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Die Nierenvenen sind Blutgefäße, die Blut von der Niere zum Herzen zurückführen. Jede Niere wird durch ihre eigene Nierenvene (die rechte und linke Nierenvene) entwässert. Jede Nierenvene fließt in eine große Vene ab, die als Vena cava inferior (IVC) bezeichnet wird und Blut direkt zum Herzen transportiert.Anatomie
Die Nieren sind bohnenförmig mit einem konkaven Mittelteil, der als Nierenhilum bezeichnet wird. Jede Nierenvene wird durch den Zusammenfluss mehrerer kleinerer Venen gebildet, die die verschiedenen Teile der Niere entwässern und sich im Nierenhilum verbinden. Die anderen Hauptstrukturen im Nierenhilum sind die Nierenarterie und das Nierenbecken (das den Urin wegführt), die sich beide hinter der Nierenvene befinden.
Die linke Nierenvene ist länger als die rechte. Es verläuft vor der Aorta und hinter der A. mesenterica superior (SMA), wenn es in den IVC abfließt. Die aufsteigende Lendenvene, die linke Nebennierenvene und die linke Hoden- oder Eierstockvene sind kleinere Venen, die typischerweise in die Vena abfließen linke Nierenvene.
Variationen in der Anatomie der Nierenvene wirken sich normalerweise eher auf die linke als auf die rechte Nierenvene aus. Obwohl die meisten Patienten mit diesen anatomischen Variationen asymptomatisch sind, ist es wichtig, über sie Bescheid zu wissen, wenn eine Nierenoperation geplant ist.
Menschen können zwei linke Nierenvenen haben, von denen eine vor der Aorta verläuft, während die andere hinter der Aorta verläuft. Diese Variante, die als „zirkumaortale linke Nierenvene“ bezeichnet wird, kann bis zu 8,7% der Bevölkerung betreffen. Menschen können auch eine einzelne linke Nierenvene haben, die hinter der Aorta verläuft (und nicht auf die übliche Weise davor). Diese als „retroaortale linke Nierenvene“ bezeichnete Variante kann bis zu 2,1% der Bevölkerung betreffen.
Funktion
Die Nieren erhalten viel Blutfluss, etwa 25% der Gesamtleistung des Herzens, und gehören zu den höchsten aller Organe. Das Blut wird über die rechten und linken Nierenarterien an die Nieren abgegeben. Die Nieren befreien das Blut von überschüssigen oder giftigen Substanzen und scheiden sie in den Urin aus. Die Nieren kontrollieren auch die Menge an Wasser und gelösten Substanzen, die aus dem Blut entfernt werden, und sorgen so für ein konstantes Volumen und eine konstante Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten. Sobald das Blut von den Nieren verarbeitet wurde, wird es über die Nierenvenen zum Herzen zurückgeführt.
Klinische Bedeutung
Die Nierenvenen können durch Erkrankungen beeinträchtigt werden, die den Blutfluss behindern.
Nierenvenenthrombose
Eine Nierenvenenthrombose ist eine seltene Erkrankung, bei der sich ein Gerinnsel (oder „Thrombus“) in der Nierenvene entwickelt. Bei Erwachsenen kann dies durch Zustände verursacht werden, die die Gerinnungsneigung des Blutes erhöhen („hyperkoagulierbare Zustände“), wie z. B. das nephrotische Syndrom. Eine akute Nierenvenenthrombose kann auch durch ein Trauma entstehen. Bei Neugeborenen kann eine starke Dehydration auch zu einer Nierenvenenthrombose führen.
Menschen mit Nierenvenenthrombose können Symptome haben oder auch nicht. Symptome sind wahrscheinlicher, wenn sich das Gerinnsel schnell entwickelt und Flankenschmerzen, Hämaturie (Blut im Urin) oder akutes Nierenversagen umfassen kann. Eine langsam entwickelte Nierenvenenthrombose kann keine Symptome verursachen und kann gelegentlich durch bildgebende Untersuchungen entdeckt werden. Gerinnsel, die sich in der Nierenvene entwickeln, können sich lösen und in die Lunge gelangen, was als Lungenembolie bezeichnet wird.
Nierenkrebs kann manchmal in die Nierenvene eindringen und eine spezielle Art von Nierenvenenthrombus verursachen, der als „Tumorthrombus“ bezeichnet wird. Während der chirurgischen Entfernung eines Nierentumors können Chirurgen möglicherweise den damit verbundenen Tumorthrombus entfernen.
Nussknackersyndrom
Das Nussknackersyndrom ist eine Störung, die durch Kompression der linken Nierenvene zwischen der Aorta und der A. mesenterica superior (SMA) verursacht wird. Denken Sie daran, dass die längere linke Nierenvene vor der Aorta und hinter der SMA verlaufen muss, bevor sie die Vena cava inferior erreicht. Bei einigen Patienten wird der Winkel zwischen SMA und Aorta eng und komprimiert dabei die linke Nierenvene.
Das Nussknackersyndrom ist eine vage definierte Erkrankung ohne Übereinstimmung über die genaue Ursache oder die diagnostischen Kriterien. Es besteht eine Assoziation mit dünnen Körpertypen, und es wird angenommen, dass der Mangel an intraabdominalem Fett zwischen SMA und Aorta zu einer Verengung des Winkels zwischen den Gefäßen führen kann. Patienten mit Nussknackersyndrom können Flankenschmerzen, Hämaturie (Blut im Urin) oder Proteinurie (Protein im Urin) entwickeln. Da die linke Gonadenvene in die linke Nierenvene abfließt, kann das Nussknackersyndrom bei Männern eine Skrotalvarikozele verursachen. Frauen mit Nussknackersyndrom können ein Beckenstauungssyndrom entwickeln, das durch chronische Beckenschmerzen gekennzeichnet ist.
Junge Patienten mit Nussknackersyndrom können über ihre Symptome hinauswachsen. Patienten mit schweren Symptomen benötigen möglicherweise eine chirurgische Behandlung.