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Prostatakrebs beginnt, wenn eine Reihe von Genmutationen in der DNA einer Prostatazelle dazu führen, dass die Zelle außer Kontrolle wächst und sich teilt. Die genauen Ursachen müssen noch ermittelt werden, aber es wird angenommen, dass die meisten Prostata Krebserkrankungen entstehen aufgrund einer Kombination von Faktoren, die zusammenarbeiten.Bekannte Risikofaktoren für die Krankheit sind Alter, Rasse und geografische Lage. Die Forscher untersuchen auch mögliche Zusammenhänge mit der Exposition der Umwelt gegenüber Pestiziden und Herbiziden, der Ernährung, dem Vitamin-D-Mangel und sogar der sexuellen Aktivität. Eine Familiengeschichte von Prostatakrebs und bestimmte genetische Mutationen sind auch mit der Entwicklung von Prostatakrebs in einem jüngeren Alter verbunden.
Gemeinsame Risikofaktoren
Die akkumulierenden Krebszellen, die aus diesem Wachstum resultieren, bilden einen Tumor, der schließlich in nahegelegenes Gewebe eindringen und manchmal abbrechen und sich auf andere Körperregionen ausbreiten (metastasieren) kann. Aber was dies überhaupt verursacht, ist nicht konkret.
Risikofaktoren sind Zustände, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Prostatakrebs verbunden sind, aber nicht unbedingt Ursache Prostatakrebs.
Männer mit mehr Risikofaktoren möchten möglicherweise häufiger oder in einem früheren Alter untersucht werden als Männer ohne diese Risikofaktoren.
Das heißt, Prostatakrebs kann und tritt bei Männern auf, die keine haben irgendein offensichtliche Risikofaktoren, und jeder Mann ist potenziell einem Risiko für die Krankheit ausgesetzt.
Mögliche Risikofaktoren sind:
Alter
Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit dem Alter, und ungefähr 80 Prozent der Männer werden nach dem 65. Lebensjahr diagnostiziert. Es ist ungewöhnlich, dass es vor dem 40. Lebensjahr auftritt, und wenn es bei jüngeren Männern auftritt, wird es häufig mit einer Familienanamnese in Verbindung gebracht Krankheit bei männlichen Verwandten oder Brustkrebs bei weiblichen Verwandten.
Rennen
Schwarze Männer haben ein höheres Risiko für Prostatakrebs als Männer anderer Rassen und entwickeln die Krankheit eher in jungen Jahren. Bei schwarzen Männern ist Prostatakrebs auch eher aggressiv, obwohl der Grund dafür ist unklar.
Amerikanisch-asiatische und hispanische Männer haben ein geringeres Risiko für Prostatakrebs als ihre nicht-hispanischen weißen Kollegen. Andere Faktoren als die ethnische Zugehörigkeit sind wahrscheinlich beteiligt, da asiatisch-amerikanische Männer häufiger an Prostatakrebs leiden als in Asien lebende asiatische Männer, und die Inzidenz von Prostatakrebs bei asiatischen Männern in den USA und in Europa derzeit zunimmt.
Geographie
Prostatakrebs ist in einigen Regionen der Welt häufiger und in Nordamerika, Europa und Australien häufiger als in anderen Regionen.
Mögliche Risikofaktoren
Zusätzlich zu den bekannten Risikofaktoren gibt es eine Reihe von Faktoren, die auf ihre mögliche Rolle bei der Erhöhung oder Verringerung des Risikos für Prostatakrebs untersucht werden.
Diät
Die Rolle der Ernährung bei der Entwicklung von Prostatakrebs ist seit langem umstritten. Es scheint, dass eine Ernährung, die reich an rotem Fleisch und Milchprodukten sowie reich an Kalzium ist, mit einem erhöhten Risiko verbunden sein kann (obwohl nicht alle Studien diese Zusammenhänge festgestellt haben). Umgekehrt kann eine an Obst und Gemüse reiche Ernährung eine schützende Wirkung haben.
Zusätzlich zu einem möglichen Zusammenhang mit der Entwicklung von Prostatakrebs wurden Milchprodukte mit schlechteren Ergebnissen bei Männern in Verbindung gebracht, die bereits an der Krankheit leiden. Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 ist der Konsum von Vollmilch bei Männern, die bereits an der Krankheit leiden, mit einem erhöhten Risiko für ein erneutes Auftreten von Prostatakrebs verbunden.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass Männer, die nach der Diagnose von Prostatakrebs weiterhin eine westliche Diät einnahmen, ein erhöhtes Todesrisiko hatten.
Umwelteinflüsse
Einige berufliche Expositionen oder Berufe wurden mit der Entwicklung von Prostatakrebs in Verbindung gebracht. Diese beinhalten:
- Cadmium: Das mit der Cadmiumexposition verbundene Risiko scheint durch einen Zinkmangel in der Nahrung erhöht zu sein.
