Inhalt
Der Radius ist der dickere und kürzere der beiden langen Knochen im Unterarm. Es befindet sich auf der lateralen Seite des Unterarms parallel zur Ulna (in anatomischer Position mit an den Körperseiten hängenden Armen, die Handflächen zeigen nach vorne) zwischen Daumen und Ellbogen. Der Radius und die Ulna drehen sich umeinander, um eine Drehung des Handgelenks zu ermöglichen. Zusammen mit dem Humerus bilden sie das Ellbogengelenk.Der Radius wird oft als der größere der beiden langen Knochen im Unterarm angesehen, da er am Handgelenk dicker als die Ulna ist, am Ellbogen jedoch dünner. Die Ulna ist bei den meisten Menschen um etwa einen Zoll länger als der Radius, aber die Längen variieren erheblich.
Von den beiden Unterarmknochen ist es wahrscheinlicher, dass der Radius eine Fraktur aufweist als die Ulna. Bei Kindern betreffen mehr als 50% aller Unterarmfrakturen nur den Radius, 6% nur die Ulna und 44% beide. Radiusfrakturen sind auch bei Erwachsenen sehr häufig. Männer und Frauen haben ähnliche Fälle von Radiusfrakturen bis Mitte der 40er Jahre, wenn sie bei Frauen viel häufiger auftreten als bei Männern.
Anatomie
Der Radius ist ein langer Knochen, eine der vier Knochentypen im Körper. Ein langer Knochen ist ein dichter, starker Knochen, der länger als breit ist. Der Schaft ist als Diaphyse bekannt und das Ende eines langen Knochens wird als Epiphyse bezeichnet. Die Diaphyse ist hohl, mit einem Raum im Inneren, der als Markhöhle bezeichnet wird. Die Markhöhle enthält Knochenmark.
Struktur
Der Radius liegt bei Erwachsenen zwischen 8 und 10,5 Zoll lang. Es ist durchschnittlich 9,5 Zoll bei Männern und 8,8 Zoll bei Frauen. Die distale Epiphyse des Radius (entferntes Ende am Handgelenk) ist durchschnittlich etwa 1 Zoll breit. Die proximale Epiphyse (das Ende am Ellenbogen) ist etwa halb so breit.
Wie oben beschrieben, ist der Radius ein typischer langer Knochen mit dichtem, hartem Knochen entlang des Schafts (Diaphyse). Die Enden des Radius haben schwammigen Knochen, der mit dem Alter hart wird.
Ort
Der Radius befindet sich im Unterarm, dem Teil des Arms zwischen Ellbogen und Handgelenk. In der anatomischen Position mit geraden Armen und nach vorne gehaltenen Handflächen in Höhe der Hüften ist der Radius parallel und lateral zur (außerhalb) der Ulna positioniert. In Ruheposition, z. B. mit den Händen auf einer Tastatur, kreuzen sich die distalen (fernen) Enden des Radius und der Ulna mit dem Radius, der oben auf der Ulna liegt.
Das proximale Ende des Radius bildet die laterale (äußere) Kante des Ellenbogengelenks am distalen Ende des Humerus. Das distale Ende des Radius wird unmittelbar vor dem Daumen am Handgelenk befestigt.
Die Schwenkbewegung des Radius und der Ulna ermöglicht eine Drehung des Handgelenks am distalen Radioulnargelenk. Der Radius bietet Stabilität für das Scharniergelenk am Ellbogen und ermöglicht Bewegungen am Radiohumeralgelenk, aber die Ulna und der Humerus erledigen den größten Teil der Arbeit dort. Es gibt eine Bewegung zwischen den proximalen Enden des Radius und der Ulna, die als proximales Radioulnargelenk bezeichnet wird.
Der Radius und die Ulna sind durch eine Schicht dicken faserigen Gewebes verbunden, die als interossäres Band oder interossäre Membran bezeichnet wird. Ein kleineres Band verbindet die proximalen Enden des Radius und der Ulna. Es ist bekannt als die schräge Schnur oder das schräge Band und seine Fasern verlaufen in der entgegengesetzten Richtung des interossären Bandes.
Anatomische Variationen
In einigen Fällen kann der Radiusknochen kurz sein, schlecht entwickelt sein oder fehlen. Eine Variation in der Anatomie des Radius ist die proximale radioulnare Synostose, bei der die Knochen des Radius und der Ulna verschmolzen sind, normalerweise im proximalen Drittel (dem dritten, das dem Ellbogen am nächsten liegt). Dieser Zustand kann angeboren sein. Es kann jedoch selten nach einem Trauma der Knochen auftreten, wie z. B. einer Luxation.
Funktion
Der Radius ermöglicht die Bewegung der Arme und sorgt insbesondere für den gesamten Bewegungsbereich von Hand und Handgelenk. Der Radius und die Ulna wirken zusammen, um eine Hebelwirkung beim Anheben und Drehen für die Manipulation von Objekten bereitzustellen. Beim Kriechen kann der Radius auch zur Mobilität beitragen.
Der Radius bietet Unterstützung für das Körpergewicht, wenn die Arme beim Krabbeln und Heben des Körpergewichts verwendet werden, z. B. bei Liegestützen. Der Radius hat sieben Muskelinsertionspunkte für den Supinator, den Bizeps brachii, den Flexor digitorum superficialis, den Pronator teres, den Flexor pollicis longus, den Brachioradialis und den Pronator quadratus.
