz (CHF) kann sich aufgrund eines erhöhten Kapillardrucks in der Lunge ein Pleuraerguss entwickeln.
- Infektionen: Pleuraergüsse können bei einer Reihe von viralen und bakteriellen Infektionen auftreten.
- Entzündung
- Tumoren: Tumoren können auf verschiedene Weise einen Pleuraerguss verursachen.
- Leberzirrhose: Mit hepatischem Hydrothorax wird eine durch Leberzirrhose verursachte Pleurainfusion beschrieben. Es resultiert aus der Bewegung von überschüssigen Aszitesflüssigkeiten von der Bauchhöhle zur Pleurahöhle.
Bösartiger Pleuraerguss
Ein maligner Pleuraerguss ist eine Komplikation, die bei etwa 30 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs auftritt, aber auch bei metastasierendem Brustkrebs, Leukämien, Lymphomen und myelodysplastischem Syndrom (einer Erkrankung der Knochenmarkszellen) auftreten kann.
Hämothorax
Ein Hämothorax ist die Ansammlung von Blut im Pleuraraum, meist aufgrund eines Brusttraumas oder einer Brustoperation.
Chylothorax
Ein Chylothorax bezieht sich auf die Ansammlung von Chyle (Lymphflüssigkeit) in der Pleurahöhle und tritt auf, wenn der Ductus thoracicus in der Brust verletzt ist, beispielsweise bei einem Trauma oder einer Brustoperation.
Pneumothorax
Ein Pneumothorax (eine kollabierte Lunge) bezieht sich auf die Ansammlung von Luft im Pleuraraum. Wenn sich eine erhebliche Menge Luft ansammelt, kann dies die Lunge komprimieren und die Expansionsfähigkeit der Lunge beeinträchtigen. Wenn ein Pneumothorax auftritt, kann dies ein schrittweiser Prozess oder stattdessen ein schneller Prozess sein, der die Lunge unter der Auskleidung komprimiert (ein Spannungspneumothorax).
Mesotheliom
Das Mesotheliom ist ein Krebs der Pleuramembranen, der am häufigsten mit Asbestexposition in Verbindung gebracht wird.
Diagnose
Ein Pleuraerguss wird häufig vermutet, wenn eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine CT des Brustkorbs betrachtet wird. Es sind jedoch weitere Tests erforderlich, um die Bestandteile der Flüssigkeit zu bestimmen und eine Diagnose zu stellen. Eine Thorakozentese ist ein Verfahren, bei dem eine lange, dünne Nadel durch die Brustwand und in die Pleurahöhle eingeführt wird, um eine Flüssigkeitsprobe zu erhalten. Die Flüssigkeit kann dann zur weiteren Untersuchung an die Pathologie geschickt werden, z. B. für Chemie, Kultur und Kultur mikroskopische Analyse auf das Vorhandensein von Krebszellen.
Ein Pleuraerguss wird typischerweise mit einem als Thorakozentese bezeichneten Verfahren diagnostiziert, bei dem eine Nadel und eine Spritze verwendet werden, um Flüssigkeit aus der Pleurahöhle zu entfernen. Die Pleuraflüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop analysiert, um die Ursache zu identifizieren. Wenn Flüssigkeit oder Luft im Pleuraraum verbleibt, kann ein Thoraxrohr oder eine Nadel-Thorakozentese verwendet werden, um die Lunge zu dekomprimieren.
Behandlung
Die Behandlung von Pleurastörungen hängt von der spezifischen Störung, der Schwere und den zugrunde liegenden Ursachen oder Erkrankungen ab.
Wenn beim Mesotheliom der Tumor operierbar ist, kann eine Operation durchgeführt werden, um die Pleuramembranen und das darunter liegende Lungengewebe zu entfernen.
Leichte Pleuraergüsse können sich von selbst auflösen. Die Thorakozentese ist häufig der erste Schritt bei größeren Ergüssen. Die Gedankenflüssigkeit sammelt sich häufig wieder an (insbesondere bei malignen Pleuraergüssen). In diesem Fall gibt es mehrere Möglichkeiten. Ein als Pleurodese bezeichnetes Verfahren umfasst das Injizieren eines Reizmittels (wie Talk) zwischen die Pleuramembranen, um die Membranen zu vernarben und den Pleuraraum zu beseitigen. Bei malignen Pleuraergüssen wird häufig ein Stent in die Pleurahöhle eingebracht, damit die Flüssigkeit zu Hause abgelassen werden kann, wenn sie sich wieder ansammelt. In einigen Fällen ist eine Pleurektomie (Entfernung der Pleura) erforderlich.
Bei einem Pneumothorax wird häufig ein Thoraxrohr platziert, um die Luft kontinuierlich zu entfernen, bis sich das Luftleck von selbst auflöst.
Ein Wort von Verywell
Die Pleurahöhle ist eine Region des Körpers, die oft als selbstverständlich angesehen wird, sofern sie nicht durch die Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft beeinträchtigt wird. Glücklicherweise kann eine sofortige Erkennung häufig zu Behandlungen führen, die diese Zustände lösen oder zumindest kontrollieren.