Was Sie über Prednison bei rheumatoider Arthritis wissen sollten

Inhalt

• Verwendet
• Vor der Einnahme
• Dosierung
• Nebenwirkungen
• Warnungen und Wechselwirkungen

Prednison ist ein starkes, kurz wirkendes orales Kortikosteroid, das üblicherweise bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) und anderen entzündlichen Erkrankungen eingesetzt wird. Prednison, ein in den 1950er Jahren entwickeltes Generikum, wird in der Regel kurzfristig in niedrigen Dosen verschrieben, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die mit einem Arthritis-Ausbruch verbunden sind.

Verwendet

Eine Entzündung ist die Reaktion des Immunsystems auf alles, was es als schädlich erachtet, wie z. B. eine Verletzung oder Infektion. Bei RA greift das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Gelenke an, was zu erhöhten Schmerzen und Schwellungen führt.

Prednison stimuliert die Glukokortikoidrezeptoren in den Zellen, wodurch Zytokine (Proteine, die als "Botenstoffe" zwischen den Zellen dienen) unterdrückt werden. Dies hilft, Entzündungen und die damit verbundenen Schmerzen und Steifheit zu reduzieren.

Die empfohlene Erstbehandlung für RA sind krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). Es kann jedoch acht bis 12 Wochen dauern, bis diese Medikamente wirken. Prednison wird häufig als "Brückentherapie" eingesetzt, um Linderung zu verschaffen, bevor DMARDs wirksam werden.

Prednison ist ein kurz wirkendes Medikament, das Entzündungen schnell lindert, aber für die Langzeitanwendung nicht empfohlen wird.

Prednison beginnt normalerweise in ungefähr einer Stunde zu wirken und bleibt ungefähr einen Tag in Ihrem System. Wiederholte Dosen sollten eine Arthritis-Fackel innerhalb von 24 bis 48 Stunden spürbar lindern.

Der Nachteil von Prednison: Im Gegensatz zu DMARDs zielt es nicht auf eine bestimmte Zelle oder biologische Funktion ab. Stattdessen funktioniert es systematisch, überflutet den Körper und beeinflusst viele verschiedene Arten von Zellen und Funktionen.

Während Prednison eine schnelle Linderung bewirkt, hat es eine Reihe von Nebenwirkungen, die seine Verwendung einschränken, insbesondere über einen längeren Zeitraum.

Andere Verwendungen

Zusätzlich zur Behandlung von RA und anderen Arten von Arthritis wird Prednison üblicherweise zur Behandlung von:

• Schwere allergische Reaktionen
• Asthma
• Multiple Sklerose
• Lupus
• Colitis ulcerosa
• Bestimmte Krebsarten

Ziele und Optionen für die Behandlung von Arthritis

Vor der Einnahme

Prednison wird üblicherweise bei Gelenkschmerzen und Entzündungen verschrieben, die ähnlich wie bei RA auftreten, noch bevor eine offizielle Diagnose gestellt wird.

Das Erreichen einer RA-Diagnose kann kompliziert sein und einige Zeit in Anspruch nehmen, da andere Zustände ausgeschlossen werden müssen und Prednison die Symptome lindern kann, während dieser Prozess abläuft. Da das Medikament bei einer Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen hilfreich sein kann, kann es auch dann hilfreich sein, wenn Sie keine RA haben.

Kortikosteroide wie Prednison und sein chemischer Verwandter Prednisolon werden häufig vor der Diagnose versuchsweise verabreicht, um zwischen RA und Osteoarthritis (OA) zu unterscheiden. Eine 2017 in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Arthritisforschung und -therapie berichteten, dass eine Schmerzreduktion von 40% am dritten Tag einer Prednisolon-Studie (Pred-Test) ein Schlüsselindikator für RA über OA war.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Interaktionsrisiko mit Prednison darstellen, können andere den Gebrauch völlig kontraindizieren oder eine sorgfältige Prüfung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung die Nachteile in Ihrem Fall überwiegen.

Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen

Bevor Sie Prednison verschreiben, wird Ihr Arzt die Risiken und Vorteile für Ihre persönlichen Gesundheitsbedürfnisse abwägen. Bestimmte Gesundheitszustände stellen ein größeres Risiko dar, wenn Prednison eingenommen wird. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Angst oder andere psychische Erkrankungen
• Diabetes
• Augeninfektion oder eine Vorgeschichte von Augeninfektionen
• Herzkrankheit
• Bluthochdruck
• Darmerkrankung
• Nierenerkrankung
• Leber erkrankung
• Myasthenia gravis
• Osteoporose
• Anfälle
• Fadenwürmer (eine Art Wurm, der im Körper leben kann)
• Schilddrüsenerkrankung
• Tuberkulose (TB)
• Peptische Geschwüre

Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, sollten die möglichen Risiken besprechen, die Prednison für ein ungeborenes Kind darstellen kann. Die Einnahme von Prednison während der Schwangerschaft wurde mit Mundspalten, Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht bei Säuglingen sowie Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes bei Müttern in Verbindung gebracht.

Prednison ist bei Personen kontraindiziert, die gegen Prednison oder einen inaktiven Bestandteil des Medikaments allergisch sind. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie ungewöhnliche oder allergische Reaktionen auf dieses oder ein anderes Arzneimittel hatten.

Dosierung

Prednison ist sowohl in Formulierungen mit sofortiger als auch mit verzögerter Freisetzung erhältlich, die oral eingenommen werden.

Die übliche Prednison-Dosis beträgt 5 Milligramm (mg) bis 10 mg täglich. RA-Patienten, bei denen extraartikuläre Symptome wie Augen- oder Lungenentzündungen auftreten, erhalten mit größerer Wahrscheinlichkeit höhere Prednison-Dosen, die bis zu 60 mg / Tag betragen können.

