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Provigil (Modafinil) ist ein Stimulans für das Zentralnervensystem, das zur Behandlung von Müdigkeit im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (MS) eingesetzt werden kann. Während es derzeit nur von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für übermäßige Tagesmüdigkeit bei Menschen mit Narkolepsie, Schichtarbeitsschlafstörung und Schlafapnoe zugelassen ist, wurde festgestellt, dass es auch bei MS-Patienten die Wachsamkeit verbessert und möglicherweise verschrieben wird dieser Off-Label-Zweck.Provigil ist nur eines von mehreren Medikamenten zur Behandlung der Müdigkeit von MS, die oft als Mangel an körperlicher und geistiger Energie beschrieben wird, die sich mit der Ruhe nicht bessert. Wenn Sie es erleben, wissen Sie bereits, wie sehr dieses Symptom Ihre Lebensqualität beeinträchtigen und Ihre Arbeitsfähigkeit, Ihr soziales Leben und Ihre Teilnahme an Dingen, die Ihnen Spaß machen, beeinträchtigen kann.
Während Müdigkeit durch andere MS-bedingte Faktoren wie Medikamente, zugrunde liegende Schlafstörungen oder Depressionen verschlimmert werden kann, wird angenommen, dass MS selbst eine Rolle bei Müdigkeit spielt.
Müdigkeit tritt bei etwa 80 Prozent der Menschen mit MS auf und wird bei etwa der Hälfte der Menschen mit dieser Krankheit als das schwächste Symptom angesehen.
Wie es funktioniert
Wissenschaftler wissen nicht genau, wie Provigil funktioniert, aber sie vermuten, dass es die Menge eines Neurotransmitters namens Dopamin erhöht, der Ihrem Gehirn zur Verfügung steht. Es wird angenommen, dass dies durch Verlangsamung der Wiederaufnahme geschieht, ein Mechanismus, durch den Neurotransmitter vom Gehirn recycelt werden.
Dopamin sendet chemische Botschaften im Gehirn und ist an vielen wichtigen Funktionen beteiligt, einschließlich mentaler Konzentration, Aufmerksamkeit, Belohnungsgefühl, Bewegung und Koordination.
Wirksamkeit
Bisher ist die Forschung uneinheitlich, wie effektiv Provigil bei der Behandlung von MS-bedingter Müdigkeit ist.
In den Jahren 2017 und 2018 wurden mindestens drei Übersichten und Analysen zu Untersuchungen zu Provigil gegen Müdigkeit bei MS veröffentlicht. Eine davon besagt, dass die begrenzten verfügbaren Daten darauf hindeuten, dass Provigil nicht als wirksam erwiesen ist.
Eine andere Überprüfung ergab jedoch, dass dies vielversprechend war und dass weitere Forschungen zu Arzneimitteln zur Behandlung von MS-Müdigkeit ("insbesondere unter Berücksichtigung des Potenzials von Modafinil") erforderlich sind. Ein anderer, der 2018 veröffentlicht wurde, stellte fest, dass das Medikament eine wirksame Behandlung darstellt und dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die optimale Dosierung zu bestimmen.
Das Mitnehmen ist, dass dieses Medikament bei einigen Menschen mit MS helfen kann, Müdigkeit zu lindern. Wie bei allen Behandlungen funktioniert es jedoch wahrscheinlich nicht bei jedem.
Andere Vorteile
Provigil kann die Kognition bei Menschen mit MS verbessern, insbesondere das Arbeitsgedächtnis. Dies geht aus einer kleinen Studie von 2016 an 16 Patienten hervor, die in veröffentlicht wurde Rehabilitationspsychologie.
Auch in einer sehr kleinen Studie von 2007 in der Europäisches Journal für NeurologieZwei Patienten mit MS und primärer nächtlicher Enuresis - unwillkürliche Urinabgabe während des Schlafes - hatten nach der Einnahme von Provigil eine Verbesserung ihrer nächtlichen Urinierungs-Episoden.
Größere, randomisierte Studien sind erforderlich, um diese beiden Ergebnisse zu belegen.
Dosierung
Provigil wird in Pillenform eingenommen und die übliche Dosis für MS-bedingte Müdigkeit beträgt 200 Milligramm (mg) täglich. Höhere Dosen wie 400 mg täglich haben sich nicht als wirksamer erwiesen.
