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Bei der Diagnose von Psoriasis-Arthritis liegt der Schwerpunkt auf der Unterscheidung von anderen Arten von Arthritis wie Gicht, rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis. Die Diagnose umfasst eine körperliche Untersuchung, eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte sowie Röntgen- oder andere bildgebende Untersuchungen. Blutuntersuchungen und Synovialflüssigkeitsanalysen können ebenfalls durchgeführt werden, um andere Arten von Arthritis auszuschließen.Psoriasis-Arthritis ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die zu einer Gruppe von Erkrankungen gehört, die als Spondyloarthropathien bekannt sind. Es handelt sich um eine fortschreitende Autoimmunerkrankung, die sowohl die Gelenke als auch die Haut betrifft und bei unsachgemäßer Diagnose und Behandlung zu dauerhaften Gelenkschäden und Behinderungen führen kann.
Psoriasis-Arthritis spricht gut auf bestimmte Medikamente an und weniger auf solche, die für andere Arten von Arthritis verwendet werden. Deshalb ist es so wichtig, eine genaue Diagnose zu erhalten.
Screening zu Hause
Psoriasis-Arthritis besteht aus zwei Hauptkomponenten: Psoriasis und Arthritis. Psoriasis ist durch einen Autoimmunangriff auf Zellen der äußeren Hautschicht (Epidermis genannt) gekennzeichnet. Die daraus resultierende Entzündung kann langfristig sowohl die Gelenke als auch die Haut betreffen und zu Psoriasis-Arthritis führen.
Während Psoriasis-Arthritis allein auftreten kann, gehen rund 85% der Fälle einer Psoriasis voraus, heißt es in einer Studie der University of Washington aus dem Jahr 2014.
Es gibt keine Tests zu Hause - oder irgendwelche Tests für diese Angelegenheit -, die Psoriasis-Arthritis definitiv diagnostizieren können. Labortests werden normalerweise verwendet, um andere mögliche Ursachen auszuschließen, anstatt Psoriasis-Arthritis zu bestätigen.
Wenn dies gesagt ist, können Sie eine geeignete Behandlung suchen, wenn Sie die Anzeichen und Symptome der Krankheit erkennen können, nämlich:
- Schmerzhafte, geschwollene Gelenke Betroffen sind typischerweise Knöchel, Knie, Finger, Zehen oder der untere Rücken
- Gelenksteife, besonders am frühen Morgen oder nach einer Ruhephase (ähnlich wie Arthrose)
- Reduzierte Bewegungsfreiheit
- Schwellung der Fingerspitzen (ähnlich wie Gicht)
- Wurstartige Finger oder Zehen (Daktylitis), die typischerweise über die gesamte Länge der Finger oder Zehen und nicht über eine einzelne Ziffer auftritt
- Sehnen- oder Bandschmerzen (Enthesitis), häufig an der Achillessehne, am Fußboden (Plantarfasziitis) oder am Ellenbogen (Tennisellenbogen)
- Hautirritationen (Plaques), die charakteristisch trocken, dick, rot und mit silberweißen Schuppen bedeckt sind
- Nagel wechselt, einschließlich Dellen, Grate, Heben (Onycholyse), Verdicken (Hyperkeratose), Zerbröckeln und Verfärben
- Anhaltende Müdigkeit, häufig bei entzündlichen Autoimmunerkrankungen
- Augenprobleme, einschließlich Uveitis und Konjunktivitis (rosa Auge), die durch die Auswirkungen von Psoriasis auf das Augenlid verursacht werden
- Psoriasis-Fackeln, bei denen Krankheitssymptome spontan auftreten oder sich verschlimmern und ebenso plötzlich verschwinden
Labore und Tests
Bei der Diagnose von Psoriasis-Arthritis werden Blutuntersuchungen hauptsächlich verwendet, um andere Arten von Arthritis auszuschließen, insbesondere rheumatoide Arthritis. Obwohl rheumatoide Arthritis und psoriatische Arthritis beide Autoimmunerkrankungen sind, greift rheumatoide Arthritis Gelenkgewebe direkt an. Bei Psoriasis-Arthritis ist eine Gelenkschädigung eine indirekte Folge einer Entzündung.
Zu den Tests, die Ihr Rheumatologe möglicherweise anordnet, gehören:
- Rheumafaktor (RF): Ein negativer oder niedriger Rheumafaktor kann auf Psoriasis-Arthritis hinweisen. Rheumafaktor tritt bei etwa 80% der Menschen mit rheumatoider Arthritis auf. Niedrige Werte sind bei 5% bis 16% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.
