Was ist Psoriasis-Arthritis?

Inhalt

• Arten von Psoriasis-Arthritis
• Psoriasis-Arthritis Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Bewältigung

Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Form der Arthritis, die eng mit der Autoimmunerkrankung Psoriasis verbunden ist. Zu den Symptomen gehören Gelenkschmerzen und -steifheit, Schwellung der Finger und Zehen, Hautläsionen und Nageldeformität. Psoriasis-Arthritis kann von selbst auftreten, geht jedoch in etwa 85% der Fälle einer Psoriasis voraus.

Die Ursachen der Psoriasis-Arthritis sind kaum bekannt, aber es wird angenommen, dass Genetik und Umweltfaktoren die Ursache sind. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Linderung von Entzündungen mit oralen oder injizierten Medikamenten. Eine Operation ist selten erforderlich.

Psoriasis-Arthritis betrifft bis zu 1% der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten, wobei Männer und Frauen gleichermaßen betroffen sind. Es wird normalerweise zwischen 30 und 50 Jahren diagnostiziert, kann aber in jedem Alter auftreten.

Arten von Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis gehört zu einer Gruppe von Gelenkerkrankungen, die als Spondyloarthropathien bekannt sind. Es gibt fünf Arten von Psoriasis-Arthritis, die sich durch ihre Symptome und Lage unterscheiden. Einige dieser Merkmale können sich überschneiden oder gleichzeitig auftreten. Darunter:

• Asymmetrische Oligoarthritis betrifft Gelenke auf einer Körperseite. Im Allgemeinen als mildere Form der Psoriasis-Arthritis angesehen, kann sie zu einer symmetrischen Erkrankung führen, wenn sie nicht behandelt wird. Die Mehrheit der Menschen mit Psoriasis-Arthritis, etwa 70%, hat diesen Typ.
• Symmetrische Polyarthritis Betrifft Gelenke auf beiden Körperseiten (z. B. beide Knie oder beide Hüften) und häufig mehrere Gelenke. Es ähnelt der rheumatoiden Arthritis, ist jedoch typischerweise milder. Etwa 5% bis 20% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis leiden an dieser Form der Krankheit.
• Distale interphalangeale vorherrschende (DIP) Arthritis wird als die "klassische" Form der Psoriasis-Arthritis angesehen, obwohl sie nur 5% bis 10% der Fälle betrifft. DIP-Arthritis betrifft hauptsächlich die distalen Gelenke (die dem Nagel am nächsten liegen) der Finger und Zehen.
• Spondyloarthritis betrifft in erster Linie die Wirbelsäule. Zwischen 5% und 20% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis leiden an einer Beteiligung der Wirbelsäule, typischerweise um das Kreuzbein (Steißbein) und den unteren Rücken.
• Arthritis mutilans ist eine seltene Form der Krankheit, von der etwa 5% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis betroffen sind. Arthritis mutilans ist durch schwere Gelenkdeformitäten gekennzeichnet, hauptsächlich an Händen, Füßen und Handgelenken, aber auch im unteren Rücken und in der Wirbelsäule.

Psoriasis-Arthritis Symptome

Psoriasis-Arthritis betrifft die Gelenke sowie die Haut und die Nägel. Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein, umfassen jedoch häufig:

• Schmerzen, Schwellungen oder Steifheit in einem oder mehreren Gelenken
• Gelenkrötung und Wärme
• Wurstartige Schwellung der Finger oder Zehen (bekannt als Daktylitis)
• Lochfraß, Verdickung, Zerbröckeln, Anheben oder Verfärben der Nagelplatte (Nagelpsoriasis)
• Trockene, rote, schuppige Hautläsionen (Plaques genannt)
• Augenprobleme, einschließlich Uveitis und Bindehautentzündung
• Anhaltende und oft extreme Erschöpfung

Psoriasis-Arthritis ist wie alle anderen Psoriasis-Erkrankungen durch das spontane Auftreten oder die Verschlechterung von Symptomen (sogenannte Fackeln) gekennzeichnet, gefolgt von Perioden mit geringer Krankheitsaktivität oder Remission.

Psoriasis-Arthritis kann sich in jedem Gelenk des Körpers entwickeln, tritt jedoch am häufigsten in Händen, Füßen, Handgelenken und im unteren Rückenbereich auf. Wenn Psoriasis-Arthritis nicht sofort behandelt wird, kann sie zu bleibenden Gelenkschäden und zum Verlust der Beweglichkeit und Gelenkfunktion führen.

