Inhalt
- Indikationen
- Der umgekehrte Schulterersatz
- Warum eine rückwärts gerichtete Schulter erstellen?
- Risiken
- Feststellen, ob es die richtige Option für Sie ist
Der umgekehrte Schulterersatz wurde entwickelt, da traditionelle chirurgische Optionen für Schulterarthritis, wie der vollständige Schulterersatz, nicht geeignet sind, wenn Patienten auch einen Rotatorenmanschettenriss haben.
Indikationen
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Diese Muskeln und Sehnen sind wichtig für die Ausführung von Schulteraufgaben (z. B. das Anheben der Arme über Kopf) und für die Zentrierung des Balls des Schultergelenks mit Kugelgelenk. Wenn die Rotatorenmanschette gerissen ist, kann sich die Schulter abnutzen, was zu Schulterarthritis führt.
Bei einem herkömmlichen Schulterersatz wird die Kugel der Oberseite des Armknochens (Humerus) durch eine Metallkugel ersetzt, und die Fassung des Schulterblatts (Schulterblatt) wird durch eine Kunststoffpfanne ersetzt.Bei Patienten mit diesem vollständigen Schulterersatz und einer gerissenen Rotatorenmanschette neigt die Implantatpfanne zum Lösen. Das Fehlen einer Rotatorenmanschette führt zu einer abnormalen Bewegung des Implantats und zu ungewöhnlichen Kräften auf die Pfanne.
Reverse Schulterersatz kann auch bei Personen mit schweren Frakturen um das Schultergelenk verwendet werden. Frakturen, an denen die Schulter beteiligt ist, befinden sich manchmal an einer Stelle, die die Wiederherstellung der normalen Funktion des Gelenks schwierig macht.
Dies gilt insbesondere für Menschen mit Osteoporose. Für diese Personen kann es schwierig sein, die normale Schulterfunktion wiederherzustellen. Der umgekehrte Schulterersatz ist eine Option, die die Wiederherstellung der Schultermechanik erleichtert.
Der umgekehrte Schulterersatz
Wie bereits erwähnt, verwendet ein herkömmlicher Schulterersatz eine Metallkugel oben am Armknochen und eine Kunststoffpfanne am Schulterblatt. Dies ähnelt der Konstruktion unseres Körpers mit einem Kugelgelenk.
Der umgekehrte Schulterersatz verwendet ebenfalls ein Kugelgelenk, aber die Kugel wird auf das Schulterblatt gelegt und die Pfanne wird auf den Armknochen gelegt. Dies ist die Umkehrung unserer normalen Anatomie, daher der Name "umgekehrter Schulterersatz". Der Grund für die Durchführung eines umgekehrten Schulterersatzes besteht darin, den mechanischen Vorteil der die Schulter umgebenden Muskeln zu verbessern.
Warum eine rückwärts gerichtete Schulter erstellen?
Der umgekehrte Schulterersatz wurde für Patienten entwickelt, die keine funktionierende Rotatorenmanschette oder "normale" Schulteranatomie haben. Ein umgekehrter Schulterersatz ist eine gute Option, um dieses komplizierte Problem zu lösen.
Ein umgekehrter Schulterersatz soll den Deltamuskel - den großen Schultermuskel - effizienter machen. Bei Patienten mit Rotationsmanschetten-Tränenarthropathie funktioniert die Rotatorenmanschette nicht normal, und der Deltamuskel kann helfen, diesen Mangel auszugleichen. Durch Umkehren des Balls und der Pfanne kann der Deltamuskel den Arm besser über den Kopf heben und die gerissene Rotatorenmanschette ausgleichen.
Risiken
Reverse Shoulder Replacement werden in Europa seit mehr als drei Jahrzehnten verwendet, jedoch erst in den USA seit 2003, als sie von der FDA zugelassen wurden. Obwohl es sehr vielversprechende Daten zur Verwendung dieser Implantate gibt, wird dies immer noch als relativ neues Design angesehen, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich.
Führende Schulterchirurgen haben das Verfahren des umgekehrten Schulterersatzes als "Option mit hohem Risiko und hoher Belohnung" für Patienten mit Rotationsmanschetten-Tränenarthropathie bezeichnet. Jüngste Studien haben eine Komplikationsrate von 15 bis 40% im Zusammenhang mit dieser Operation festgestellt.
Komplikationen beim Ersetzen der umgekehrten Schulter können das Lösen der Implantate, Instabilität oder Verlagerung des Balls aus der Pfanne und anhaltende Schmerzen sein.
Feststellen, ob es die richtige Option für Sie ist
Patienten, die an einem umgekehrten Schulterersatz interessiert sind, müssen an schwerer Schulterarthritis und einem chronischen Rotatorenmanschettenriss leiden. Patienten, die diese Kombination von Erkrankungen nicht haben, können sich normalerweise anderen chirurgischen Eingriffen unterziehen, um ihr Problem zu lösen.
Andere Faktoren, die die Entscheidung für einen umgekehrten Schulterersatz beeinflussen, sind die Funktion des Deltamuskels (der gut funktionieren muss), das Alter des Patienten und die funktionellen Anforderungen des Patienten. Im Allgemeinen sind umgekehrte Schulterprothesen für Patienten mit begrenzten Aktivitätsanforderungen konzipiert. Zum Beispiel können einige Menschen nach einem umgekehrten Schulterersatz jetzt über ihren Kopf greifen, aber nicht mehr nach außen, was bestimmte Aktivitäten einschränken kann.
Patienten, die an diesem Verfahren interessiert sind, sollten alle ihre Optionen mit ihren Orthopäden besprechen. Sicherlich sollte ein umgekehrter Schulterersatz nur durchgeführt werden, wenn einfachere, nicht operative Behandlungen die Symptome nicht lindern konnten.
Patienten sollten ihren Arzt nach seinen Erfahrungen mit diesem Verfahren fragen, da es sich noch um eine relativ neue Operationstechnik handelt.
Ein Wort von Verywell
Ein umgekehrter Schulterersatz ist eine Behandlungsoption für Menschen mit stark beschädigten Schultergelenken. Reverse Schulterersatz kann bei Personen verwendet werden, bei denen sowohl die Rotatorenmanschette als auch der Knorpel des Schultergelenks beschädigt sind.
Darüber hinaus wird manchmal ein umgekehrter Schulterersatz bei Personen mit signifikanten Knochenbrüchen um das Schultergelenk verwendet. Aufgrund der Mechanik der Schulter ermöglicht der umgekehrte Schulterersatz eine Funktion der oberen Extremität, selbst wenn einige der Strukturen um die Schulter irreversibel beschädigt wurden.