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Mikrofrakturchirurgie ist eine Behandlungsoption für Menschen mit Knorpelschäden innerhalb eines Gelenks. Knorpelverletzungen sind für den Körper schwer zu heilen. Die Art des Knorpels, die eine gleichmäßige Bewegung an einer Gelenkoberfläche bewirkt, wird als Gelenkknorpel bezeichnet. Gelenkknorpel wird durch die umgebende Gelenkflüssigkeit ernährt. Es gibt keine Blutversorgung, die die Knorpelzellen mit Nährstoffen versorgt. Aus diesem Grund kann der Körper bei einer Knorpelverletzung wenig tun, um diese Verletzung zu heilen. Normalerweise ist es die Blutversorgung, die die kritischen Nährstoffe liefert, um diese Verletzung zu heilen, wenn Gewebe im Körper verletzt werden. Ohne diese Art der Durchblutung heilen Gelenkknorpelverletzungen im Allgemeinen nicht von selbst.Mikrofrakturchirurgie wurde als Mechanismus entwickelt, um den Blutfluss in Bereiche mit Knorpelverletzungen zu stimulieren. Typischerweise wird eine Mikrofrakturoperation tatsächlich im Knie durchgeführt und kann tatsächlich auf jeder Knorpeloberfläche durchgeführt werden.Im Wesentlichen erzeugt eine Mikrofrakturoperation eine Blutungsreaktion in einem Bereich, in dem der Knorpel beschädigt wurde. Entweder durch Stanzen kleiner Löcher in den Knochen unter der Knorpeloberfläche oder durch Bohren kleiner Löcher in den Knochen schafft eine Mikrofraktur einen Weg, über den Blut in den Bereich der Knorpelverletzung gelangen kann. Sobald dieser Blutfluss diesen Bereich erreichen kann, kann eine Heilungsreaktion auftreten. Der normale Gelenkknorpel heilt in diesem Bereich nicht, aber der Körper kann eine Heilungsreaktion einer anderen Art von Knorpel hervorrufen, die als Faserknorpel bezeichnet wird. Dies ist die Heilungsreaktion, die in der Mikrofrakturchirurgie beobachtet wird.
Die Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation des Kniegelenks ist der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung. Während der chirurgische Eingriff ohne die richtige Beachtung der Reha nach der Operation perfekt durchgeführt werden kann, ist es unwahrscheinlich, dass die Ergebnisse erfolgreich sind. Die genaue Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation hängt davon ab die Größe und Lage des Bereichs der Knorpelschäden.
Belastung
Die Menge an Gewicht, die auf den Bereich der Mikrofraktur ausgeübt wird, muss begrenzt werden. Dies ermöglicht es den Zellen, in dem Bereich zu wachsen, in dem die Mikrofrakturbehandlung durchgeführt wurde.
Wie das Gewicht im Bereich der Mikrofraktur begrenzt wird, hängt vom Ort der Verletzung ab. Wenn sich die Mikrofraktur oben auf dem Schienbein (Tibia) oder am Ende des Oberschenkelknochens (Femur) befindet, wird das Gewicht begrenzt, indem ein Patient Krücken verwendet. Wenn sich die Mikrofraktur auf der Kniescheibe (Patella) oder in der Rille für die Patella (Trochlea) befindet, muss die Kniebewegung eingeschränkt werden, da durch Biegen des Knies eine Kompression in diesem Bereich verursacht wird.
Die Belastung ist normalerweise auf 6 bis 8 Wochen begrenzt und schreitet dann im Laufe der Zeit schrittweise fort. Es kann 4 bis 6 Monate dauern, bis man wieder zu sportlichen Aktivitäten zurückkehren kann, und noch länger, bis man wieder zum Wettbewerb zurückkehrt. Profisportler können bis zu einem Jahr nach einer Mikrofrakturoperation pausieren.
Bewegungsfreiheit
Der Bewegungsbereich wird normalerweise früh nach der Operation eingeleitet. Befindet sich der Bereich der Mikrofrakturbehandlung jedoch auf der Kniescheibe oder in der Rille, ist die Bewegung für mehrere Wochen eingeschränkt.
Einige Chirurgen entscheiden sich für die Verwendung eines CPM oder eines Bewegungsgeräts, um Patienten zu helfen, ihr Knie nach einer Mikrofrakturoperation frühzeitig zu bewegen. Die Verwendung des CPM hat nicht Es hat sich gezeigt, dass es besser ist als Bewegungsübungen, aber einige Chirurgen entscheiden sich immer noch für die Verwendung der Maschine.
Der Grund dafür, die Bewegung so früh wie möglich zu beginnen, ist, dass die Bewegung ein gesundes Knorpelwachstum stimuliert.
Ergebnisse der Operation
Mikrofrakturen haben sich als sehr wirksame Behandlung für geeignete Patienten mit Knieknorpelschäden erwiesen, die für diese Art von Operationen geeignet sind. Berichte in der Literatur sind variabel, aber etwa 80% der Patienten finden eine Verbesserung ihrer Symptome. Die Ergebnisse der Operation sind in den ersten Jahren nach dem Eingriff am besten, und es gibt Hinweise darauf, dass sich die Ergebnisse im Laufe der Zeit verringern können.
Es wird angenommen, dass der Grund das Ergebnis der Art von Knorpel ist, die wächst, wenn eine Mikrofrakturoperation durchgeführt wird. Im Gegensatz zum normalen Knorpel des Kniegelenks, der als hyaliner Knorpel bezeichnet wird, stimuliert die Mikrofraktur das Wachstum von Faserknorpel. Ähnlich wie bei Narbengewebe auf der Haut ist das Aussehen und die Haltbarkeit dieses Narbenknorpels nicht dasselbe wie bei normalem Knorpel. Daher zeigen einige Studien einige Jahre nach der Durchführung einer Mikrofrakturoperation eine Verschlechterung der Ergebnisse, wobei weniger Patienten über erfolgreiche Ergebnisse berichten.
Es wurden auch zahlreiche Studien durchgeführt, um Mikrofrakturoperationen mit anderen Behandlungsoptionen für Knorpelschäden zu vergleichen. Diese anderen Optionen umfassen die autologe Chondrozytenimplantation (ACI) und die osteochondrale Autotransplantation (OATS). Im Allgemeinen wurde gezeigt, dass kein Verfahren überlegene Ergebnisse zu einem anderen erzielt, und da die Risiken und Kosten einer Mikrofraktur signifikant geringer sind, sowie die Reha viel einfacher, Mikrofraktur wird allgemein als Erstbehandlung angesehen. Andere Optionen wie ACI und OATS sind Patienten vorbehalten, die sich nach einer Mikrofrakturoperation nicht verbessern können.
Ein Wort von Verywell
Mikrofrakturoperationen können eine wirksame Behandlung für Menschen sein, die Knorpelverletzungen erlitten haben. Damit eine Mikrofrakturoperation effektiv ist, muss die folgende Rehabilitation wie angewiesen durchgeführt werden. Durch zu viel Aktivität nach der Operation können die Auswirkungen von Mikrofrakturen verringert werden, und die platzierte Knorpelheilung ist möglicherweise nicht ausreichend. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Chirurgen zu befolgen, wenn Sie sich von einer Mikrofrakturoperation erholen.