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Pravastatin ist ein orales Medikament zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit hohem Risiko. Pravastatin gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Statine bekannt sind und ein Enzym namens HMG-CoA blockieren, mit dem der Körper Cholesterin und andere Fettstoffe (Lipide) produziert.Auf diese Weise kann Pravastatin dazu beitragen, die Ansammlung von Fett in den Arterien (bekannt als Atherosklerose) zu verhindern und das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.Pravastatin wurde erstmals 1991 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) unter dem Markennamen Pravachol zugelassen. Heute ist es in generischer Form unter dem chemischen Namen Pravastatin erhältlich.
Verwendet
Pravastatin ist für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab 8 Jahren zugelassen. Es wird in Verbindung mit einer fettarmen Diät angewendet und unter folgenden Umständen verschrieben:
- Zur Verbesserung abnormaler Lipidspiegel, einschließlich Triglyceriden, "schlechtem" LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein) und "gutem" HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein)
- Verringerung des Risikos eines Herzinfarkts bei Menschen mit hohem Cholesterinspiegel, jedoch ohne andere Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit
- Um das Risiko eines Herzinfarkts, eines ischämischen Schlaganfalls oder eines vorübergehenden ischämischen Anfalls ("Mini-Schlaganfall") bei Menschen mit klinischen Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit zu verringern
- Das Fortschreiten der Atherosklerose verlangsamen oder verhindern
- Um das Risiko eines Herzbypasses zu verringern
- Zur Behandlung einer Erbkrankheit namens familiäre Dysbetalipoproteinämie, die hohe Triglyceride und LDL-Cholesterin sowie niedriges HDL-Cholesterin verursacht
- Zur Behandlung von Kindern ab 8 Jahren mit familiärer Hypercholesterinämie, einer Erbkrankheit, die durch abnormale Cholesterinspiegel gekennzeichnet ist
Pravastatin wird empfohlen, wenn alle anderen konservativen Maßnahmen wie Ernährung, Bewegung und Gewichtsreduktion den Cholesterinspiegel nicht verbessert haben.
Vor der Einnahme
Die Tatsache, dass Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Statin-Medikamente benötigen. In vielen Fällen sind Änderungen des Lebensstils wie regelmäßige Bewegung, eine herzgesunde Ernährung, Gewichtsverlust und die Raucherentwöhnung alles, was zur Normalisierung der Blutfettwerte erforderlich ist.
Wenn diese Eingriffe keine Linderung bringen oder Sie mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren haben, kann Ihr Arzt eine Behandlung empfehlen. Im Jahr 2018 gaben das American College of Cardiology (ACC) und die American Heart Association (AHA) aktualisierte Leitlinien zur angemessenen Verwendung von Statinen heraus, einschließlich wann und wie mit der Behandlung begonnen werden soll.
Die Entscheidung, mit Pravastatin zu beginnen, hängt weitgehend von Ihrem Alter, Ihren LDL-Bluttestergebnissen und dem Risiko einer durch Atherosklerose verursachten Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD) ab.
Gemäß den ACC / AHA-Richtlinien sollte die Statintherapie anhand der folgenden Kriterien begonnen werden:
- Erwachsene mit ASCVD: Beginnen Sie mit einem hochintensiven Statin
- Erwachsene mit hohem ASCVD-Risiko und einem LDL über 70: Beginnen Sie mit einem hochintensiven Statin
- Erwachsene mit einer LDL über 190: Beginnen Sie mit einem hochintensiven Statin
- Erwachsene 40 bis 75 mit Diabetes und einem LDL über 70:: Beginnen Sie mit einem Statin mittlerer Intensität und steigen Sie zu einem Statin hoher Intensität an, wenn das berechnete 10-Jahres-Risiko für ASCVD hoch ist
- Erwachsene 40 bis 75 mit einem erhöhten ASCVD-Risiko: kann auf der Grundlage einer Überprüfung Ihrer ASCVD-Risikofaktoren behandelt werden (z. B. LDL über 160 mg / dl, metabolisches Syndrom, vorzeitige Wechseljahre usw.)
- Erwachsene 40 bis 75 mit hohem ASCVD-Risiko und einem LDL über 70: kann von Fall zu Fall behandelt werden, idealerweise mit einem CAC-Scan (Coronary Artery Calcium), um das Risiko festzustellen
- Erwachsene und Kinder unter 40 Jahren oder Erwachsene über 75 Jahre: kann von Fall zu Fall behandelt werden, wobei Nutzen und Risiken der Behandlung abgewogen werden
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Pravastatin wird wie andere Statine hauptsächlich in der Leber metabolisiert. Die Langzeitanwendung des Arzneimittels kann nach Angaben der FDA zu Markttoxizität bei rund 1,2 Prozent der Konsumenten führen. Am wahrscheinlichsten sind Menschen mit vorbestehender Leberfunktionsstörung betroffen.
Aufgrund des Risikos einer Leberschädigung ist Pravastatin für die Anwendung bei Menschen mit aktiver Lebererkrankung oder der anhaltenden, ungeklärten Erhöhung der Leberenzyme kontraindiziert.
