Was Sie über Qbrexza (Glycopyrronium) wissen sollten

Inhalt

• Verwendet
• Vor der Einnahme
• Dosierung
• Nebenwirkungen
• Warnungen und Wechselwirkungen

Qbrexza ist ein Einweghandtuch zur Behandlung von Hyperhidrose, einem Zustand, bei dem das Schwitzen über das zur Regulierung der Körpertemperatur erforderliche Maß hinausgeht. Jedes Tuch ist mit einem als Glycopyrroniumtosylat bekannten Medikament vorfeuchtet, das die Aktivität der Schweißdrüsen hemmt.

Qbrexza wurde 2018 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung zugelassen und ist für die Behandlung der primären axillären Hyperhidrose zugelassen. Dies ist eine Form der Hyperhidrose, bei der in den axillären Schweißdrüsen der Achselhöhlen nicht provoziertes Schwitzen auftritt.

Qbrexza kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern ab 9 Jahren angewendet werden. Qbrexza gilt zwar als sicher für die fortlaufende Anwendung, kann jedoch Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Stechen verursachen.

Qbrexza ist das erste Medikament, das speziell für die Behandlung von Hyperhidrose zugelassen ist.

Primäre vs. sekundäre Hyperhidrose

Verwendet

Die primäre Hyperhidrose betrifft typischerweise die Achselhöhlen, kann aber auch die Füße, die Kopfhaut, das Gesicht und die Leistengegend betreffen.

Die Schweißdrüsen des Körpers werden durch eine als Acetylcholin bekannte Chemikalie reguliert, die Signale vom Gehirn überträgt, um den Schweiß einzuschalten, wenn der Körper überhitzt ist. Bei Hyperhidrose werden diese Signale abnormal übertragen und verursachen Schweiß, wenn die Körpertemperatur normal ist.

Gycopyrronium, ein Anticholinergikum, kann die Bindung von Acetylcholin an Rezeptoren an Schweißdrüsen blockieren und so Schweiß verhindern.

Qbrexza ist nicht die erste Form von Glycopyrronium zur Behandlung von Hyperhidrose. Eine orale Form des Arzneimittels, Glycopyrroniumbromid genannt, wird manchmal off-label verwendet, wenn konservative Behandlungen keine Linderung bringen. Trotzdem wird orales Glycopyrronium aufgrund des Risikos von Sehstörungen und Harnstörungen mit Vorsicht angewendet.

Derzeit gibt es keine klinischen Richtlinien für die Behandlung der primären Hyperhidrose. Qbrexza wird im Allgemeinen verschrieben, wenn hochfeste topische Antitranspirantien übermäßigen Achselschweiß nicht verhindern können.

Qbrexza gilt als die erste pharmazeutische Option für die primäre axilläre Hyperhidrose und wird angewendet, bevor orale Medikamente (wie Propanthelinbromid) oder injizierbare Medikamente (wie Botox) überhaupt in Betracht gezogen werden.

Wie Hyperhidrose behandelt wird

Off-Label-Anwendungen

Obwohl bekannt ist, dass Ärzte Qbrexza an anderen Körperteilen anwenden, wird die Off-Label-Anwendung nicht empfohlen. Dies ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich die Schweißdrüsen der Achselhöhle (als Eccrine Drüsen bezeichnet) von denen an anderen Körperteilen (als Apokrine Drüsen bezeichnet) unterscheiden.

Apokrine Drüsen werden hauptsächlich durch Adrenalin aktiviert, das auch als Adrenalin bekannt ist und das der Körper als Reaktion auf Stress produziert. Eccrine Drüsen werden sowohl durch Acetylcholin als auch durch Adrenalin aktiviert.

Obwohl bekannt ist, dass orales Glycopyrronium die Hyperhidrose von Kopf und Gesicht (kraniofaziale Hyperhidrose) sowie Hände und Füße (palmoplantare Hyperhidrose) verbessert, scheint es dies zu tun, indem es die Angst verringert - ein primärer Auslöser für die Adrenalinfreisetzung - und nicht durch eine anticholinerge Wirkung.

Obwohl sicher, sind die Studien gemischt, ob topisches Glycopyrronium eine Hyperhidrose von Kopf, Gesicht, Füßen oder Händen wirksam behandeln kann.

