Überblick über die Zweitlinienbehandlung von Krebs

Inhalt

• Behandlungslinien
• Bedeutung
• Die Option klinischer Studien
• Fragen zu Zweitlinienbehandlungen
• Beispiel
• Bewältigung

Die Zweitlinienbehandlung ist die Behandlung einer Krankheit oder eines Zustands, nachdem die Erstbehandlung (Erstlinienbehandlung) fehlgeschlagen ist, nicht mehr funktioniert oder Nebenwirkungen hat, die nicht toleriert werden. Es ist wichtig zu verstehen, "Behandlungslinien" und wie sie sich von der Erstlinienbehandlung unterscheiden und in klinischen Studien eine Rolle spielen können. Erfahren Sie mehr über Zweitlinientherapien und Fragen, die Sie stellen sollten, wenn Ihr Onkologe dies empfiehlt.

Behandlungslinien

Wenn Onkologen von "Behandlungslinien" sprechen, beziehen sie sich auf unterschiedliche Ansätze zur Behandlung von Krebs zu unterschiedlichen Zeiten. Dies kann verwirrend sein, und ein Beispiel ist wahrscheinlich der beste Weg, um zu beschreiben, wie dies funktioniert.

Die Erstbehandlung zur Behandlung eines Krebses nach der Diagnose wird als Erstbehandlung oder Erstlinientherapie bezeichnet. Die Erstbehandlung kann mehr als eine Behandlungsmethode umfassen. Wenn eine Frau beispielsweise operiert wird, gefolgt von Chemotherapie und Bestrahlung bei Brustkrebs, wird die Kombination von Therapien immer noch als Erstlinientherapie betrachtet.

Die zweite Linie oder weitere Therapielinien (dritte Linie, vierte Linie, siebte Linie usw.) können aus verschiedenen Gründen verwendet werden:

• Die Erstbehandlung funktioniert nicht
• Die Erstbehandlung hat funktioniert, ist aber seitdem nicht mehr wirksam
• Die Erstbehandlung hat Nebenwirkungen, die nicht toleriert werden
• Es wird eine neue Behandlung verfügbar, die wirksamer zu sein scheint als die vorliegende Behandlung.

Da sich die Überlebensraten bei vielen Krebsarten verbessern und die Anzahl der verfügbaren Behandlungen zunimmt, erhalten einige Menschen viele Therapielinien.

Bedeutung

Da die Erörterung der Zweitlinienbehandlung normalerweise bedeutet, dass die Erstlinienbehandlung fehlgeschlagen ist, spüren Sie wahrscheinlich eine ganze Reihe von Krebsemotionen, ähnlich wie bei der Erstdiagnose. Einige Leute sagen, dass es sich anfühlt, als würde man von vorne anfangen - aber diesmal mit weniger Energie. Normalerweise werden Erstbehandlungen gewählt, weil sie den größten Nutzen und / oder die geringsten Nebenwirkungen haben. Dennoch sind alle Menschen unterschiedlich und reagieren unterschiedlich auf unterschiedliche Behandlungen. Während statistisch gesehen eine Person weniger wahrscheinlich (oder so lange) auf eine Zweitlinienbehandlung anspricht, sind Personen keine Statistiken. In einigen Fällen spricht eine Person besser auf eine Zweitlinientherapie an als auf eine Erstlinientherapie.

Für die meisten Krebsarten stehen Zweitlinienbehandlungen zur Verfügung. Die Wahrscheinlichkeit wirksamer Optionen kann jedoch je nach Art und Stadium Ihres Krebses variieren. Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses bei einer Zweitlinienbehandlung oft geringer - und dies ist der Grund, warum Sie und Ihr Onkologe Ihre Behandlung mit einer Erstlinienbehandlung begonnen haben. Dennoch finden in der Medizin kontinuierlich Fortschritte statt, und viele Zweitlinien- und sogar Drittlinien- und Viertlinienbehandlungen verbessern sich.

Die Option klinischer Studien

Das Verständnis der Behandlungslinie wird sehr wichtig, wenn klinische Studien für Krebs betrachtet werden. Einige klinische Studien erfordern, dass Menschen keine vorherigen Behandlungen erhalten, während andere für Personen konzipiert sind, die mit einer vorherigen Behandlung unzureichende Ergebnisse erzielt haben. Beispielsweise kann eine klinische Studie erfordern, dass die Behandlung als Erstlinientherapie verwendet wird, während eine andere nur eingegeben werden kann, wenn eine Person die Erstlinientherapie oder die Zweitlinientherapie "nicht bestanden" hat.

