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Die rechtzeitige Diagnose von Prostatakrebs zur wirksamen Behandlung ist von entscheidender Bedeutung. Es sind jedoch nicht alle Prostatakrebsarten gleich. Einige wachsen sehr langsam und müssen nie behandelt werden. andere können innerhalb weniger Monate nach der Diagnose tödlich sein. Genauso wichtig wie das frühzeitige Erkennen von Krebs ist es, zu wissen, um welche Art von Krebs es sich handelt.
Ihr Urologe wird Ihre Symptome und die Ergebnisse Ihrer Screening-Tests verwenden, um festzustellen, ob diagnostische Tests erforderlich sind. Er oder sie kann eine Biopsie der Drüse empfehlen, um Ihre Diagnose zu bestätigen. Darüber hinaus schlägt Ihr Urologe möglicherweise Knochenscans, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) vor, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.
Biopsie
Bei Prostatakrebs wird eine Prostatabiopsie diagnostiziert, bei der Gewebe aus der Prostata entfernt wird, um es auf Krebszellen zu untersuchen. Diese Entfernung wird durch transrektalen Ultraschall gesteuert, der eine Rektalsonde verwendet, um Ultraschallwellen an die Prostata und das umgebende Gewebe zu liefern.
Bei einer typischen Biopsie werden etwa 12 Kernproben aus verschiedenen Bereichen der Prostata entnommen. Sobald das Biopsiegewebe erhalten ist, untersucht der Pathologe es unter dem Mikroskop. Um Prostatakrebs zu diagnostizieren, untersuchen Pathologen zunächst die Biopsie auf abnormale Krebszellen. Wenn der Pathologe Krebs sieht, besteht der nächste Schritt darin, den Grad des Krebses zu bestimmen (wie aggressiv jede Zelle unter dem Mikroskop aussieht). Der Pathologiebericht enthält häufig Informationen darüber, wie viele Biopsiekernproben Krebs enthalten, sowie über den Prozentsatz an Krebs in jedem der Kerne.
Einige Urologen verwenden MRT in Kombination mit Ultraschalltechnologie, um ein klareres Biopsieziel zu erreichen. Ihr Arzt kann eine MRT-gezielte Prostata-Biopsie verwenden, wenn Sie zuvor negative Biopsien, besorgniserregende Merkmale (z. B. einen erhöhten PSA) und im MRT sichtbare Läsionen hatten.
Mögliche Komplikationen einer Prostata-Biopsie sind:
- Blut im Urin
- Blut im Sperma
- Infektion der Prostata oder der Harnwege
- Rektale Blutung
Antibiotika werden typischerweise vor einer Prostata-Biopsie verschrieben, um das Risiko einer infektiösen Komplikation zu verringern.
Andere Tests zur Bestätigung der Diagnose
- Multiparametrisch-Magnetresonanztomographie (mp-MRT): Diese fortschrittliche Bildgebungstechnologie kann verwendet werden, um Prostatatumoren zu erkennen, zu bewerten und zu inszenieren.
- Prostatakrebs-Gen-3-Test (PCA3): Dies ist ein Prostatakrebstest auf Urinbasis, mit dem nach dem PCA3-Gen gesucht werden soll. Höhere Mengen dieses Gens im Urin wurden mit Prostatakrebs in Verbindung gebracht.
- Prostata Health Index (PHI): Dieser Bluttest berechnet einen Score unter Verwendung verschiedener PSA-Formen und generiert spezifischere Ergebnisse für Prostatakrebs-Bluttests als der Standard-PSA-Test. Es kann zusätzliche Informationen zu erhöhten PSA-Werten liefern und gleichzeitig die Biopsieergebnisse vorhersagen.
Gleason Score
Wenn normale Prostatazellen zu Tumorzellen werden, ändert sich ihr Aussehen unter dem Mikroskop. Der Pathologe weist dem Prostatakrebs einen Gleason-Score auf einer Skala von 1 bis 5 zu, basierend darauf, wie sehr der Krebs wie gesundes Prostatagewebe aussieht. Je höher der Gleason-Score, desto abnormaler erscheinen die Krebszellen.
Der Pathologe bewertet zunächst die häufigste / häufigste Krebsart, die er oder sie unter dem Mikroskop sieht. Dann sucht der Pathologe nach dem nächsthäufigsten Typ. Wenn Sie diese Zahlen addieren, erhalten Sie die gesamte Gleason-Summe oder Punktzahl.
Die American Cancer Society stellt zwei Ausnahmen von der Standardregel fest:
- Wenn die höchste Note 95 Prozent oder mehr der Biopsieprobe entnimmt, wird die Note für diesen Bereich zweimal gezählt. Wenn der Pathologe beispielsweise nur Gleason 3 sah, wäre der Gleason-Score 6 (3 + 3).
- Wenn in einem Biopsiekern drei Noten vorhanden sind, ist die höchste Note immer in der Gleason-Bewertung enthalten. Dies gilt auch dann, wenn der größte Teil des Kerns von Krebsgebieten mit niedrigeren Graden aufgenommen wird.
Für die meisten Prostatakrebsarten reicht die Gleason-Summe von 6 (3 + 3) bis 10 (5 + 5):
- Gleason 6 ist der am wenigsten aggressive Krebstyp.
- Gleason 7 ist mittelmäßig aggressiv.
- Gleason 8–10 ist der aggressivste Krebstyp.
Im Allgemeinen sind Krebserkrankungen mit niedrigeren Gleason-Werten weniger aggressiv, während Krebserkrankungen mit höheren Gleason-Werten aggressiver sind.
Partin Tabellen
Die Partin-Tabellen, Werkzeuge, die von Johns Hopkins-Forscher und Vorsitzendem der Abteilung für Urologie Alan Partin, M.D., entwickelt wurden, sollen Patienten und ihren Ärzten helfen, das Ausmaß von Prostatakrebs zu verstehen und Behandlungsoptionen zu leiten. Zu den Faktoren, die in die Partin-Tabellen aufgenommen werden, gehören die PSA-Werte des Patienten, der Gleason-Score und das klinische Stadium.