- Herbizide: In der Vergangenheit war die mögliche Rolle von Agent Orange Die Exposition bei Prostatakrebs war umstritten, aber neuere Untersuchungen zeigen einen konsistenteren Zusammenhang zwischen Exposition und Prostatakrebs. Exponierte Veteranen haben ein um mindestens 50 Prozent höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, und auftretende Krebsarten sind tendenziell aggressiver und metastasieren eher.
- Pestizide: Männer, die Pestizide anwenden oder in der Herstellung von Pestiziden arbeiten, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs. Dieses erhöhte Risiko besteht laut einer Studie aus dem Jahr 2015 hauptsächlich bei Männern, die ebenfalls eine Familiengeschichte der Krankheit haben.
- Rauch: Es gibt eine Reihe verschiedener Verbindungen bei der Rauchexposition, die zu diesem erhöhten Risiko bei Feuerwehrleuten beitragen können.
Es gibt wahrscheinlich noch nicht identifizierte Umweltfaktoren, die bei der Entwicklung von Prostatakrebs eine Rolle spielen.
Bemerkenswert ist, dass Männer mit einem Bruder mit Prostatakrebs ein höheres Krankheitsrisiko haben als Männer mit einem Vater mit der Krankheit (sowohl Väter als auch Brüder gelten als Verwandte ersten Grades).
Dies deutet darauf hin, dass das erhöhte Risiko eines Bruders gegenüber einem Vater auf Umweltfaktoren zurückzuführen ist.
Vitamin D-Mangel / Sonneneinstrahlung
Vitamin D ist ein Vitamin, das eher wie ein Hormon im Körper wirkt und in der Haut produziert wird, wenn es ultraviolettem Sonnenlicht ausgesetzt wird. Es ist seit einiger Zeit bekannt, dass Männer, die in nördlichen Regionen leben, die Krankheit häufiger entwickeln als Männer in südlichen Breiten, und dieses erhöhte Risiko wird von einigen als mit Vitamin-D-Mangel verbunden angesehen.
Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass hohe Vitamin D-Spiegel im Serum das Risiko für aggressiven Prostatakrebs verringern können. Glücklicherweise können Vitamin D-Spiegel über einen einfachen Bluttest getestet werden, und Männer können bei Bedarf mit ihren Ärzten über eine Supplementierung sprechen.
Sexuelle Aktivität
Zu einer Zeit wurde angenommen, dass Männer, die sexuell aktiver waren (mehr Ejakulationen pro Monat hatten), eher Prostatakrebs entwickeln. Der Gedanke war, dass diese Männer möglicherweise eher eine sexuell übertragbare Krankheit entwickeln, die Entzündungen in der Prostata verursachen und somit zu Krebs führen könnte, oder dass sie höhere Testosteronspiegel hatten (Testosteron kann das Wachstum von Prostatakrebs "nähren"). .
Dieser Mythos wurde in einigen großen Studien beseitigt, und laut einer Folgestudie von 2016 schienen Männer mit mehr Ejakulationen pro Monat (21 in der Studie) eine signifikante zu haben geringeres Risiko Prostatakrebs zu entwickeln als diejenigen, die weniger hatten (vier bis sieben oder weniger).
Bei Darmkrebs sind weniger häufige Stuhlgänge mit einem erhöhten Krankheitsrisiko verbunden, vermutlich weil Toxine im Stuhl über einen längeren Zeitraum mit der Darmschleimhaut in Kontakt stehen. Das gleiche Prinzip könnte bei Prostatakrebs eine Rolle spielen, da weniger Ejakulationen dazu führen, dass vorhandene Karzinogene einen längeren Kontakt mit den Geweben in der Prostata haben.
Prostatitis
Chronische Prostatitis infolge sexuell übertragbarer Infektionen wurde mit einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs korreliert, obwohl kein spezifischer Organismus identifiziert wurde.
Andere Bedenken
Möglicherweise hören Sie auch von anderen potenziellen Risikofaktoren für Prostatakrebs. Es ist wichtig, die Tatsache von der Fiktion zu trennen:
- Vasektomie: Die Möglichkeit, dass eine Vasektomie mit Prostatakrebs assoziiert ist, wird seit einiger Zeit diskutiert, obwohl neuere Studien keine Korrelation zwischen Vasektomie oder Vasektomieumkehr und dem Auftreten von Prostatakrebs gefunden haben.
- Immunsuppression: Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von Erkrankungen wie HIV / AIDS oder anderen Ursachen wurde nicht mit einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs in Verbindung gebracht, aber auftretende Prostatakrebserkrankungen können aggressiver sein.