Wie wird Hyperhidrose diagnostiziert?

Vor der Einnahme

Selbst wenn eine primäre axilläre Hyperhidrose diagnostiziert wird, ist Qbrexza möglicherweise nicht für jeden die richtige Wahl. Einige Menschen sind möglicherweise anfällig für Nebenwirkungen, während andere unter Bedingungen leiden, unter denen Qbrexza Schaden anrichten kann.

Vorsichtsmaßnahmen

Qbrexza kann bei unsachgemäßer Anwendung mehr Schaden als Nutzen verursachen. Die FDA warnt unter folgenden Umständen vor der Verwendung von Qbrexza:

• Heiße Temperaturen: Die Anwendung von Qbrexza bei extrem heißem Wetter kann die Schweißfähigkeit des Körpers beeinträchtigen und die Körpertemperatur senken, was das Risiko eines Hitzschlags erhöht.
• Schwere Maschinen bedienen: Qbrexza kann eine vorübergehende Sehstörung verursachen. Wenn Sie fahren, schwere Maschinen bedienen oder gefährliche Arbeiten ausführen müssen, ist Qbrexza möglicherweise nicht die beste Option für Sie.
• Harnverhaltung: Menschen mit Harnverhalt (Schwierigkeiten beim Wasserlassen) müssen Qbrexza möglicherweise vermeiden, da dies die Symptome verschlimmern kann. Dies gilt insbesondere für Menschen mit Blasenobstruktion oder vergrößerter Prostata.

Komplikationen der Hyperhidrose

Kontraindikationen

Acetylcholin reguliert als Neurotransmitter mehr als nur den Achselschweiß. Es ist an vielen physiologischen Funktionen beteiligt, einschließlich Muskelkontraktion, Blutdruck, Herzrhythmus, Darmmotilität, Pupillendilatation, Hormonsekretion und Schlaf bei schnellen Augenbewegungen (REM).

Es liegt daher nahe, dass jedes Medikament, das Acetylcholin blockiert, diese Funktionen möglicherweise stören kann. Obwohl die anticholinerge Wirkung von Qbrexza relativ gering ist, kann sie bestimmte Erkrankungen komplizieren oder verschlimmern.

Dazu gehören Autoimmunerkrankungen, bei denen Acetylcholinrezeptoren häufig beschädigt sind, oder Störungen der glatten Muskulatur, die auf Acetylcholin beruhen, um die Organfunktion aufrechtzuerhalten. Für Menschen mit solchen Krankheiten kann die Anwendung von Qbrexza nicht nur eingeschränkt, sondern auch kontraindiziert sein.

Qbrexa ist für die Anwendung bei Menschen mit Erkrankungen kontraindiziert, die durch die anticholinergen Wirkungen des Arzneimittels verschlimmert werden können. Dazu gehören:

• Glaukom
• Schwere Colitis ulcerosa (einschließlich toxischem Megacolon)
• Paralytischer Ileus
• Instabile Herzzeichen bei akuter Blutung
• Myasthenia gravis
• Sjögren-Syndrom

Dosierung

Qbrexza ist ein vorbefeuchtetes Einweg-Tuch, das in einzelnen Beuteln verpackt ist. Es gibt 30 Beutel pro Box. Jedes feuchte Handtuch ist mit 2,4% Glycopyrroniumtosylat, gereinigtem Wasser, dehydriertem Alkohol und Natriumcitrat (zur Verringerung des Säuregehalts des Arzneimittels) infundiert. Im aufgeklappten Zustand öffnet sich das Tuch zu einem 9,5 cm (3,75 Zoll) großen Quadrat.

Qbrexza-Tücher können bei Erwachsenen und Kindern ab 9 Jahren angewendet werden. Qbrexza wird einmal täglich nur auf trockene, saubere Haut am Achsel angewendet. Es sollte nicht an anderen Körperteilen oder mehr als einmal alle 24 Stunden angewendet werden.

