Was ist reaktive Arthritis?

Inhalt

• Reaktive Arthritis Symptome
• Haut
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Prognose

Reaktive Arthritis ist eine Art von Gelenkschmerzen und Entzündungen, die als Reaktion auf eine Infektion an anderer Stelle im Körper auftreten. Die Gelenke, die am wahrscheinlichsten von reaktiver Arthritis betroffen sind, sind Ihre Knie, Knöchel und Füße. Die Entzündungsreaktion kann jedoch auch Ihre Augen und die Harnwege sowie die damit verbundenen Genitalstrukturen betreffen.

Während reaktive Arthritis beide Geschlechter betreffen kann, entwickeln Männer zwischen 20 und 40 Jahren sie am wahrscheinlichsten.

Auch bekannt als

Reaktive Arthritis war früher als Reiter-Syndrom bekannt. Ihr Arzt kann es auch als seronegative Spondyloarthropathie bezeichnen.

Reaktive Arthritis Symptome

Die seronegativen Spondyloarthropathien sind eine Gruppe von Erkrankungen, die Entzündungen im gesamten Körper verursachen können, insbesondere in der Wirbelsäule. Andere Erkrankungen in dieser Gruppe umfassen Psoriasis-Arthritis, Spondylitis ankylosans und bestimmte Formen von Arthritis, die mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn verbunden sind.

Eine Entzündung ist die natürliche Reaktion Ihres Körpers auf Verletzungen oder Krankheiten und wird gekennzeichnet durch:

• Schwellung
• Rötung
• Hitze
• Schmerzen

Spezifische Symptome einer reaktiven Arthritis und damit verbundene Komplikationen können variieren, je nachdem, welche Körperteile betroffen sind, seien es die Gelenke, der Urogenitaltrakt, die Augen oder die Haut.

Gelenke

Reaktive Arthritis beinhaltet typischerweise Gelenkschmerzen und Schwellungen in Knien, Knöcheln und Füßen, aber auch Handgelenke, Finger und andere Gelenke können betroffen sein.

Menschen mit reaktiver Arthritis entwickeln häufig eine Tendinitis, die häufig zu Schmerzen im Knöchel oder in der Achillessehne führt. Einige Fälle betreffen Fersensporn-Knochenwachstum in der Ferse, das chronische Fußschmerzen verursachen kann.

Darüber hinaus berichtet etwa die Hälfte der Menschen mit reaktiver Arthritis über Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß. Reaktive Arthritis kann auch Spondylitis oder Sacroiliitis (Entzündung der Iliosakralgelenke an der Basis der Wirbelsäule) verursachen.

Urogenitaltrakt

Reaktive Arthritis betrifft häufig den Urogenitaltrakt mit unterschiedlichen Symptomen bei Männern und Frauen.

Bei MännernEs wirkt sich auf die Prostata und die Harnröhre aus. Männer können bemerken:

• Erhöhter Harndrang
• Brennen beim Urinieren
• Penisschmerzen
• Flüssigkeitsausfluss aus dem Penis

Einige Männer mit reaktiver Arthritis entwickeln eine Prostatitis, die Fieber und Schüttelfrost verursachen kann, zusammen mit einem erhöhten Harndrang und einem brennenden Gefühl beim Pinkeln.

Urethritis bei Männern

Bei FrauenDiese Krankheit betrifft die Harnröhre, die Gebärmutter und die Vagina.

Zusätzlich können Frauen mit reaktiver Arthritis eine Entzündung entwickeln von:

• Gebärmutterhals (Zervizitis): Kann Blutungen zwischen den Perioden, abnormalen Vaginalausfluss und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr umfassen
• Harnröhre (Urethritis): Kann beim Wasserlassen und häufigem Wasserlassen ein brennendes Gefühl verursachen
• Eileiter (Salpingitis, entzündliche Erkrankungen des Beckens): Kann einen abnormalen Vaginalausfluss, Flecken zwischen den Perioden, schmerzhafte Perioden, Schmerzen beim Sex, schmerzhaftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Bauchschmerzen und Fieber verursachen
• Vulva und Vagina (Vulvovaginitis, Vulvitis, Vaginitis): Kann beim Wasserlassen Reizungen, Juckreiz, stark riechenden Ausfluss und Schmerzen verursachen

Wann Sie einen Arzt für Harnröhrenschmerzen aufsuchen sollten

Augen

BindehautentzündungBei etwa der Hälfte der Menschen mit reaktiver Arthritis tritt eine Entzündung der Schleimhaut auf, die den Augapfel und das Augenlid bedeckt.