Für diejenigen, die eine Zweitlinienbehandlung in Betracht ziehen, sollte die Option klinischer Studien in Betracht gezogen werden. Während dieser Gedanke zunächst beängstigend sein mag (insbesondere für diejenigen, die zu viele Meerschweinchenwitze gehört haben), kann es hilfreich sein, zu erfahren, wie sich klinische Studien in den letzten Jahren verändert haben.

In der Vergangenheit wurden viele klinische Studien (insbesondere klinische Studien der Phase 1) häufig als "letzter Graben" angesehen. Heutzutage sind viele der Medikamente, die in diesen Studien evaluiert werden, auf bestimmte molekulare Anomalien in Krebszellen ausgerichtet. Aus diesem Grund haben sie häufig weniger Nebenwirkungen als herkömmliche Chemotherapeutika, sind jedoch auch für eine Person, die an einer klinischen Studie teilnimmt, mit größerer Wahrscheinlichkeit wirksam.

Ein weiterer hilfreicher Gedanke ist, dass jede derzeit verfügbare Krebsbehandlung einmal in einer klinischen Studie untersucht wurde. In einigen Fällen kann eine in einer klinischen Studie angebotene Behandlungsoption die einzige verfügbare Option sein, die die Lebensdauer verlängern kann.

Der Versuch, durch klinische Studien zu navigieren, kann entmutigend sein, aber zum Glück gibt es jetzt passende Dienste, mit denen ein ausgebildeter Arzt Ihnen helfen kann, Ihren speziellen Krebs (und Besonderheiten wie das molekulare Profil) mit klinischen Studien auf der ganzen Welt in Einklang zu bringen.

Mythen über klinische Studien für Krebs

Fragen zu Zweitlinienbehandlungen

Da das Scheitern einer ersten Behandlung dazu führen kann, dass Sie sich überfordert und ängstlich fühlen, kann es sehr hilfreich sein, eine Liste mit Fragen zu haben, die Sie Ihrem Arzt (sowie einem Freund, der mit Ihnen an dem Besuch teilnimmt) stellen können.

• Wie effektiv ist die Zweitlinienbehandlung und wie ist sie im Vergleich zu Ihrer vorherigen Behandlung?
• Was sind die möglichen Nebenwirkungen der Behandlung?
• Welche Erfahrungen hat Ihr Onkologe mit anderen Patienten gemacht, die diese Behandlung erhalten haben?
• Welche anderen Optionen stehen für die Zweitlinienbehandlung zur Verfügung?
• Gibt es Behandlungen in verschiedenen Krebszentren, die Sie in Betracht ziehen sollten?
• Was ist das Ziel der Behandlung? (Leider haben Patienten und Onkologen bei der Auswahl der Behandlungsoptionen oft unterschiedliche Ziele vor Augen.)
• Würde es einen Unterschied machen, eine Weile zu warten, bevor eine neue Behandlung beginnt?
• Welche Optionen liegen jenseits der Zweitlinienbehandlung, der 3. Linie und der 4. Linie? (Viele Menschen finden es sehr hilfreich, eine Vorstellung davon zu haben, welche Optionen später verfügbar sind, wenn die Zweitlinienbehandlung unwirksam ist oder Nebenwirkungen hat, die Sie nicht tolerieren.)
• Gibt es klinische Studien, die für Ihre spezielle Art und Ihr Krebsstadium geeignet sind?
• Was ist Ihre Prognose, wenn Sie diese Zweitlinienbehandlung erhalten?

