Inhalt
- Was ist Mohs-Chirurgie?
- Zweck der Mohs-Chirurgie
- Wie vorzubereiten
- Was am Tag der Operation zu erwarten ist
- Wiederherstellung
- Langzeitpflege
- Ein Wort von Verywell
Was ist Mohs-Chirurgie?
Während der Mohs-Operation werden dünne Schichten Ihres Hautkrebses und des umgebenden Gewebes unter örtlicher Betäubung entfernt. Das Verfahren wird von einem sehr erfahrenen Dermatologen durchgeführt, der in der Durchführung dieses Verfahrens als Stipendiat ausgebildet ist. Das Gewebe wird dann in ein Labor vor Ort gebracht, wo es von einem als Pathologen bezeichneten Arzt unter einem Mikroskop untersucht wird.
Während das Gewebe untersucht wird, sitzen Sie in einem Wartebereich. Wenn Krebszellen gefunden werden, werden Sie gebeten, zur weiteren Gewebeentfernung in den Operationssaal zurückzukehren. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis festgestellt wird, dass das entfernte Gewebe krebsfrei ist.
Mohs ist ein geplanter Eingriff in einer chirurgischen Suite oder in einer Arztpraxis. Wenn die Operation umfangreich ist, kann sie selten in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
Alternative Operationstechnik
Abhängig von verschiedenen Faktoren wie Art, Ort oder Größe eines Hautkrebses kann anstelle einer Mohs-Operation eine standardmäßige chirurgische Entfernung durchgeführt werden.
Bei einer chirurgischen Standardentfernung wird das abnormale Hautwachstum zusammen mit einer kleinen Menge gesunden Gewebes, das das Wachstum umgibt (als Rand bezeichnet), entfernt. Der Rand wird an das Labor geschickt, wo er unter einem Mikroskop untersucht wird. Wenn noch Krebszellen vorhanden sind, kehrt der Patient an einem anderen Tag zurück, um mehr Gewebe entfernen zu lassen.
Die Mohs-Operation bietet mehrere potenzielle Vorteile gegenüber einer chirurgischen Standardentfernung:
- Der Vorgang ist an einem Tag abgeschlossen.
- Es hat eine höhere Heilungsrate.
- Es ist kostengünstiger.
- Dies führt zu einem besseren kosmetischen Ergebnis (kleinere Narbe).
Das heißt, zwei bemerkenswerte Nachteile der Mohs-Operation sind, dass die Technik:
- Ist normalerweise zeitintensiver (es kann mehrere Stunden dauern)
- Kann nur von einem Dermatologen durchgeführt werden, der über eine spezielle Stipendienausbildung verfügt
Kontraindikationen
Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für eine Mohs-Operation.
Die Entscheidung für diese Operation hängt vielmehr vom Fachwissen und der Erfahrung des Chirurgen sowie von den Kriterien ab, die von verschiedenen Fachgesellschaften wie der American Academy of Dermatology und dem American College of Mohs Surgery festgelegt wurden:
Zweck der Mohs-Chirurgie
Der Zweck der Mohs-Operation besteht darin, Hautkrebs zu entfernen und dabei so viel gesunde Haut wie möglich zu hinterlassen. Die Mohs-Operation wird am häufigsten zur Behandlung von Basalzellkrebs mit hohem Risiko und Plattenepithelkarzinomen eingesetzt.
Basalzell- und Plattenepithelkarzinome sind die häufigsten Arten von Hautkrebs. Sie entwickeln sich auf der obersten Hautschicht (Epidermis genannt) und normalerweise auf hautexponierten Bereichen wie Gesicht, Kopf und Hals.
Hochrisiko-Basalzell- und Plattenepithelkarzinome umfassen Krebsarten, die:
- Befindet sich an empfindlichen Stellen des Körpers wie Gesicht, Hals, Kopfhaut, Fingern, Zehen oder Genitalien
- Groß, wächst schnell oder unkontrolliert oder hat schlecht definierte Kanten
- Wiederkehrend (d. H. Sie sind nachgewachsen)
- Haben Sie ein aggressives Gewebemuster (bestimmt durch eine Hautbiopsie vor der Operation)
Neben Basalzell- und Plattenepithelkarzinomen kann die Mohs-Operation auch zur Behandlung anderer Arten von Hautkrebs eingesetzt werden, z.