Einige Menschen können sich entwickeln UveitisDies ist eine Entzündung der Uvea (der pigmentierten Schicht im Auge, einschließlich der Iris).

Bindehautentzündung und Uveitis können verursachen:

• Rötung der Augen
• Augenschmerzen und Reizungen
• Verschwommene Sicht

Eine Augenbeteiligung tritt typischerweise früh im Verlauf einer reaktiven Arthritis auf, und die Symptome können verschwinden, um wieder zurückzukehren.

Haut

Hautsymptome wie Wunden und Hautausschläge sind seltener. Kleine Prozentsätze von Menschen mit reaktiver Arthritis entwickeln:

• Kleine, flache, schmerzlose Wunden am Ende des Penis
• Hautausschläge
• Rote und schuppige Flecken auf den Fußsohlen, Handflächen oder anderswo.
• Geschwüre im Mund, die kommen und gehen; Diese können schmerzlos sein und unbemerkt bleiben

Diese Symptome nehmen normalerweise über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten zu und ab.

Die Symptome einer reaktiven Arthritis dauern normalerweise zwischen drei und 12 Monaten. Im Allgemeinen haben Frauen mit reaktiver Arthritis häufig mildere Symptome als Männer. Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen können Symptome kommen und gehen oder sich zu einer Langzeiterkrankung entwickeln.

Ursachen

Bei vielen Menschen wird reaktive Arthritis durch sexuell übertragbare Infektionen (STIs) ausgelöst. Diese Form der Störung wird manchmal genannt Urogenitaloder urogenitale reaktive Arthritis.

In anderen Fällen wird es durch eine Infektion im Magen-Darm-Trakt verursacht, die durch den Verzehr von Lebensmitteln oder den Umgang mit mit Bakterien kontaminierten Substanzen verursacht wird. Diese Form wird manchmal genannt enterische oder gastrointestinale reaktive Arthritis.

Chlamydien

Das am häufigsten mit reaktiver Arthritis assoziierte Bakterium ist Chlamydia trachomatis, Allgemein bekannt als Chlamydien. Eine Chlamydieninfektion kann typischerweise zwei bis vier Wochen nach der Infektion zu reaktiver Arthritis führen.

Möglicherweise sind Sie sich der Chlamydien-Infektion nicht bewusst, aber Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich darauf testen, wenn er den Verdacht auf reaktive Arthritis hat, Sie aber in letzter Zeit keine GI-Symptome hatten.

Chlamydien werden normalerweise durch sexuellen Kontakt erworben. Einige Hinweise zeigen auch, dass Infektionen der Atemwege mit Chlamydia pneumoniae kann auch reaktive Arthritis auslösen.

Männer entwickeln neunmal häufiger als Frauen eine reaktive Arthritis aufgrund von Geschlechtsinfektionen.

GI-Trakt-Infektionen

Zu den Infektionen im Verdauungstrakt, die eine reaktive Arthritis auslösen können, gehören:

• Salmonellen
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Diese Infektionen sind normalerweise das Ergebnis einer Lebensmittelvergiftung, die auftritt, wenn Sie kontaminierte Lebensmittel essen oder damit umgehen. Frauen und Männer entwickeln aufgrund von durch Lebensmittel übertragenen Infektionen mit gleicher Wahrscheinlichkeit eine reaktive Arthritis.

Ist es ansteckend?

Während die Bakterien, die reaktive Arthritis auslösen, von Person zu Person übertragen werden können, ist reaktive Arthritis selbst nicht ansteckend.

Genetische Veranlagung

Ärzte wissen nicht genau, warum einige Menschen, die den oben genannten Bakterien ausgesetzt sind, reaktive Arthritis entwickeln und andere nicht, aber sie haben einen genetischen Faktor identifiziert - menschliches Leukozytenantigen (HLA) B27 -, der die Wahrscheinlichkeit erhöht, reaktive Arthritis zu entwickeln.

Bis zu 80% der Menschen mit reaktiver Arthritis testen positiv auf HLA-B27, aber das bedeutet nicht, dass das Erben des Gens immer zur Krankheit führt. Während etwa 6% der gesunden Menschen das HLA-B27-Gen haben, entwickeln nur etwa 15% von ihnen eine reaktive Arthritis, wenn sie sich eine auslösende Infektion zuziehen.