Pravastatin ist auch während der Schwangerschaft kontraindiziert. Cholesterin ist für die Entwicklung eines Fötus von entscheidender Bedeutung, und jeder Cholesterinmangel kann die normale Zellentwicklung beeinträchtigen. Gleiches gilt für das Stillen, da das Medikament über die Muttermilch an das stillende Baby weitergegeben werden kann.
Obwohl Pravastatin als Schwangerschaftskategorie X eingestuft wird, was bedeutet, dass Fälle von fetalen Schäden bei Tieren und Menschen gemeldet wurden, kam die FDA zu dem Schluss, dass die Häufigkeit von Geburtsfehlern, Fehlgeburten und fötalem Tod die in der Allgemeinbevölkerung zu erwartenden Werte nicht überstieg .
Schließlich sollte Pravastatin nicht bei Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder einen der inaktiven Inhaltsstoffe der Tablette angewendet werden.
Andere Statine
Pravastatin ist nur eines von mehreren häufig verschriebenen Statinen. Andere schließen ein:
- Crestor (Rosuvastatin)
- Lescol (Fluvastatin)
- Lipitor (Atorvastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Zocor (Simvastatin)
Es gibt auch Kombinationspräparate mit fester Dosis zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und anderen verwandten Erkrankungen, einschließlich Advicor (Lovastatin + Niacin), Caduet (Atorvastatin + Amlodipin) und Vytorin (Simvastatin + Ezetimib).
Im Vergleich dazu ist Pravastatin tendenziell weniger wirksam als viele seiner Gegenstücke. Dies liegt daran, dass es an einen weniger verfügbaren Rezeptor auf Zielzellen bindet, was bedeutet, dass mehr des Arzneimittels im Kreislauf verbleibt, als HMG-CoA aktiv blockiert.
Laut einem Rückblick 2017 in derInternationale Zeitschrift für Endokrinologie und Stoffwechsel,Pravastatin war neben Lescol das am wenigsten wirksame Statin in Bezug auf seine Fähigkeit, die LDL-, HDL- und Triglyceridspiegel zu verbessern.
Dies sollte nicht bedeuten, dass Pravastatin keinen Platz in der Behandlung hat. Es kann nicht nur bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Hypercholesterinämie nützlich sein, sondern auch, wenn sich eine Arzneimittelresistenz oder -unverträglichkeit gegenüber einem anderen Statin-Arzneimittel entwickelt.
Dosierung
Pravastatin-Tabletten sind verschreibungspflichtig in Dosen von 10 Milligramm (mg), 20 mg, 40 mg und 80 mg erhältlich. Das Medikament ist für die Verwendung mit einer eingeschränkten Diät vorgesehen, die wenig gesättigtes Fett und Cholesterin enthält. Die Dosierung variiert je nach Alter wie folgt:
- Erwachsene: 40 mg einmal täglich, bei Bedarf auf 80 mg
- Jugendliche 14 bis 18 Jahre: 40 mg einmal täglich
- Kinder von 8 bis 13 Jahren: 20 mg einmal täglich
In der Regel dauert es etwa vier Wochen, bis der volle Nutzen der Behandlung erreicht ist.
Änderungen
Pravastatin sollte Menschen mit Nierenerkrankungen in einer Anfangsdosis von 10 mg einmal täglich verschrieben werden, um das Risiko weiterer Schäden zu verringern. Die Dosis kann dann bei Bedarf erhöht werden (im Allgemeinen auf nicht mehr als 20 mg täglich), solange die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt wird.
Regelmäßige Lipid-Panel- und Nierenfunktionstests werden regelmäßig durchgeführt, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen.
Aufgrund der höheren Wahrscheinlichkeit einer Nierenfunktionsstörung muss die Dosierung möglicherweise auch bei Erwachsenen über 75 Jahren reduziert werden. Gleichzeitig müssten die Ärzte beurteilen, ob die Behandlung überhaupt angemessen ist.
Laut der Task Force für präventive Dienste der USA gibt es keine ausreichenden Beweise dafür, dass Statine für ältere Erwachsene ohne Vorgeschichte eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls von Vorteil sind.
Wie zu nehmen und zu lagern
Pravastatin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Es hat eine relativ kurze Arzneimittelhalbwertszeit (90 Minuten bis zwei Stunden), was bedeutet, dass Sie es jeden Tag, idealerweise zur gleichen Zeit, einnehmen müssen, um eine optimale Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten.
Pravastatin ist bei Lagerung bei Raumtemperatur relativ stabil. Es wird am besten bei 25 ° C aufbewahrt, ist jedoch bei Temperaturen zwischen 13 ° C und 30 ° C im Allgemeinen in Ordnung. Zusätzlich zur Temperatur ist Pravastatin empfindlich gegenüber ultravioletter (UV) Sonneneinstrahlung. Bewahren Sie die Tabletten in ihrem lichtbeständigen Originalbehälter auf, um eine übermäßige Exposition zu vermeiden.