Symptome der Psoriasis-Arthritis

Ursachen

Psoriasis-Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise normale Zellen und Gewebe angreift. Im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis ist der Anfall nicht direkt, sondern die indirekte Folge der Psoriasis.

Bei Psoriasis zielt das Immunsystem auf Hautzellen ab, die als Keratinozyten bezeichnet werden und chronische Entzündungen und die Bildung von Hautplaques verursachen. Im Laufe von Jahren oder Jahrzehnten kann die Entzündung "übergreifen" und andere Organsysteme beeinflussen, einschließlich Gelenke, Augen, Nägel, Gehirn und Niere.

Selbst wenn sich die Autoimmunentzündung nicht mit Hautsymptomen manifestiert, kann sie die Gelenke beeinträchtigen und schließlich zur Entwicklung einer Psoriasis-Arthritis führen.

Genetik und Umwelt

Die Ursachen der Psoriasis-Arthritis sind unklar. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Genetik bestimmte Personen für die Krankheit prädisponiert, während Umweltauslöser Krankheitssymptome effektiv "einschalten". Dies wird teilweise durch die hohe Rate an Psoriasis-Erkrankungen in Familien belegt.

Laut einem Bericht der University of Toronto aus dem Jahr 2010 besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Psoriasis-Arthritis, wenn ein Verwandter ersten Grades (ein Elternteil oder ein Geschwister) an der Krankheit leidet.

Variationen bestimmter Gene, einschließlich einiger in der HLA-Region, sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Psoriasis-Arthritis verbunden. Zwischen 10% und 25% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis wurden positiv auf das Vorhandensein von HLA-B27 getestet, einem genetischen Marker für die Krankheit.

Zu den häufigsten Auslösern von Psoriasis-Arthritis gehören:

• Rauchen
• Stress
• Übermäßiger Alkoholkonsum (insbesondere nicht leichtes Bier)
• Kaltes, trockenes Wetter
• Bestimmte Medikamente (einschließlich Betablocker und Lithium)
• Hautinfektionen (insbesondere Staphylococcal aureus und Streptokokken-Epidermidis)

Ursachen und Risikofaktoren der Psoriasis-Arthritis

Diagnose

Psoriasis-Arthritis wird typischerweise von einem Rheumatologen diagnostiziert und behandelt. Es gibt keinen einzigen Test zur Diagnose der Krankheit. Eine körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen können dabei helfen, Merkmale der Psoriasis-Arthritis zu identifizieren, einschließlich Gelenkerosion, Hautplaques und Nageldeformität.

Zu den Bildgebungsmodalitäten gehören Röntgen, Ultraschall, Knochenscans und Magnetresonanztomographie (MRT). Bei Psoriasis-Arthritis gibt es häufig Hinweise auf eine kortikale Knochenverdünnung, bei der sich die äußere Oberfläche des Knochens abzunutzen beginnt.

Wenn Hautläsionen vorhanden sind, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um eine Gewebeprobe zu erhalten. Unter dem Mikroskop erscheinen psoriatische Hautzellen akanthotisch (komprimiert) und liefern zusätzliche Hinweise auf die Krankheit.

Differentialdiagnosen

Ein Arzt kann auch Blutuntersuchungen oder Gelenkflüssigkeitsproben (Arthrozentese) durchführen, um zu überprüfen, ob die Symptome durch andere Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Gicht, reaktive Arthritis, Spondylitis ankylosans und Arthrose verursacht werden. Diese Differentialdiagnose ist wichtig, um die Psoriasis-Arthritis als Ursache zu bestätigen.

Bei Gicht befinden sich beispielsweise Harnsäurekristalle in der Gelenkflüssigkeitsprobe. In der Zwischenzeit können Blutuntersuchungen feststellen, ob Proteine ​​vorhanden sind, die als Rheumafaktor (RF) bezeichnet werden, was auf rheumatoide Arthritis als Ursache hindeutet.

Osteoarthritis ist durch das Fehlen einer Entzündung gekennzeichnet und zeigt im Gegensatz zu Psoriasis-Arthritis bei Blutuntersuchungen keine Erhöhung der Entzündungsmarker.

Wie Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wird

Behandlung

Da Psoriasis-Arthritis sowohl die Gelenke als auch die Haut betrifft, können unterschiedliche Behandlungen für unterschiedliche Symptome angewendet werden. Ihr Rheumatologe bestimmt anhand der Schwere und des Ortes Ihrer Symptome den geeigneten Behandlungsverlauf.