Die Forscher versuchen besser zu verstehen, warum dies so ist und warum eine Infektion insgesamt Arthritis auslösen kann. Wissenschaftler untersuchen auch, warum Menschen mit dem genetischen Faktor HLA-B27 einem höheren Risiko ausgesetzt sind als andere.

Interessanterweise entwickeln Menschen mit dem HLA-B27-Gen aufgrund reaktiver Arthritis häufiger Probleme im Zusammenhang mit der Wirbelsäule als Menschen ohne das Gen.

Diagnose

Reaktive Arthritis betrifft mehrere Körperteile. Um es richtig zu diagnostizieren und zu behandeln, müssen Sie möglicherweise mehrere verschiedene Arten von Ärzten aufsuchen, von denen jeder seine eigenen Untersuchungen durchführt und bestimmte Tests durchführen (oder wiederholen) kann.

Ihr medizinisches Team

Ein Rheumatologe (ein auf Arthritis und verwandte Themen spezialisierter Arzt) ist in der Regel der "Quarterback" eines medizinischen Teams für reaktive Arthritis, der als Hauptperson dient, um den Behandlungsplan mit den Eingaben anderer Spezialisten zu koordinieren und auf Nebenwirkungen zu überwachen .

Zu diesen Spezialisten (und ihren Schwerpunkten) können gehören:

• Augenarzt: Augenkrankheiten
• Gynäkologe: Genitalsymptome bei Frauen
• Urologe: Genitalsymptome bei Männern und Frauen
• Dermatologe: Hautsymptome
• Orthopäde: Chirurgie an stark beschädigten Gelenken
• Physiater: Trainingspläne

Untersuchung

Erwarten Sie zu Beginn einer Untersuchung, dass ein Arzt eine vollständige Anamnese erstellt und Sie nach Ihren aktuellen Symptomen fragt. Es kann hilfreich sein, wenn Sie Ihre Symptome aufzeichnen, wann sie auftreten und wie lange sie anhalten.

Es ist besonders wichtig, grippeähnliche Symptome wie die folgenden zu melden, da diese möglicherweise auf eine bakterielle Infektion hinweisen:

• Fieber
• Erbrechen
• Durchfall

Tests

Es gibt keinen einzigen Test, mit dem reaktive Arthritis diagnostiziert werden kann. Daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich mehrere Faktoren untersuchen, bevor er eine Diagnose stellt. Wenn Ihre Infektion mild war und keine medizinische Behandlung erforderte, kann dies den Diagnoseprozess erschweren.

Ihr Arzt kann eine beliebige Kombination des folgenden Tests und anderer als notwendig erachteter Tests bestellen:

• Genetischer Faktor HLA-B27 BluttestEin positives Ergebnis bedeutet jedoch nicht immer, dass Sie die Störung haben - nur, dass Sie bereit sind.
• Rheumafaktor- oder antinukleäre Antikörpertests um andere Ursachen von Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis oder Lupus) zu identifizieren.
• Blutsenkungsgeschwindigkeit, da eine hohe "Sed-Rate" häufig auf eine Entzündung irgendwo im Körper hinweist, die auf eine rheumatische Erkrankung hinweisen kann.

Ihre Ärzte werden wahrscheinlich auf Infektionen testen, die mit reaktiver Arthritis wie Chlamydien verbunden sein können. Tupfer können aus dem Hals, der Harnröhre (bei Männern) oder dem Gebärmutterhals (bei Frauen) entnommen werden.

Ihre Urin- und Stuhlproben können ebenfalls getestet werden.

Um eine Infektion in einem schmerzhaften Gelenk auszuschließen, kann ein Arzt eine Probe der Synovialflüssigkeit entnehmen und testen.

Forscher entwickeln Methoden, um den Ort der auslösenden Bakterien im Körper zu bestimmen. Einige Wissenschaftler vermuten, dass die Bakterien nach dem Eintritt in den Körper zu den Gelenken transportiert werden, wo sie in kleinen Mengen unbegrenzt verbleiben können.

Bildgebung

Ärzte verwenden manchmal Röntgenstrahlen, um reaktive Arthritis zu diagnostizieren und andere Ursachen für Arthritis auszuschließen. Röntgenstrahlen können andere Symptome erkennen, einschließlich:

• Spondylitis
• Sacroiliitis
• Schwellung des Weichgewebes
• Schäden an Knorpel und Gelenken
• Kalziumablagerungen

Behandlung

Obwohl es keine Heilung für reaktive Arthritis gibt, stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, die Ihre Symptome lindern können.