Wenn Sie vergessen, eine Pravastatin-Dosis rechtzeitig einzunehmen, nehmen Sie sie ein, sobald Sie sich erinnern. Wenn es sich dem Zeitpunkt Ihrer nächsten Dosis nähert, überspringen Sie die vergessene Dosis und fahren Sie wie gewohnt fort. Verdoppeln Sie niemals die Dosen.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Medikamenten kann Pravastatin bei manchen Menschen Nebenwirkungen verursachen. So besorgniserregend die Risiken auch sein mögen, laut dem American College of Cardiology werden zwischen 85 und 90 Prozent der Statinkonsumenten überhaupt keine Nebenwirkungen haben.
Verbreitet
Die häufigsten Nebenwirkungen (die mindestens 2 Prozent der Benutzer betreffen) waren:
- Kopfschmerzen
- Muskelkater
- Gelenkschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Infektion der oberen Atemwege
- Durchfall
Die meisten dieser Nebenwirkungen sind minderwertig und klingen allmählich ab, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung anpasst. Andere weniger häufige Nebenwirkungen sind Erröten, Schlaflosigkeit, Verlust des Sexualtriebs, Haarausfall und Geschmacksstörungen.
Stark
In seltenen Fällen können Statine potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Viele davon wurden erst in den letzten Jahren festgestellt, als die FDA laufende Beschwerden von Verbrauchern und Ärzten gleichermaßen überprüfte. Im Jahr 2015 hat die FDA sogar einen besonderen Hinweis zur Sicherheit von Statin-Arzneimitteln im Allgemeinen herausgegeben.
Zu den schwerwiegenderen (wenn auch ungewöhnlichen) Nebenwirkungen des Statinkonsums gehören:
- Erhöhte Glukose- und Hämoglobin-A1C-Spiegel (Hb A1C) (Erhöhung des Risikos für neu auftretenden Diabetes)
- Gedächtnisverlust und Verwirrung
- Schwere Myopathie (Muskelschwäche)
- Rhabdomyolyse (möglicherweise lebensbedrohliche Muskelschädigung)
Einige dieser Nebenwirkungen - insbesondere Myopathie und Rhabdomyolyse - erfordern den sofortigen Abbruch der Behandlung. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn diese oder andere ungewöhnliche Symptome auftreten.
Das Risiko von Nebenwirkungen, insbesondere schwerwiegenden, ist bei Menschen mit folgenden Risikofaktoren höher:
- Weiblich sein
- Eine kleinere Körpergröße haben
- 80 oder älter sein
- Einnahme mehrerer cholesterinsenkender Medikamente
- Nieren- oder Lebererkrankungen haben
- Alkohol übermäßig trinken
- Eine neuromuskuläre oder endokrine Erkrankung wie Muskeldystrophie oder Hypothyreose haben
Warnungen und Wechselwirkungen
Arzneimittelwechselwirkungen sind bei allen Arzneimitteln gleich, aber bei Pravastatin können viele der Wechselwirkungen das Risiko einer schweren Myopathie oder Rhabdomyolyse erhöhen. Unter den Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, auf die Sie achten sollten:
- Cyclosporin: Reduzieren Sie Pravastatin auf 20 mg täglich, wenn Sie es zusammen verwenden
- Clarithromycin: Begrenzen Sie Pravastatin bei gemeinsamer Anwendung auf 40 mg täglich
- Colchicin: Möglicherweise ist eine Reduzierung der Pravastatin-Dosis erforderlich
- Gemfibrozil: Vermeiden Sie die Verwendung mit Pravastatin
- Niacin: Möglicherweise ist eine Reduzierung der Pravastatin-Dosis erforderlich
- Andere Statine: vermeiden, zusammen zu verwenden
Andere Arzneimittel können die Konzentration von Pravastatin im Blut erhöhen (was zu Toxizität führt) oder umgekehrt die Konzentration verringern (die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern). Bevor Sie mit Pravastatin beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eines der folgenden Medikamente einnehmen:
- Antazida wie Tagamet (Cimetidin)
- Antimykotika wie Fluconazol
- Gallenharze wie Cholestyramin und Colestipol
- Kalziumkanalblocker wie Verelan (Verapamil)
- HIV-Medikamente wie Kaletra (Ritonavir + Lopinavir) oder Prezista (Darunavir)
In einigen Fällen kann die Wechselwirkung vermieden werden, indem die Dosen um vier bis sechs Stunden getrennt werden. In anderen Fällen kann eine Arzneimittelsubstitution erforderlich sein.
Um Leber- oder Nierenverletzungen zu vermeiden, sollten Leber- und Nierenenzyme unabhängig von Ihrem Vorbehandlungszustand routinemäßig überwacht werden. Ihr Blutzucker und Hb A1C sollten ebenfalls überwacht werden. Die Tests sind relativ kostengünstig und erfordern in der Regel keine Vorautorisierung der Versicherung. Sprechen Sie vorher mit Ihrem Krankenversicherer, um sicherzugehen.