Resistente Hypertonie

Inhalt

• Was ist Bluthochdruck?
• Was sind die Symptome einer resistenten Hypertonie?
• Was sind die Risiken einer resistenten Hypertonie?
• Was verursacht resistenten Bluthochdruck?
• Wie wird resistenter Bluthochdruck diagnostiziert?
• Wie wird resistenter Bluthochdruck behandelt?
• Was ist pseudoresistenter Bluthochdruck?

Resistente Hypertonie ist ein hoher Blutdruck, der auf eine aggressive medizinische Behandlung nicht gut anspricht. Hypertonie gilt als resistent, wenn alle der folgenden Bedingungen erfüllt sind:

• Jemand nimmt drei verschiedene Blutdruckmedikamente bei ihren maximal verträglichen Dosen.
• Eines der Blutdruckmedikamente ist a harntreibend (Entfernt Flüssigkeit und Salz aus dem Körper).
• Der Blutdruck bleibt über Ihrem Ziel - (normalerweise 130/80 mmHg, obwohl individuelle Ziele mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten)
• Wenn Bluthochdruck erfordert vier oder mehr zu kontrollierende Medikamente wird auch als resistente Hypertonie bezeichnet.

Resistente Hypertonie erhöht das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenversagen erheblich.

Was ist Bluthochdruck?

Der Blutdruck ist die Kraft des Blutes, das gegen die Arterienwände drückt. Die Kraft wird von jedem Herzschlag erzeugt, wenn Blut vom Herzen in die Blutgefäße gepumpt wird. Die Größe, der Ton und die Elastizität der Arterienwände beeinflussen auch den Blutdruck. Die Nieren regulieren auch den Blutdruck, indem sie die Menge an Flüssigkeit und Salz im Körper regulieren.

Hypertonie wird definiert, wenn der durchschnittliche arterielle Blutdruck an einem normalen Tag 130/80 mmHg oder mehr beträgt. Hypertonie Schädigt nach und nach die Wände großer Arterien (Aorta, Carotis) sowie kleinerer Arterien (Gehirn, Herzkranzgefäß, Niere, Netzhaut) und lässt das Herz härter arbeiten, um Blut durch den Körper zu pumpen.

Was sind die Symptome einer resistenten Hypertonie?

Sie können Bluthochdruck haben, ohne Symptome zu haben. Der beste Weg, um festzustellen, ob Sie einen hohen Blutdruck haben, besteht darin, Ihren Blutdruck von einem Arzt überprüfen zu lassen.

Es können jedoch Symptome auftreten, wenn der Blutdruck zum ersten Mal steigt oder während eines hypertensiven Krise, wenn die Werte extrem hoch sind. Diese Symptome können Kopfschmerzen, Atemnot, Brustschmerzen und Nasenbluten sein.

Schwindel ist gewöhnlich nicht ein Symptom für Bluthochdruck. In der Tat kann Schwindel manchmal ein Symptom sein niedrig Blutdruck. Häufiger oder unerklärlicher Schwindel kann ein Warnsignal für eine schwerwiegende Erkrankung sein und sollte von Ihrem Arzt behandelt werden.

Was sind die Risiken einer resistenten Hypertonie?

Im Laufe der Zeit schädigt unkontrollierter Bluthochdruck die Arterien und trägt zu ihrer Versteifung bei. Wenn die Arterien schmaler und weniger flexibel werden, muss das Herz härter arbeiten, um Blut durch den Körper zu bewegen. Unkontrollierter Bluthochdruck kann zu Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und anderen Herzerkrankungen führen. Schäden an Nieren, Gedächtnis und Sehvermögen verursachen; und zur erektilen Dysfunktion beitragen.

Was verursacht resistenten Bluthochdruck?

Grundlegende medizinische Ursachen

Bei etwa 25 Prozent (1 von 4) der Menschen mit resistenter Hypertonie liegt eine erkennbare oder sekundäre Ursache vor. Menschen, deren Blutdruck durch eine Krankheit erhöht wird, sollen haben sekundäre Hypertonie. Sekundäre Hypertonie wird sehr schwer zu kontrollieren sein, bis diese Bedingungen behoben sind. Je widerstandsfähiger der Bluthochdruck ist, desto wahrscheinlicher ist eine sekundäre Ursache.