Zur Behandlung von RA bei Erwachsenen wird das Medikament wie folgt verschrieben:

• Prednison mit sofortiger Freisetzung wird in einer täglichen Dosis von weniger als 10 mg pro Tag verschrieben, die mit einem DMARD eingenommen wird.
• Prednison mit verzögerter Freisetzung wird zu Beginn in einer Tagesdosis von 5 mg verschrieben, gefolgt von der niedrigstmöglichen Erhaltungsdosis, um ein gutes klinisches Ergebnis aufrechtzuerhalten.

Prednison wird normalerweise morgens (passend zu Ihrem Tagesrhythmus) und zusammen mit der Nahrung (um Magenbeschwerden besser vorzubeugen) eingenommen.

Bei Menschen mit schwerer rheumatoider Arthritis kann die Formulierung mit verzögerter Freisetzung vor dem Schlafengehen eingenommen werden, um die morgendliche Steifheit und die Schmerzen zu verringern.

Die Behandlungsdauer muss individuell festgelegt werden, wobei Nutzen und Risiken abgewogen und entschieden werden müssen, ob eine tägliche oder eine intermittierende Behandlung am besten geeignet ist.

Prednison ist auch zur Anwendung bei Kindern zugelassen. Ein Kinderarzt oder Rheumatologe kann die richtige Dosis basierend auf dem Zustand und dem Alter eines Kindes bestimmen.

Was Sie vor der Einnahme von Prednison wissen sollten

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Prednison können je nach Stärke der Dosis und der Dauer der Einnahme von leicht bis schwer reichen. Sie treten häufiger bei höheren Dosierungen oder bei Langzeitanwendung auf.

Verbreitet

Kurzfristige Nebenwirkungen ähneln denen anderer Kortikosteroid-Medikamente und können Folgendes umfassen:

• Flüssigkeitsretention
• Magen-Darm-Störung (Magenschmerzen, Durchfall)
• Erhöhter Blutzucker

Sind Prednison-Nebenwirkungen dauerhaft?

Stark

Schwerwiegendere Probleme treten jedoch auf, wenn die Behandlung über längere Zeiträume fortgesetzt wird und die Intensität mit zunehmender Dauer oder Dosierung zunimmt.

Diese Effekte können umfassen:

• Bluthochdruck
• Anhaltende Müdigkeit
• Stimmungsschwankungen, einschließlich plötzlicher Wut
• Konzentrationsverlust oder Verwirrung
• Depression und Angst
• Schlaflosigkeit
• Gewichtszunahme
• Starke Schwellung des Gesichts
• Unregelmäßige Menstruation
• Peptische Geschwüre
• Verschwommenes Sehen, Katarakte oder Glaukom
• Muskelschwäche und Atrophie
• Hautverdünnung
• Leichte Blutergüsse
• Erhöhtes Infektionsrisiko durch Immunsuppression
• Osteoporose und das erhöhte Risiko von Frakturen
• Knochentod (Osteonekrose)
• Fettlebererkrankung (Lebersteatose)
• Psychose
• Verkümmertes Wachstum bei Kindern

Die möglichen Prednison-Nebenwirkungen, die Sie kennen sollten

Warnungen und Wechselwirkungen

Es ist bekannt, dass Prednison zahlreiche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten aufweist. In einigen Fällen kann das sekundäre Arzneimittel die Bioverfügbarkeit oder Absorption von Prednison und damit die Schwere der Nebenwirkungen erhöhen. In anderen Fällen kann Prednison die Aktivität des sekundären Arzneimittels beeinträchtigen.

Bekannte Wechselwirkungen umfassen:

• Antibiotika wie Clarithromycin oder Rifampin
• Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin) und Zoloft (Sertralin)
• Anti-Krampf-Medikamente wie Carbamazepin und Phenytoin
• Antimykotika wie Diflucan (Fluconazol) und Sporanox (Itraconazol)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Emend (Aprepitant)
• Asthmamedikamente wie Accolate (Zafirlukast)
• Aspirin
• Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin)
• Diuretika (Wasserpillen)
• Herzmedikamente wie Amiodaron, Diltiazem und Verapamil
• Sodbrennen Medikamente wie Tagamet (Cimetidin)
• HIV-Medikamente wie Crixivan (Indinavir), Kaletra (Lopinavir / Ritonavir) und Reyataz (Atazanavir)
• Hormonelle Verhütungsmittel
• Immunsuppressiva
• Andere Kortikosteroide
• Johanniskraut

Eine hohe Dosierung oder längere Anwendung von Prednison kann die Immunantwort auf bestimmte Impfstoffe verringern und deren Wirksamkeit verringern. Wenn Sie stark mit Prednison behandelt wurden, sollten Sie nach dem Absetzen mindestens drei Monate warten, bevor Sie einen Lebendimpfstoff erhalten.

Einstellung der Verwendung

Wenn Sie Prednison schon länger einnehmen, sollten Sie die Behandlung nicht plötzlich abbrechen. Die Nebennieren produzieren normalerweise jeden Tag eine natürliche Menge Cortisol (Steroidhormon), aber diese Produktion nimmt ab, wenn Sie über einen bestimmten Zeitraum Prednison erhalten haben.

Wenn Sie das Medikament langsam reduzieren, können Sie die Nebenwirkungen vermeiden oder minimieren, die durch den plötzlichen Abbruch der Behandlung verursacht werden. Zu den Entzugssymptomen können schwere Müdigkeit, Schwäche, Körperschmerzen und Gelenkschmerzen gehören.

Das Verjüngen von Prednison ist ein Versuch, Ihre Nebennieren "aufzuwecken", damit sie ihre Arbeit wieder aufnehmen können.

Verwendung zur Verringerung der Prednison-Entzugssymptome