Inhalt
- F: Ihre Forschung konzentriert sich auf den Zusammenhang zwischen Depression und Parkinson, lange bevor letztere diagnostiziert wird. Können Sie diese Beziehung erklären?
- F: Sieht eine Depression, die möglicherweise ein frühes Anzeichen für eine Parkinson-Krankheit ist, anders aus oder fühlt sie sich anders an als eine Depression, die nicht mit Parkinson zusammenhängt?
- F: Welchen Wert hätte es zu wissen, dass jemand, der in den Dreißigern oder Vierzigern an Depressionen leidet, später im Leben einem Parkinson-Risiko ausgesetzt sein könnte?
- F: Gibt es jetzt ein größeres Bewusstsein für den Zusammenhang zwischen Depression und Parkinson?
Es ist nicht verwunderlich, dass eine Parkinson-Diagnose verheerend ist und dass der Umgang mit dem Fortschreiten und der Verschlechterung von Symptomen und dem Verlust der motorischen Kontrolle im Laufe der Zeit zu Depressionen führen kann. Gregory Pontone, M.D., Direktor der Psychiatrieklinik für Bewegungsstörungen bei Johns Hopkins, glaubt jedoch - zusammen mit einer wachsenden Anzahl von Parkinson-Experten -, dass Depressionen tatsächlich ein frühes Anzeichen für die Krankheit sein könnten.
"Die Krankheit beginnt wahrscheinlich Jahre, wenn nicht Jahrzehnte, bevor sie durch die motorischen Symptome diagnostiziert wird", sagt er. Und obwohl es klar ist, dass der Umgang mit einer bislang unheilbaren, fortschreitend schwächenden Krankheit Sie depressiv machen kann, hat die Assoziation mit Parkinson etwas anderes, fügt Pontone hinzu.
"Wenn Sie sich Menschen mit Multipler Sklerose oder rheumatoider Arthritis ansehen, die das gleiche Maß an Behinderung haben, haben sie immer noch nicht die gleiche Rate an Depressionen. Wir glauben, dass die Art und Weise, wie Parkinson das Gehirn beeinflusst, dieses Risiko erhöht. "
Wir haben Pontone gebeten, diese Beziehung zu erklären:
F: Ihre Forschung konzentriert sich auf den Zusammenhang zwischen Depression und Parkinson, lange bevor letztere diagnostiziert wird. Können Sie diese Beziehung erklären?
A: Es sieht so aus, als ob sich der pathologische Prozess der Parkinson-Krankheit - wie er sich entwickelt - tatsächlich mit einigen der gleichen Gehirnschaltungen überschneiden und diese beeinflussen könnte, die mit der Stimmungsregulation zusammenhängen. Einige der Gehirnzellkerne unterhalb der Substantia nigra [der Teil des Gehirns, in dem Parkinson auftritt] sind Teil derselben Schaltung, die an der Stimmungsregulation beteiligt ist. Diese Zellen könnten Jahre vor dem Auftreten von Bewegungssymptomen wie Tremor betroffen sein. Dieser Befund bedeutet, dass Depressionen ein sogenanntes Prodromalsymptom sein können - ein Symptom, das einer formalen Diagnose vorausgeht.
F: Sieht eine Depression, die möglicherweise ein frühes Anzeichen für eine Parkinson-Krankheit ist, anders aus oder fühlt sie sich anders an als eine Depression, die nicht mit Parkinson zusammenhängt?
A: Nein, es sieht genauso aus. Bis jetzt haben wir noch nichts identifiziert, was wir sagen könnten, was mit Parkinson zusammenhängt - es gibt nichts, was es uns erlaubt, diese Leute aus einer Menschenmenge herauszusuchen. Es ist nicht spezifisch genug. Es gibt andere prodromale Symptome der Parkinson-Krankheit, wie die REM-Schlafverhaltensstörung [wenn Menschen ihre Träume verwirklichen], die wir formal diagnostizieren und definieren können - und die ihre Verbindung zu Parkinson klarer machen. Unsere Forschung versucht, Marker für Depressionen - oder Angstzustände - zu finden, um herauszufinden, ob wir einige finden können, die spezifisch für das Parkinson-Risiko sind. Es ist jedoch schwierig, da Depressionen viel variabler sind. Es ist möglich, dass wir eines Tages eine Kombination aus Depressionen und anderen Symptomen als zuverlässigen Marker für Parkinson identifizieren können.
F: Welchen Wert hätte es zu wissen, dass jemand, der in den Dreißigern oder Vierzigern an Depressionen leidet, später im Leben einem Parkinson-Risiko ausgesetzt sein könnte?
A: Es gibt einige Szenarien, die sich abspielen lassen. Wenn wir wüssten, dass Depressionen mit dem zukünftigen Auftreten von Parkinson zusammenhängen, könnten wir einen Weg finden, das Risiko durch Behandlung der Depression oder auf andere Weise zu mindern. Oder wir können möglicherweise einige krankheitsmodifizierende Therapien für Parkinson früher anwenden. Es könnte neu definieren, wie wir Parkinson diagnostizieren und behandeln. Auf der anderen Seite kann es hilfreich sein, mehr über Depressionen zu erfahren, wenn die Parkinson-Krankheit dieselbe Gehirnschaltung betrifft, die Depressionen verursacht. Im Moment raten wir alle noch, was der gebrochene Teil bei Depressionen ist.
F: Gibt es jetzt ein größeres Bewusstsein für den Zusammenhang zwischen Depression und Parkinson?
A: Auf jeden Fall - und das ist eine gute Nachricht. Es hat ein verstärktes Bewusstsein für das Screening von Parkinson-Patienten auf Depressionen geweckt. In der Parkinson-Community wurde sogar darüber gesprochen, Depressionen - zusammen mit anderen nichtmotorischen Symptomen wie der REM-Schlafverhaltensstörung - zu den diagnostischen Kriterien hinzuzufügen. Das wäre riesig.