Ursachen der Hyperhidrose bei jüngeren Kindern

Verwendung und Aufbewahrung

Qbrexza wird wie jedes andere feuchte Tuch verwendet. Es gibt jedoch einige Vorsichtsmaßnahmen, die Sie treffen müssen. So wenden Sie Qbrexza richtig an:

1. Den Beutel aufreißen und das Tuch herausziehen.
2. Falten Sie das Tuch auseinander und wischen Sie es einmal über einen Unterarm.
3. Wischen Sie den anderen Unterarm einmal mit demselben Tuch ab.
4. Waschen Sie Ihre Hände sofort mit Wasser und Seife. Berühren Sie nicht die Augen oder die umgebende Haut, da dies zu Pupillendilatation und Unschärfe führen kann.
5. Entsorgen Sie das Tuch und den Beutel vorsichtig außerhalb der Reichweite von Kindern oder Haustieren.

Wenden Sie Qbrexza nicht auf gebrochene Haut an, da dies zu Stechen führen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.

Qbrexza ist brennbar. Vermeiden Sie die Verwendung in der Nähe von Hitze oder offener Flamme.

Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament kann Qbrexza Nebenwirkungen verursachen. Während die meisten relativ mild sind, können sie in seltenen Fällen problematisch genug sein, um den Abbruch der Behandlung zu rechtfertigen.

Häufige Nebenwirkungen (die mehr als 5% der Benutzer betreffen). Dazu gehören:

• Juckreiz
• Hautrötung
• Brennen oder Stechen

Weniger häufige Nebenwirkungen (die mehr als 2% der Benutzer betreffen) sind:

• Pupillenerweiterung
• Verschwommene Sicht
• Erkältungssymptome
• Nasenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Harnverhaltung
• Ausschlag
• Nasentrockenheit
• Trockener Hals
• Trockenes Auge
• Halsentzündung
• Trockene Haut
• Verstopfung

Viele der schwerwiegenderen Nebenwirkungen von oralem Glycopyrronium (Schluckbeschwerden, schneller Herzschlag, Palpationen, Arrhythmien und Glaukom) sind bei Qbrexza selten. Schwere Allergien gelten ebenfalls als selten.

Da Qbrexa topisch angewendet wird, besteht nur ein geringes Risiko einer Überdosierung.

Warnungen und Wechselwirkungen

Qbrexza sollte bei Menschen mit Nierenversagen mit Vorsicht angewendet werden. Da 80% des Glycopyronniums als unverändertes Arzneimittel im Urin ausgeschieden werden, kann jede Beeinträchtigung der Nierenfunktion zu einer raschen Anreicherung des Arzneimittels im Blutkreislauf und einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Qbrexza sollte auch vermieden werden, wenn ein anderes Anticholinergikum eingenommen wird. Dies kann eine additive Wirkung haben und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Unter ihnen sind Medikamente zur Behandlung von Durchfall, Asthma, überaktiver Blase, COPD, Schlaflosigkeit, Reisekrankheit, Parkinson und psychiatrischen Erkrankungen. Beispiele beinhalten:

• Anti-Arrhythmie-Medikamente wie Norpace (Disopyramid)
• Antidepressiva wie Tofranil (Imipramin), Anafranil (Clomipramin) und Amitriptylin
• Antinauseale Medikamente wie Compazin (Prochlorperazin) und Phenergan (Promethazin)
• Anti-Parkinson-Mittel wie Cogentin (Benztropin) und Trihexyphenidyl
• Antipsychotika wie Clozaril (Clozapin), Zyprexa (Olanzapin) und Loxitan (Loxapin)
• Antispasmodika wie Librax (Clidinium-Chlordiazepoxid) und Bentyl (Dicyclomin)
• Antihistaminika der ersten Generation wie Benadryl (Diphenhydramin), Tavist (Clemastin) und Dramamin (Dimenhydrinat)
• Muskelrelaxantien wie Robaxin (Methocarbamol) und Norflex (Orphenadrin)
• Medikamente gegen Harninkontinenz wie Enablex (Darifenacin) und Toviaz (Fesoterodin)

Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, ob verschreibungspflichtig, rezeptfrei, pflanzlich oder in der Freizeit.

Schwangerschaft

Obwohl die Sicherheit von Qbrexza während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht nachgewiesen wurde, wurden in Tierstudien mit trächtigen Kaninchen keine Geburtsfehler festgestellt.

Aufgrund des Mangels an Sicherheitsforschung sollte Qbrexza nur während der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden, wenn der Nutzen der Behandlung die möglichen Risiken überwiegt.

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