- Malignes Lentigo-Melanom
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Extramammäre Paget-Krankheit
- Mikrocystisches Adnexkarzinom
- Merkelzellkarzinom
- Talgkarzinom
Mögliche Risiken
Obwohl ungewöhnlich, gibt es Risiken im Zusammenhang mit Mohs-Operationen.
Diese Risiken umfassen:
- Dehiszenz: Wenn sich die Wunde öffnet oder auseinander zieht
- Nekrose: Wenn das chirurgische Wundgewebe aufgrund unzureichender Durchblutung stirbt
- Blutungen und Hämatome: Wenn sich Blut unter der Haut sammelt
- Infektion
- Schäden an Nervenenden in der Haut, die zu Taubheitsgefühl um die Wundstelle führen (dies kann Monate dauern oder dauerhaft sein)
- Narbenbildung (dies tritt bei praktisch jeder Hautkrebsbehandlung auf)
Nach einer Mohs-Operation kann es bis zu einem Jahr dauern, bis die postoperative Narbe vollständig ausgereift ist. Während dieser Zeit kann die Narbe rot erscheinen oder sich hart, holprig oder juckend anfühlen. Diese Änderungen sind normalerweise nur vorübergehend. Sprechen Sie jedoch unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.
Wie vorzubereiten
Sobald Ihre Operation geplant wurde, erhalten Sie eine Reihe von Anweisungen, um Sie auf den Eingriff vorzubereiten.
Diese Anweisungen enthalten wahrscheinlich:
- Nehmen Sie alle Ihre Medikamente wie verschrieben ein, es sei denn, dies wird von Ihrem Arzt empfohlen.
- Halten Sie bestimmte Medikamente (z. B. Aspirin und Ibuprofen) und Kräuterzusätze (z. B. Ginkgo biloba, Vitamin E oder Fischöl) für einen bestimmten Zeitraum vor der Operation ab.
- Hören Sie mit dem Rauchen auf, da dies Ihr Risiko für akute postoperative Komplikationen wie Infektionen oder Wundtrennung erhöhen kann.
- Unterbrechen Sie den Alkohol mindestens 48 Stunden vor (und nach) der Operation, um postoperative Blutungen zu vermeiden.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Am tatsächlichen Tag Ihrer Operation wird Ihr Chirurg wahrscheinlich Folgendes empfehlen:
- Tragen Sie bequeme, locker sitzende Kleidung.
- Essen Sie am Tag der Operation ein normales Frühstück.
- Bringen Sie Snacks und etwas mit, damit Sie die Zeit zwischen der Gewebeentfernung und dem Warten auf Ergebnisse vertreiben können.
Sobald Sie im ambulanten Zentrum oder in der Klinik angekommen sind, führt Ihre Mohs-Operation im Allgemeinen die folgenden Schritte aus:
- Sie werden entweder sitzend oder liegend auf einem Operationstisch positioniert.
- Über den zu operierenden Bereich wird ein steriles Tuch gelegt.
- Der Chirurg injiziert ein Lokalanästhetikum in der Nähe der Operationsstelle, um den Bereich vollständig zu betäuben.
- Der Chirurg entfernt den sichtbaren Hauttumor zusammen mit einem Teil des umgebenden gesunden Gewebes.
- Der Chirurg schneidet das Gewebe in Abschnitte und färbt sie mit Farbstoffen ein. Ein Diagramm der Operationsstelle (Mohs-Karte genannt) wird erstellt.
- Der Tumor und das entfernte Gewebe werden in ein spezielles Mohs-Labor gebracht, wo ein Techniker das geteilte Gewebe einfriert und in dünne, horizontale Scheiben schneidet. Die Gewebeschnitte werden gefärbt, abgedeckt und auf Objektträger gelegt.