Beispiel

Ein Beispiel für die Bedeutung der Definition von Behandlungslinien ist eine Studie aus dem Jahr 2019, in der verschiedene Zweitlinienbehandlungen für Lungenkrebs verglichen wurden. Da es eine Reihe verschiedener Optionen gibt und viele Studien die Wirksamkeit von Erstlinientherapien untersuchen, kann dies Onkologen wichtige Informationen liefern. Beispielsweise wurde das Zweitlinien-Chemotherapeutikum Taxotere (Docetaxel) häufig allein als Zweitlinientherapie eingesetzt. In der Studie (in der 30 verschiedene Studien mit 17 verschiedenen Wirkstoffkombinationen untersucht wurden) wurde gezeigt, dass andere Kombinationen im Allgemeinen und basierend auf Labor- und Gentests besser funktionierten. Die Kombination von Taxotere mit Cyramza (Ramucirumab) oder Ofev (Nintedanib) wirkte besser als Taxotere allein mit Lungenadenokarzinom. Die Tyrosinkinase-Inhibitoren Tarceva (Erlotinib) oder Iressa (Gefitinib) wirkten bei Menschen mit EGFR-positivem Lungenkrebs besser als Tarceva, und Menschen mit Tumoren mit hoher PD-L1-Expression zeigten bei Behandlung mit Opdivo (Nivolumab) eine bessere Wirkung.

Wie Sie sich als Krebspatient für sich selbst einsetzen können

Bewältigung

Das Nachdenken über und Treffen von Entscheidungen über die Zweitlinienbehandlung kann herzzerreißend sein. Beim ersten Mal ist es schwer genug, aber zu diesem Zeitpunkt sind viele Menschen erschöpft und es ist leicht, sich entmutigen zu lassen. Wenden Sie sich an Personen in Ihrem Support-Netzwerk und haben Sie keine Angst, Ihre Ängste zu teilen. Sicherlich wird nicht jeder Freund damit zufrieden sein, aber wählen Sie mindestens ein oder zwei Freunde, mit denen Sie offen und verletzlich in Bezug auf Ihre Ängste und Sorgen sein können.

Die Verbindung zu Krebsgemeinschaften kann in dieser Situation auf verschiedene Weise von unschätzbarem Wert sein. Zuallererst ist es etwas Besonderes, andere zu teilen und Unterstützung von ihnen zu erhalten, die wirklich wissen, was Sie durchmachen. Wieder andere Patienten sind manchmal eine enorme Ressource, um neue Behandlungsoptionen kennenzulernen, insbesondere solche, die nur in klinischen Studien verfügbar sind. Patienten wissen relativ häufig mehr über verfügbare klinische Studien für einen bestimmten Krebs als viele Onkologen in der Gemeinde. Und es macht sehr viel Sinn. Es gibt viel Motivation zu lernen, wenn die Option das Fortschreiten von Krebs ist.

In einigen Fällen finden Sie möglicherweise Selbsthilfegruppen für Ihren bestimmten Krebstyp in Ihrer Gemeinde, aber Online-Unterstützungsgemeinschaften bieten viel, was in der Nähe Ihres Zuhauses nicht zu finden ist, insbesondere wenn Sie eine ungewöhnliche Krebsart oder einen Krebs mit einer bestimmten Mutation haben ist relativ ungewöhnlich. Sie können einige dieser Communitys online finden, indem Sie googeln. Eine hervorragende Möglichkeit, andere zu finden, die dieselben Fragen stellen wie Sie, besteht darin, auf Twitter zu gehen und Hashtags zu verwenden. Mit dem Hashtag #LCSM (steht für Lungenkrebs-Social Media) oder #BCSM (für Brustkrebs-Social Media) können Sie beispielsweise die Art von Posts finden, die sich auf Ihre spezifische Situation beziehen können. Spezifischere Hashtags wie #BRAF (für Melanom oder Lungenkrebs mit einer BRAF-Mutation) können Ihnen bei der Feinabstimmung Ihrer Suche helfen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie etwas über Zweitlinienbehandlungen lernen, fühlen Sie sich oder eine geliebte Person möglicherweise entmutigt, dass Ihre Erstlinientherapien unwirksam waren oder zu viele Nebenwirkungen hatten. Glücklicherweise gibt es viele neue Krebsbehandlungen, und manchmal stehen mehrere Therapielinien zur Verfügung. Da neue Behandlungen zugelassen sind oder in klinischen Studien untersucht werden, können einige dieser Behandlungen tatsächlich wirksamer sein oder weniger Nebenwirkungen haben. Zögern Sie nicht, viele Fragen zu stellen oder eine zweite (oder dritte oder vierte) Meinung einzuholen. Wenn Ihre Onkologin in der gleichen Situation wäre, würde sie dies wahrscheinlich selbst tun.