- Antizyklische citrullinierte Peptidantikörper(Anti-KPCh): Früher als spezifisch für rheumatoide Arthritis angesehen, ist Anti-CCP auch bei etwa 5% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.
- Entzündungsmarker: Bluttests wie die Sedimentationsrate (ESR) und das C-reaktive Protein (CRP) werden zur Messung systemischer (Ganzkörper-) Entzündungen verwendet. Diese können bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis erhöht sein, jedoch in weitaus geringerem Maße als bei rheumatoider Arthritis.
Bildgebung
Diagnosebilder, einschließlich Röntgen- und Magnetresonanztomographien (MRT), können bei der Diagnose von Psoriasis-Arthritis hilfreich sein. Röntgenstrahlen können die Knochenresorption (den Abbau von Knochenmineralien) nachweisen, während MRTs die Schädigung des Weichgewebes, einschließlich Knorpelverlust oder die Bildung von fibrösem Gewebe (Pannus) um ein verletztes Gelenk, besser charakterisieren können.
Gemäß Kelleys Lehrbuch für RheumatologieRund 77% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben im Röntgenbild Gelenkanomalien. Darüber hinaus entwickeln 47% der neu diagnostizierten Personen innerhalb von zwei Jahren Knochenerosionen.
Zu den charakteristischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis, die im Röntgen- oder MRT-Bereich beobachtet wurden, gehören:
- Asymmetrische Gelenkbeteiligungim Gegensatz zu einer symmetrischen Gelenkbeteiligung bei rheumatoider Arthritis
- Distale Gelenkbeteiligung (dh diejenigen, die dem Nagel am nächsten sind) der Finger oder Zehen
- Entheseal Beteiligung (dh das Bindegewebe zwischen Sehne oder Band und Knochen)
- Asymmetrische Wirbelsäulenbeteiligungim Gegensatz zur symmetrischen Beteiligung der Spondylitis ankylosans)
- "Pencil-in-a-Cup-Deformität" bei dem die Spitze des Fingers wie ein angespitzter Bleistift aussieht und der angrenzende Knochen zu einer becherartigen Form abgenutzt ist
Differentialdiagnosen
Da es keine Labor- oder Bildgebungstests gibt, mit denen Psoriasis-Arthritis definitiv diagnostiziert werden kann, ist der diagnostische Prozess letztendlich ein Ausschlussprozess.
Die Differentialdiagnose umfasst typischerweise eine Reihe von Tests, mit denen andere häufige Gelenkerkrankungen genau diagnostiziert werden können. Wenn der Test negativ ist, kann diese Störung aus der Liste der möglichen Ursachen entfernt werden.
Einige der häufigsten Differentialdiagnosen umfassen:
- Rheumatoide Arthritis, differenziert mit einem RF-Faktor-Bluttest, Handröntgenaufnahmen und symmetrischer Gelenkbeteiligung
- Gicht, differenziert durch das Vorhandensein von Harnsäurekristallen in der Gelenkflüssigkeit
- Arthrose, unterschieden durch das Fehlen einer Entzündung entweder am ESR oder am CRP sowie eine "Möwenflügeldeformität" im Röntgenbild (bei der der zentrale Teil eines Knochens abgenutzt ist)
- Spondylitis ankylosans, differenziert durch die im MRT beobachtete Entzündung des Iliosakralgelenks und des Iliums
- Reaktive Arthritis, differenziert durch Schwellung des Weichgewebes hauptsächlich an belastenden Gelenken
- Mykobakterielle Tenosynovitis, eine durch Laborkulturen differenzierte bakterielle Infektion
- Sacroid Dactylitis, eine Komplikation der Sarkoidose, die sich durch das Auftreten von Knochenzysten auf Röntgenstrahlen und Granulomen (körnige Ablagerungen) auf Gewebebiopsien auszeichnet
Ein Wort von Verywell
Psoriasis-Arthritis ist eine schmerzhafte, fortschreitende Krankheit und kann ohne angemessene Behandlung zu Behinderungen und einer verminderten Lebensqualität führen. Wenn Sie glauben, an Psoriasis-Arthritis zu leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und beginnen Sie so bald wie möglich mit der Behandlung. Eine frühzeitige Behandlung führt fast immer zu besseren Langzeitergebnissen. Wenn sie nicht behandelt wird, können die Gelenkschäden irreversibel sein und invasivere Behandlungen, einschließlich chirurgischer Eingriffe, erfordern.
Wie Psoriasis-Arthritis behandelt wird