- Fettleibigkeit: Männer, die übergewichtig oder fettleibig sind, tun diesnichtscheinen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Prostatakrebs zu haben, aber ein erhöhter Body-Mass-Index wurde mit Tumoren in Verbindung gebracht, die aggressiver und schwieriger zu behandeln sind.
Genetik
Die Genetik spielt eindeutig eine Rolle bei Prostatakrebs.Mehrere Genmutationen wurden mit der Entwicklung von Prostatakrebs in Verbindung gebracht, aber nicht alle Männer, bei denen die Krankheit in der Familienanamnese aufgetreten ist, weisen eine nachweisbare Mutation auf.
Die Wissenschaft, die sich mit Genmutationen und ihrer Rolle bei Krebs befasst, steckt noch in den Kinderschuhen, und es ist wahrscheinlich, dass es eine Reihe von Genmutationen im Zusammenhang mit Prostatakrebs gibt, die noch nicht entdeckt wurden. Es ist auch möglich, dass es eine Kombination genetischer Faktoren ist, die das Risiko für einige Männer erhöhen. Das ist ein langer Weg zu sagen, dass ein Mann, selbst wenn er keine bekannte Genmutation hat, mit seinem Arzt sprechen sollte, wenn er eine relevante Familienanamnese hat.
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Familiengeschichte
Männer mit einem Vater, Bruder oder Sohn mit Prostatakrebs haben ein höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Das Risiko ist höher, wenn ein männlicher Verwandter in jungen Jahren Prostatakrebs hatte oder wenn viele Männer in einer Familie betroffen sind .
Es kann schwierig sein, genetische und Umweltfaktoren als Ursache zu trennen.
Insgesamt werden rund 20 Prozent der Prostatakrebserkrankungen als "familiär" eingestuft, was auf eine Kombination gemeinsamer Gene zurückzuführen sein könnte und gemeinsame Lebensstile.
Männer mit Brustkrebs in der Familienanamnese bei weiblichen Verwandten haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
Genmutationen und genetische Syndrome
Es wird angenommen, dass zwischen 5 und 10 Prozent der Prostatakrebserkrankungen mit vererbten Mutationen zusammenhängen, für die jetzt Tests verfügbar sind. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Prostatakrebs erblich ist, ist erhöht, wenn mindestens drei Verwandte Prostatakrebs hatten. Einige genetische Veränderungen im Zusammenhang mit Prostatakrebs umfassen:
- BRCA-Genmutationen: Sowohl BRCA1-Genmutationen als auch BRCA2-Genmutationen bergen ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs. Es ist wichtig zu beachten, dass diese beiden Mutationstypen mit verschiedenen Krebsarten in verschiedenen Familienmitgliedern assoziiert sein können. So kann Ihr Arzt beispielsweise mehr besorgt sein, dass Sie eine dieser Mutationen haben, wenn Sie junge weibliche Verwandte mit Brustkrebs und ein anderes Familienmitglied mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben, als wenn Sie einige männliche Verwandte mit Prostatakrebs haben in einem späteren Alter.
- Lynch-Syndrom (erblicher Darmkrebs ohne Polyposis oder HNPCC): Dieses Syndrom beruht auf nicht übereinstimmenden Genen und ist stärker mit Darmkrebs assoziiert.
- RNASEL-Mutationen
- HOXB13-Mutationen: Diese Mutationen sind selten und bei jüngeren Männern mit Prostatakrebs assoziiert.
Genmutationen können verwirrend sein. Es ist normalerweise nicht die Genmutation selbst, die Krebs verursacht. Viele der mit einem erhöhten Krebsrisiko verbundenen Gene sind Tumorsuppressorgene.
Tumorsuppressorgene wie die BRCA-Gene kodieren für Proteine, die beschädigte DNA reparieren oder beschädigte Zellen aus dem Körper entfernen. Wenn diese Proteine abnormal sind, können sie ihre Arbeit nicht richtig erledigen. Anstatt zu Recht eliminiert zu werden, kann eine Zelle zu einer Krebszelle werden.
Menschen haben zwei Kopien von jedem der Tumorsuppressorgene, eine von jedem Elternteil geerbt. Da beide Kopien normalerweise mutiert werden müssen, damit sich Krebs entwickelt, entwickelt nicht jeder, der diese Mutationen erbt, Krebs. Stattdessen haben sie eine "genetische Veranlagung" für Krebs. Es gibt eine andere Art von Gen, Onkogene, bei denen nur eine Kopie mutiert werden muss, dies ist jedoch bei Prostatakrebs viel seltener.
Unabhängig davon, ob Sie eine familiäre Vorgeschichte von Prostatakrebs haben oder nicht, ist es hilfreich, sich über Erbkrebs zu informieren, wenn Sie Ihr Risiko für irgendeine Art von Krebs untersuchen.
Welche Tests werden durchgeführt, um Prostatakrebs zu diagnostizieren?