Ältere Menschen sind möglicherweise nicht in der Lage, Provigil so effektiv zu verarbeiten wie jüngere Menschen. Daher wird eine niedrigere Dosierung empfohlen.
Nebenwirkungen
Einige mögliche Nebenwirkungen von Provigil sind:
- Verstopfte Nase
- Rückenschmerzen
- Durchfall
- Übelkeit oder Erbrechen
- Angst
- Schwindel
- Schlaflosigkeit
Einige davon können MS-Symptome imitieren oder verschlimmern, so dass es schwierig sein kann zu wissen, woher die Symptome kommen. Zum Beispiel kann Provigil Schlaflosigkeit verursachen - und schlechter Schlaf kann Ihre MS-bedingte Müdigkeit verschlimmern und einen Teufelskreis bilden. Deshalb ist es wichtig, Provigil am Morgen einzunehmen. Wenn Sie später am Tag, insbesondere am Nachmittag, eine Dosis einnehmen, kann dies Ihren Schlaf nachts beeinträchtigen.
Mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind:
- Herzprobleme
- Psychiatrische Probleme wie Depressionen, Halluzinationen oder Manie
Provigil kann auch einen schweren, möglicherweise lebensbedrohlichen Hautausschlag oder eine allergische Reaktion verursachen, die Ihre Leber oder Blutzellen beeinträchtigen kann. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes entwickeln:
- Jede Hautreaktion
- Schwellung
- Atembeschwerden
- Fieber
- Dunkler Urin
Wie immer ist es wichtig, nach dem Beginn eines neuen Medikaments eine Nachsorge mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, damit die Wirksamkeit beurteilt werden kann und Sie auf neue Nebenwirkungen oder Bedenken eingehen können.
Interaktionen
Informieren Sie Ihren Arzt zusätzlich zu Ihrer Krankengeschichte über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Dies schließt alle rezeptfreien Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine ein, die mit Provigil interagieren können.
Besonders hervorzuheben:
- Personen, die Provigil und Warfarin einnehmen, sollten häufiger Prothrombin überwachen.
- Provigil kann negativ mit MAOs interagieren. Wenn Sie eine einnehmen, muss Ihr Arzt die Vor- und Nachteile der Zugabe von Provigil zu Ihrem Behandlungsschema abwägen.
- Es wurde gezeigt, dass Provigil die Wirksamkeit hormoneller Kontrazeptiva, einschließlich Antibabypillen, Pflaster, Ringe, Implantate, Injektionen und Intrauterinpessare, verringert. Aus diesem Grund sollten Sie andere Optionen zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft in Betracht ziehen, z. B. Kondome, während Sie dieses Medikament einnehmen.
Kontraindikationen
Nehmen Sie Provigil nicht ein, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden. Im Zusammenhang mit diesem Medikament wurde über Fehlgeburten und ein gestörtes Wachstum des Fötus berichtet.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie unter Müdigkeit leiden, ist es wichtig, ein offenes Gespräch mit Ihrem Neurologen zu führen. Eine Reihe von Faktoren kann in dieses Symptom einfließen, und es kann eine Weile dauern, bis alle herausgefunden sind.
Manchmal ist es eine einfache Lösung, beispielsweise das Wechseln eines Medikaments. Anstelle Ihrer MS können jedoch auch andere Probleme wie nicht diagnostizierte Anämie oder Schilddrüsenerkrankungen die Ursache sein. In anderen Fällen können tägliche Aerobic-Übungen, die Behandlung von Depressionen oder eine kognitive Verhaltenstherapie die Müdigkeit lindern, ohne dass Sie ein anderes Medikament einnehmen müssen.
Trotzdem ist Provigil aufgrund der verfügbaren wissenschaftlichen Daten für viele Menschen eine sinnvolle Option. Wenn Ihnen Provigil verschrieben wird, denken Sie bitte daran, weiterhin auf sich selbst aufzupassen, was bedeutet, dass Sie ausreichend Schlaf bekommen. Mit anderen Worten, während Provigil die Wachsamkeit verbessert, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Schlaf brauchen.