- Die Objektträger werden unter einem Mikroskop untersucht. Wenn noch Krebszellen vorhanden sind, wird am selben Tag mehr Gewebe herausgeschnitten.
Abhängig von der Position und Größe des Tumors kann Ihr Chirurg zulassen, dass die Operationsstelle von selbst heilt, oder er kann die Stelle mithilfe von Stichen reparieren.
In einigen Fällen wird eine rekonstruktive Operation durchgeführt, bei der die Wunde mit einem Hautlappen verschlossen wird. Die rekonstruktive Operation nach Mohs wird von einem Dermatologen oder plastischen Chirurgen durchgeführt und kann unmittelbar nach der Entfernung des Hautkrebses oder zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden.
Wiederherstellung
Nach Ihrer Operation haben Sie mehrere Nachsorgetermine, um eine gesunde Genesung zu gewährleisten. Wenn Stiche platziert wurden, werden diese normalerweise fünf bis 10 Tage nach der Operation entfernt.
Während Ihrer Genesung ist es wichtig, die postoperativen Anweisungen Ihres Chirurgen zu befolgen. Das Befolgen dieser Anweisungen senkt das Infektionsrisiko und hilft Ihrer Hautwunde, schneller zu heilen.
Diese Anweisungen können Folgendes enthalten:
- Behandeln Sie Schmerzen wie angegeben mit Tylenol (Paracetamol).
- Behandeln Sie Schwellungen und Blutergüsse, indem Sie in den ersten beiden Tagen nach der Operation stündlich 20 Minuten lang stündlich einen Eisbeutel (in ein Tuch gewickelt, damit er nicht direkt auf der Haut liegt) auftragen.
- Vermeiden Sie nach der Operation mindestens eine Woche lang anstrengende Aktivitäten, Bewegung, Biegung oder schweres Heben, um Wundblutungen zu minimieren.
- Halten Sie das würde trocken und bedeckt für 24 Stunden.
- Am Tag nach der Operation baden oder duschen und die Wunde sanft trocken tupfen.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Rufen Sie während Ihrer Genesung unbedingt Ihren Chirurgen an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
- Starke, anhaltende oder sich verschlimmernde Schmerzen
- Rötung um die Wunde, besonders wenn der Bereich größer wird
- Bewölkte oder weiß / gelbe Drainage von der Wundstelle
- Geschwollene Lymphknoten in der Nähe der Operationsstelle
Langzeitpflege
Ein Hauptvorteil der Mohs-Operation ist, dass die Heilungsrate so hoch ist (mehr als 99% bei einigen Tumoren). Daher ist es sehr unwahrscheinlich, dass der Krebs nachwächst (Wiederauftreten).
Darüber hinaus wird die Menge an entferntem gesundem Gewebe minimiert, was das ästhetische und funktionelle Ergebnis der Operation maximiert.
Auf lange Sicht wird Ihr Dermatologe Sie jedoch wahrscheinlich zu verschiedenen Sonnenschutzstrategien beraten, um die Entwicklung eines weiteren Hautkrebses zu verhindern, z.
- Minimierung der Sonneneinstrahlung so weit wie möglich während der Stoßzeiten des Tages (10 bis 14 Uhr)
- Tragen Sie Sonnencreme, Sonnenbrille und einen Hut, wenn Sie nach draußen gehen
- Vermeiden Sie das Bräunen (drinnen und draußen)
Ihr Hautarzt kann Sie auch bei der Durchführung von Selbst-Haut-Checks beraten, um verdächtige Hautwucherungen so früh wie möglich zu erkennen.
SonnenschutzstrategienEin Wort von Verywell
Die Mohs-Operation ist wirklich eine bemerkenswerte Operationstechnik. Es macht Patienten krebsfrei und schont so viel Haut wie möglich. Die Mohs-Operation sollte jedoch nur durchgeführt werden, wenn dies angezeigt ist (manchmal ist eine einfache chirurgische Entfernung die beste Option) und von einem hochqualifizierten und in dieser präzisen Technik geschulten Arzt.