Antibiotika

Antibiotika helfen, bakterielle Infektionen zu beseitigen, die reaktive Arthritis auslösen. Das spezifisch verschriebene Antibiotikum hängt von der Art Ihrer bakteriellen Infektion ab.

Einige Ärzte empfehlen Antibiotika möglicherweise über einen längeren Zeitraum (bis zu drei Monaten), aber die Forschung zu dieser Praxis ist inkonsistent und führt zu Meinungsverschiedenheiten in der medizinischen Gemeinschaft, insbesondere bei Fällen, die durch GI-Infektionen ausgelöst werden.

NSAIDs

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) reduzieren Gelenkentzündungen und werden häufig zur Behandlung von Patienten mit reaktiver Arthritis eingesetzt. Einige NSAIDs sind ohne Rezept erhältlich, z.

• Aspirin
• Advil, Motrin (Ibuprofen)

Andere NSAIDs, die normalerweise bei reaktiver Arthritis wirksamer sind, müssen von einem Arzt verschrieben werden, einschließlich:

• Tivorbex (Indomethacin)
• Tolmetin

Topische Kortikosteroide

Diese Kortikosteroide kommen in Creme- oder Lotionsform vor, die direkt auf Hautwunden angewendet werden können, die mit reaktiver Arthritis verbunden sind. Topische Kortikosteroide reduzieren Entzündungen und fördern die Heilung.

Corticosteroid-Aufnahmen

Bei Patienten mit schwerer Gelenkentzündung können Injektionen von Kortikosteroiden direkt in das betroffene Gelenk die Entzündung verringern.

Immunsuppressiva / DMARDs

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat oder Sulfasalzin können helfen, schwere Symptome zu kontrollieren, die von anderen Medikamenten nicht kontrolliert werden können.

TNF-Blocker

Wenn sich herausstellt, dass Ihr Fall mit den oben genannten Optionen schwer zu behandeln ist, kann Ihr Arzt einen TNF-Blocker wie Enbrel (Etanercept) und Remicade (Infliximab) verschreiben.

Forscher testen Kombinationsbehandlungen auf reaktive Arthritis. Insbesondere testen sie die Verwendung von Antibiotika in Kombination mit TNF-Inhibitoren und anderen Immunsuppressiva wie Methotrexat und Sulfasalazin.

Übung

Übung kann helfen, Ihre Gelenkfunktion zu verbessern, aber es ist wichtig, sie schrittweise und unter Anleitung eines Physiotherapeuten oder Physiotherapeuten einzuführen. Zu den empfohlenen Übungsarten gehören:

• Kräftigungsübungen Muskeln um das Gelenk für eine bessere Unterstützung aufzubauen.
• Bewegungsübungen Flexibilität und Bewegung zu verbessern.
• Muskelstraffungsübungendas beinhaltet keine gemeinsame Bewegung: Diese können hilfreich sein, wenn Sie zu viele Entzündungen und Schmerzen für andere Arten von Übungen haben.

Wenn Sie Schmerzen und Entzündungen in der Wirbelsäule haben, können Übungen, die Ihren Rücken dehnen und strecken, besonders hilfreich sein, um eine langfristige Behinderung zu verhindern.

Wasserübungen können ebenfalls hilfreich sein, da der Auftrieb des Wassers den Druck auf Ihre Gelenke erheblich verringert.

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Prognose

Die meisten Menschen mit reaktiver Arthritis erholen sich vollständig von den anfänglichen Symptomen und können zwei bis sechs Monate nach Auftreten der ersten Symptome zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Leichte Symptome können bis zu 12 Monate anhalten, beeinträchtigen jedoch im Allgemeinen nicht die täglichen Aktivitäten.

Ungefähr 30% bis 50% der Menschen mit reaktiver Arthritis entwickeln irgendwann nach dem Verschwinden der anfänglichen Fackel wieder Symptome. Einige entwickeln eine chronische (langfristige) Arthritis, die normalerweise mild ist. Es ist möglich, dass solche Rückfälle auf eine erneute Infektion zurückzuführen sind. Rückenschmerzen und Arthritis sind die Symptome, die am häufigsten wieder auftreten.

Ein kleiner Prozentsatz der Patienten leidet an chronischer, schwerer Arthritis, die mit der Behandlung schwer zu kontrollieren ist und Gelenkdeformitäten verursachen kann.