Zugehörige Bedingungen
Die häufigste Erkrankung des Radius ist eine Fraktur. Der Radius ist zwar kürzer und etwas dicker als die Ulna, wird jedoch häufiger gebrochen. Es scheint, dass bei der längeren Ulna bei Stürzen oder anderen Verletzungsmechanismen mehr Kraft ausgeübt wird. Es ist jedoch der Radius, der eine der häufigsten Frakturen aller Altersgruppen ist. Die Gewichtsverteilung während eines Sturzes in Bodennähe, bei dem der Patient den Sturz mit den Händen nach unten bricht, übt den größten Druck auf den Radius aus. Es ist möglich, nur den Radius, nur die Ulna oder beide Knochen des Unterarms zu brechen.
Distale Radialfrakturen sind die häufigste Art von Radiusknochenfrakturen. Ältere Patienten und pädiatrische Patienten sind einem höheren Risiko ausgesetzt als junge erwachsene Patienten, wenn sie auf eine ausgestreckte Hand fallen (manchmal auch als FOOSH-Verletzung bezeichnet). Bei älteren Patienten besteht ein Risiko für radiale Kopffrakturen, die sich auf das proximale Ende des Radius beziehen, der einen Teil des Ellenbogens ausmacht.
Pädiatrische Patienten haben aufgrund der Flexibilität des unreifen Knochengewebes häufiger unvollständige Frakturen, die häufig als Greenstick-Frakturen bezeichnet werden. Bei Patienten vor der Pubertät besteht auch das Risiko, dass die Epiphysenplatte (Wachstumsplatte) beschädigt wird. Eine Beschädigung der Wachstumsplatte kann zu einer langfristigen Deformität führen.
Unabhängig von Art oder Schweregrad einer Radialfraktur sind Symptome zu erwarten, die für alle langen Knochenbrüche typisch sind. Schmerz ist das häufigste Symptom einer Fraktur und das einzige Symptom, das als universell angesehen werden kann. Schmerzen nach einem Sturz auf eine ausgestreckte Hand können zu Schmerzen im Handgelenk, Unterarm oder Ellbogen führen. All dies könnte auf einen Radiusbruch hinweisen.
Jedes andere Anzeichen oder Symptom einer Fraktur kann vorhanden sein oder nicht. Andere Anzeichen und Symptome einer Fraktur sind Deformität, Empfindlichkeit, Crepitus (Schleifgefühl oder Geräusch von aneinander geriebenen Knochenenden), Schwellung, Blutergüsse und Funktions- oder Gefühlsverlust.
Radialfrakturen sind nicht lebensbedrohlich und erfordern weder einen Krankenwagen noch einen Besuch in der Notaufnahme. Oft kann eine Reise zum Arzt mit der Diagnose und Behandlung einer Radialfraktur beginnen, solange der Arzt eine Röntgenaufnahme veranlassen kann.
Rehabilitation
Die Behandlung und Rehabilitation des Radius nach einer Fraktur hängt von der Schwere und dem Ort der Verletzung ab. Die Behandlung beginnt mit der Immobilisierung der Frakturstelle. Die Knochenenden müssen wieder in die richtige anatomische Position gebracht werden (Reduktion genannt), um eine ordnungsgemäße Heilung zu fördern. Wenn der Knochen nicht in die richtige Position gebracht wird, kann neues Knochenwachstum zu einer dauerhaften Deformität führen.
Die Art der erforderlichen Reposition und Immobilisierung hängt von der Art und dem Ort der Fraktur ab. Schwere Frakturen erfordern möglicherweise eine chirurgische Immobilisierung, während kleinere Frakturen möglicherweise durch Manipulation und Gipsverband oder Schiene immobilisiert werden können. In vielen Fällen sind auch Schlingen erforderlich, um die Immobilisierung zu verbessern, wenn sich der Patient während der Wochen, die zur Heilung benötigt, durch das Leben bewegt ein Bruch.
Nach der Immobilisierung umfasst die langfristige Rehabilitation die physikalische Therapie. Ein Physiotherapeut kann dem Patienten Dehnungs- und Kräftigungsübungen beibringen, bei denen nach einer Fraktur der richtige Druck auf die richtigen Bereiche ausgeübt wird. Die Physiotherapie verbessert die Kraft und den Bewegungsumfang von Ellbogen und Handgelenk. Aufgrund der Immobilisierung des verletzten Arms kann auch eine physikalische Therapie für die Schulter erforderlich sein. Wenn die Patientin den Unterarm nicht benutzen kann, bewegt sie ihre Schulter wahrscheinlich auch nicht viel.
Die chirurgische Reparatur oder Reduktion schwerer Frakturen kann mehr als eine Operation erfordern, um die Verletzung vollständig zu reparieren. Jede Operation erfordert eine Heilungsperiode und der Patient benötigt möglicherweise eine physikalische Therapie, um zur präoperativen Funktion zurückzukehren. Bei einigen Verletzungen kann es zwischen den chirurgischen Eingriffen mehrere Monate dauern, bis nach jedem Eingriff ein Rehabilitationsprozess erforderlich ist.
Die Rehabilitation bei Frakturen des Radius kann zwei bis drei Monate dauern, bis die Funktionalität vor der Verletzung vollständig wiederhergestellt ist. Es ist wichtig, die Physiotherapie einzuhalten und über alle Übungen und Behandlungsmodalitäten auf dem Laufenden zu bleiben. Lange Verzögerungen zwischen den Sitzungen oder das Fehlen von Übungen außerhalb des Physiotherapie-Büros können die Heilung hemmen oder sogar zu wiederholten Verletzungen führen.