Einige häufige sekundäre Ursachen für Bluthochdruck sind:

Strukturelle Störungen

• Schlafapnoe, eine Tendenz, im Schlaf für Sekunden anzuhalten
• Nierenarterienstenose, eine Verengung der Arterie, die Blut zu den Nieren leitet
• Koarktation der Aorta, eine Verengung eines Teils der Aorta (der Arterie, die Blut vom Herzen zum Rest des Körpers leitet)
• Nierenversagen

Hormonelle Störungen

• Primärer Aldosteronismus, eine Nebennierenerkrankung, die den Blutdruck erhöht.
• Phäochromozytom, ein Tumor in der Nebenniere, der zu viel Adrenalin und / oder andere Hormone produziert, die den Blutdruck erhöhen
• Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse) und Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) können beide den Blutdruck erhöhen
• Morbus Cushing, häufig aufgrund eines Tumors in der Hypophyse, der eine Überproduktion von Cortisol, dem „Stresshormon“, verursacht
• Andere, seltenere angeborene neuroendokrine Erkrankungen

Unbekannte Auslöser

Bei den anderen 75 Prozent der Menschen mit resistenter Hypertonie ist keine medizinische Ursache bekannt. Diese Leute sollen haben primär oder essentielle Hypertonieund ihre Behandlung wird sich auf Medikamente und Lifestyle-Management konzentrieren.

Wie wird resistenter Bluthochdruck diagnostiziert?

• Vollständige Anamnese und körperliche UntersuchungDazu gehört, dass Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen, rezeptfreien, pflanzlichen oder Freizeitmedikamente informieren. Es ist wichtig zu erwähnen, ob Sie Dosen täglicher Medikamente auslassen.
• Wahre Messung Ihres Blutdrucks mit der richtigen Technik und kalibrierten Ausrüstung.
• Tagesblutmessung zu Hause und ambulantes 24-Stunden-Blutdruckmessgeräting um Ihren Blutdruck während eines normalen Tages aufzuzeichnen. Es kann verwendet werden, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Ihre Blutdruckwerte im Büro nicht die ganze Geschichte erzählen.
• Tests für sekundäre BedingungenDies kann spezielle Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen umfassen. Das Erkennen und Behandeln dieser Zustände kann Bluthochdruck beseitigen oder zumindest behandelbarer machen.
• Tests auf Organschäden durch Bluthochdruck, die Folgendes umfassen können:
• Elektrokardiogramm zur Messung der Größe und des Rhythmus Ihres Herzens
• Echokardiogramm zur Messung der Größe und Funktion Ihres Herzens
• Fundoskopische Augenuntersuchung zur Überprüfung auf beschädigte Blutgefäße im Auge; Diese winzigen Blutgefäße kommen aus dem Gehirn und bieten Ihrem Arzt die einmalige Gelegenheit, die Gesundheit ähnlicher Blutgefäße in Gehirn, Herz und Nieren zu beurteilen
• Urinanalyse zur Überprüfung auf Nierenschäden
• Andere Blutuntersuchungen (Gentests für seltene Erkrankungen)
• Brust Röntgen

Wie wird resistenter Bluthochdruck behandelt?

Die Behandlungsoptionen für resistenten Bluthochdruck oder pseudoresistenten Bluthochdruck (siehe unten) hängen von Ihren Grunderkrankungen ab und davon, wie gut Sie verschiedene Medikamente vertragen. Behandlungen umfassen:

• Behandlung aller Zustände, die den Bluthochdruck verursacht haben könnten.
• Änderungen im Lebensstil vornehmen
• Anpassen der Medikamente, um den optimalen Typ und die optimale Dosierung zu finden

Was ist pseudoresistenter Bluthochdruck?

Pseudoresistente (scheinbar resistente) Hypertonie ist ein hoher Blutdruck, der gegen die Behandlung resistent zu sein scheint, aber andere Faktoren beeinträchtigen tatsächlich die ordnungsgemäße Behandlung oder Messung. Speziell:

• Falsche Medikamente oder falsche Dosis
• Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
• Lebensstilfaktoren
• White-Coat-Effekt
• Versteifung der Arterien
• Unzureichende Messtechnik

Pseudoresistente Hypertonie ist auch sehr wichtig, um als echte resistente Hypertonie diagnostiziert zu werden, da beide Zustände das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen.