Die Hauptziele der Behandlung sind die Linderung der Entzündung, die die Krankheit antreibt, die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit und die Aufrechterhaltung der Gelenkfunktion.

Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis-Arthritis umfassen:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)Dazu gehören rezeptfreie Medikamente wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) oder verschreibungspflichtige NSAIDs wie Voltaren (Diclofenac) und Celebrex (Celecoxib).
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat, Cyclosporin oder Arava (Leflunomid), die oral eingenommen werden und das Immunsystem insgesamt unterdrücken
• Biologische Medikamente wie Cimzia (Certolizumab), Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab), Simponi (Golimumab), Stelara (Ustekinumab) und Taltz (Ixekizumab), die durch Injektion abgegeben werden und Signalproteine ​​blockieren, die Entzündungen auslösen
• Otezla (Apremilast), ein orales Medikament, das den Abbau eines Enzyms namens Phosphodiesterase 4 (PDE4) verhindert, das die Entzündung reguliert

Viele dieser Medikamente werden zusätzlich zu topischen Kortikosteroiden, oralen oder topischen Retinoiden und UV-Lichttherapie zur Behandlung von Hautplaques verwendet.

Intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen, bei denen Steroide in den Gelenkraum injiziert werden, werden bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis mit Vorsicht angewendet. Während sie Entzündungen lindern können, können sie Hautplaques verschlimmern und zu brüchigen Knochen beitragen.

Die meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis werden niemals operiert werden müssen. Wenn die Gelenkbeeinträchtigung schwerwiegend ist, kann eine Synovektomie durchgeführt werden, um die Auskleidung des Gelenks (Synovium genannt) zu entfernen. Wenn der Schaden groß ist und / oder die Lebensqualität beeinträchtigt, kann eine Gelenkersatzoperation (Endoprothetik) angezeigt sein.

Wie Psoriasis-Arthritis behandelt wird

Bewältigung

Für Menschen mit Psoriasis-Arthritis ist es wichtig, proaktiv in Ihrer Behandlung zu sein und sich selbst zu pflegen. Zusätzlich zur verschreibungspflichtigen Einnahme von Medikamenten können Sie verschiedene Maßnahmen ergreifen, um die Krankheit besser zu bewältigen:

• Regelmäßig Sport treiben: Körperliche Aktivitäten wie tägliches Gehen und Dehnen können dazu beitragen, die Gelenke flexibel zu halten und Stützmuskeln um das Gelenk herum aufzubauen. Konzentrieren Sie sich auf Trainingsroutinen mit mäßiger Intensität und geringen Auswirkungen, die mindestens dreimal wöchentlich durchgeführt werden.
• Abnehmen: Übergewicht belastet die Gelenke zusätzlich. Wenn Sie zusätzliche Pfunde tragen, kann das Abnehmen nicht nur Ihre Mobilität verbessern, sondern auch die Entzündungslast verringern, die auftritt, wenn sich Fettgewebe ansammelt.
• Verwalten Sie Ihren Stress: Entdecken Sie Atemübungen, Meditation, Yoga, Tai Chi oder geführte Bilder, um Stress abzubauen. Wenn Sie nicht damit fertig werden, zögern Sie nicht, Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Therapeuten oder Psychiater zu bitten.
• Fackeln vermeiden: Wenn Sie nicht wissen, was Ihre Symptome verursacht, führen Sie ein Tagebuch, um zu überwachen, wann sich die Symptome verschlimmern. Notieren Sie Details darüber, was Sie in den Tagen vor dem Aufflackern getan haben, einschließlich der Medikamente, die Sie eingenommen haben, Stress, unter dem Sie möglicherweise gestanden haben, und Infektionen oder Verletzungen, die Sie möglicherweise erlitten haben.

Wenn Sie sich isoliert fühlen oder Unterstützung benötigen, wenden Sie sich an Ihre Familie oder Freunde. Sie können auch auf Facebook nach Online-Selbsthilfegruppen suchen oder sich TalkPsoriasis anschließen, einer interaktiven Online-Community, die von der National Psoriasis Foundation organisiert wird.

Gut leben und mit Psoriasis-Arthritis umgehen

Ein Wort von Verywell

Psoriasis-Arthritis ist eine schmerzhafte, fortschreitende Krankheit und kann ohne angemessene Behandlung zu einer verminderten Lebensqualität und Behinderung führen. Wenn Sie glauben, an Psoriasis-Arthritis zu leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und beginnen Sie so bald wie möglich mit der Behandlung.

Symptome der Psoriasis-Arthritis