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Eine Niereninfektion - Pyelonephritis genannt - ist eine schwere bakterielle Infektion einer oder beider Ihrer beiden Nieren, die sich in Ihrem unteren Rücken befinden. Der bakterielle Befall führt zu einer Entzündung der Niere und zu Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rückenbereich (Flanke), Übelkeit und / oder Erbrechen.Die Diagnose einer Pyelonephritis erfordert eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und verschiedene Labortests, insbesondere eine Urinkultur. Die Antibiotikatherapie zu Hause oder im Krankenhaus (je nachdem, wie krank eine Person ist) ist die primäre Behandlung von Pyelonephritis.
Bitte beachten Sie, dass eine Niereninfektion schwerwiegender ist als eine akute Blasenentzündung, die sich auf eine Blasenentzündung aufgrund einer bakteriellen Infektion bezieht. Blasenentzündung ist das, worauf sich die meisten Menschen beziehen, wenn sie über eine Harnwegsinfektion (UTI) sprechen.
Symptome
Die typischen Symptome der Pyelonephritis sind:
- Flankenschmerzen (Schmerzen im unteren Rücken, wo sich die Nieren befinden)
- Übelkeit
- Erbrechen
- Fieber
- Schüttelfrost
Patienten mit Pyelonephritis können auch Symptome einer akuten Blasenentzündung haben oder auch nicht. Dies sind Schmerzen beim Wasserlassen, trüber Urin sowie Häufigkeit und Dringlichkeit des Urins. Bauch- und / oder Beckenschmerzen können ebenfalls vorhanden sein.
Wenn sie nicht behandelt werden, können sich Komplikationen der Pyelonephritis entwickeln, wie z. B. eine Blutinfektion (Sepsis genannt) oder ein Abszess innerhalb oder um die betroffene Niere. Eine weitere mögliche Komplikation ist die emphysematöse Pyelonephritis, bei der die Nieren geschädigt sind und sich Gas in der Niere ansammelt. Wenn Sie
Ursache
Eine Niereninfektion tritt am häufigsten bei Bakterien auf Escherichia coli, wandert von der Harnröhre durch die Blase und den Harnleiter in eine oder beide Nieren. Wenn Sie
Die meisten Fälle von Pyelonephritis treten bei jungen, gesunden erwachsenen Frauen auf, gefolgt von Säuglingen und älteren Erwachsenen. Wenn Sie
Für gesunde Frauen gehören zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pyelonephritis erhöhen, die folgenden:
- Erhöhte sexuelle Aktivität (dreimal oder öfter pro Woche) in den letzten 30 Tagen
- Harnwegsinfekte im vergangenen Jahr
- Diabetes
- Stressinkontinenz in den letzten 30 Tagen
- Neuer Sexualpartner im Vorjahr
- Jüngster Einsatz von Spermiziden
- Anamnese von HWI bei der Mutter des Patienten
Diagnose
Die Diagnose einer Pyelonephritis basiert auf einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung sowie auf Ergebnissen diagnostischer Tests wie Urinanalyse und Urinkultur.
Für die Diagnose der meisten Fälle von Pyelonephritis ist keine Bildgebung erforderlich. Die Bildgebung mit einem Ultraschall- oder CT-Scan kann jedoch nützlich sein, wenn sich die Symptome nicht bessern (es kann eine alternative Diagnose geben) oder um eine strukturelle Abnormalität oder Komplikation (z. B. einen Abszess um die Niere) zu identifizieren.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Ein Arzt erkundigt sich nicht nur nach Symptomen von Pyelonephritis, insbesondere Flankenschmerzen, Fieber und Übelkeit / Erbrechen, sondern überprüft auch Ihre Vitalwerte, einschließlich Ihrer Körpertemperatur.
Bei Menschen mit akuter Pyelonephritis tritt häufig Fieber auf. Ausnahmen können Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder ältere Menschen sein.
Ihr Arzt wird auch die Empfindlichkeit des Costovertebralwinkels (CVA) überprüfen, indem er auf den Bereich Ihres unteren Rückens (direkt unter dem Brustkorb) klopft, der über Ihrer Niere liegt.
Wenn beim Klopfen Ihres Arztes auf diesen Bereich Schmerzen auftreten, wird die Diagnose einer Pyelonephritis unterstützt.
Beachten Sie, dass andere Zustände (z. B. Nierensteine) eine CVA-Empfindlichkeit verursachen können. In bestimmten Fällen, insbesondere bei übergewichtigen Personen, kann es schwierig sein, genau auf die CVA-Empfindlichkeit zuzugreifen. Wenn Sie
Diagnosetest
Im Gegensatz zur akuten unkomplizierten Blasenentzündung erfordert der Verdacht auf Pyelonephritis zusätzlich zu einer Standard-Urinanalyse eine Urinkultur.
Manchmal, hauptsächlich bei Patienten, die wegen Pyelonephritis ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden Blutkulturen gewonnen.
Zusätzliche Labortests können Folgendes umfassen:
- Komplettes Blutbild (CBC)
- Basic Metabolic Panel (BMP)
- Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter
Behandlung
Die Behandlung von Pyelonephritis beinhaltet die Verabreichung von sowohl Flüssigkeiten als auch Antibiotika.
Verabreichung von Flüssigkeiten und Antibiotika
Da Pyelonephritis eher als eine akute Blasenentzündung durch ein Antibiotika-resistentes Bakterium verursacht wird, einschließlich E. coli-Stämmen, die gegen Bactrim (TMP-SMX) resistent sind, beginnt die Behandlung von Pyelonephritis normalerweise mit einer oralen (durch den Mund) breiten Krankheit. Spektrum-Antibiotikum wie Cipro (Ciprofloxacin) oder Levaquin (Levofloxacin).
Wenn eine Person hohes Fieber und starke Schmerzen hat oder aufgrund anhaltender Übelkeit und Erbrechen nicht in der Lage ist, Medikamente, Lebensmittel oder Flüssigkeiten niedrig zu halten, ist ein Krankenhausaufenthalt zur intravenösen (über die Vene) Verabreichung von Flüssigkeiten und Antibiotika erforderlich.
Neben einer schweren Infektion oder erheblicher Übelkeit und Erbrechen sind weitere Faktoren, die normalerweise einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung von Pyelonephritis rechtfertigen, folgende:
- Schwanger sein
- Männliches Geschlecht
- Patienten mit strukturellen oder funktionellen Anomalien des Harnwegssystems
- Prädisponierender medizinischer Zustand (z. B. Diabetes mellitus)
- Symptome oder Anzeichen von Sepsis oder septischem Schock
Verhütung
Während einer schweren Infektion besteht der Vorteil darin, dass Sie (eine Frau) einige Schritte unternehmen können, um Pyelonephritis (und akuter Blasenentzündung) vorzubeugen:
- Trinken Sie viel Wasser und urinieren Sie regelmäßig
- Vor und nach dem Geschlechtsverkehr urinieren
- Wischen Sie von vorne nach hinten, um das Eindringen von Bakterien aus Ihrem Rektum in Ihre Harnwege zu vermeiden
- Duschen statt baden
- Vermeiden Sie Damenhygieneprodukte wie Duschen, Sprays und Puder, die auf den Genitalbereich aufgetragen werden
Ein Wort von Verywell
Das Fazit ist, dass eine Niereninfektion zu schwerwiegenden, möglicherweise lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann, wenn sie nicht sofort behandelt wird. Wenn Sie Fieber und / oder Flankenschmerzen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, auch wenn Sie keine Symptome einer Blasenentzündung haben (z. B. Harnfrequenz oder Schmerzen beim Wasserlassen).