Falsche Medikamente oder falsche Dosis

Für jede Person gibt es eine ideale Kombination von Medikamenten und Dosierungen, die ihren Bluthochdruck am besten kontrollieren. Einige Leute haben diese ideale Kombination noch nicht erhalten. Es ist wichtig, mit einem Arzt zusammenzuarbeiten, der mit dem Medikamentenangebot vertraut ist und weiß, was für jeden Einzelnen am besten funktioniert.

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Viele Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel erhöhen den Blutdruck. Beispiele hierfür sind verschiedene Schmerzmittel, Antidepressiva, abschwellende Mittel, Aspirin in hohen Dosen und Antibabypillen. Stimulanzien - von Koffein- und ADHS-Medikamenten bis hin zu Zigaretten - sowie Freizeitdrogen und übermäßiger Alkohol können ebenfalls den Blutdruck erhöhen. Dies gilt auch für viele „natürliche“ oder „pflanzliche“ Nahrungsergänzungsmittel sowie für Süßholz enthaltende Süßigkeiten oder Getränke.

Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt ein vollständiges Bild der Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel geben, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob Sie sie täglich oder nur gelegentlich einnehmen.

Lebensstilfaktoren

Ihr Lebensstil kann es schwierig machen, Bluthochdruck zu kontrollieren, oder er kann ihn überhaupt erst verursacht haben. Die Einnahme von Blutdruckmedikamenten ohne Änderung Ihrer Gewohnheiten bedeutet, dass Ihr Medikament Ihren Blutdruck senkt, während Ihre Handlungen ihn wieder erhöhen. Solche Aktionen können umfassen:

• Überspringen Sie Ihre Medikamente: Wenn Sie ein Aspirin nehmen und Ihre Kopfschmerzen verschwinden, wissen Sie, dass das Aspirin wirkt. Bluthochdruck verursacht jedoch keine Symptome, sodass Sie möglicherweise weniger motiviert sind, Ihre Blutdruckmedikamente jeden Tag einzunehmen, sodass Ihr Körper im Laufe der Zeit den durch Bluthochdruck verursachten Schaden erleiden kann.
• Zu viel Natrium (Salz) essen: Natrium erhöht den Blutdruck. Die meisten Amerikaner bekommen zu viel Salz aus verarbeiteten Lebensmitteln. Lernen Sie einfache Schritte, um das Salz in Ihrer Ernährung zu reduzieren.
• Zigaretten rauchen : Rauchen verengt und verhärtet Ihre Arterien und erhöht den Blutdruck. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie mit dem Rauchen aufhören können.
• Rumsitzen: Sport stärkt Ihr Herz und ermöglicht es ihm, mit weniger Kraftaufwand mehr Blut zu pumpen. Die gute Nachricht: 40 Minuten Aerobic viermal pro Woche können Ihren Blutdruck genauso stark senken wie manche Medikamente.
• Zu viel Alkohol trinken. Alkoholische Getränke erhöhen den Blutdruck, wenn sie häufig konsumiert werden.

White-Coat-Effekt

Viele Menschen haben in der Arztpraxis einen höheren Blutdruck als an ihrem normalen Tag. Wenn Ihr Arzt einen White-Coat-Effekt vermutet, müssen Sie möglicherweise ein kleines, tragbares 24-Stunden-Blutdruckmessgerät tragen, um zu sehen, wie Ihr Druck im Laufe der Zeit während Ihrer täglichen Aktivitäten aussieht, oder mit einem automatisierten Gerät zu Hause messen oder den Blutdruck messen.

Versteifung der Arterien

Einige Ärzte betrachten die authentischste Form der pseudoresistenten Hypertonie als Ursache für versteifte Brachialarterien (Armarterien), die verhindern, dass die Blutdruckmanschette einen echten Messwert erhält. Wenn Ihr Arzt diese Form der pseudoresistenten Hypertonie vermutet, erwägt er möglicherweise andere Methoden zur Messung Ihres Blutdrucks.

Unzureichende Messtechnik

Obwohl es einfach klingt, kann der Blutdruck falsch gemessen werden und die Blutdruckgeräte zu Hause sind möglicherweise nicht richtig kalibriert. Ihr Arzt muss verschiedene Faktoren berücksichtigen, z. B. die Größe Ihres Arms und die Position Ihres Körpers während der Messung.