Inhalt
- Normale und abnormale Fußfunktionalität
- Rheumatoide Arthritis und Fußfehlbildungen
- Diagnose von Fußfehlern
- Behandlungsmöglichkeiten
Normale und abnormale Fußfunktionalität
Jeder Fuß hat 26 Knochen, die in drei Regionen unterteilt sind: den Rückfuß (Talus und Calcaneus), den Mittelfuß (Navicular, Cuneiforms und Cuboid) und den Vorfuß (Mittelfußknochen und entsprechende Ziffernknochen oder Phalangen). Bei normaler Funktionalität (z. B. Gehen und Laufen) sind die Bereiche des Fußes voneinander abhängig. Während Sie gehen oder rennen, durchläuft Ihr Fuß einen Pronations- (Fuß rollt nach innen) und Supinationszyklus (Fuß rollt nach außen), der es dem Fuß ermöglicht, sich an unebene Oberflächen anzupassen und Stöße zu absorbieren, gefolgt von einer Vorwärtsbewegung. Bei einigen Krankheiten und Zuständen, die die Füße betreffen (z. B. rheumatoide Arthritis), kann der Pronations- / Supinationszyklus beeinträchtigt werden, was zu einer abnormalen Abflachung des Fußes (Überpronation), Instabilität des Mittelfußes und des Vorfußes sowie zu einer übermäßigen Belastung des Mediums (nach innen) führt der Fuß) oder über Supination (zur Außenseite des Fußes). Diese Anomalien können die Gewichtsverteilung verschieben und Gelenkschmerzen, Weichteilprobleme (Sehnenscheiden, Schleimbeutel oder Entheses) oder Hautanomalien (Hühneraugen und Hornhaut) verursachen. Weichteilprobleme treten typischerweise um den Rückfuß herum auf, wie Plantarfasziitis, peroneale Tendinitis oder Bursitis. An der Achillessehne können sich rheumatoide Knötchen bilden.
Rheumatoide Arthritis und Fußfehlbildungen
Bei rheumatoider Arthritis betreffen Anomalien am häufigsten den Vorfuß, insbesondere die Luxation der Metatarsophalangealgelenke (MTP), das Kratzen der Zehen (Hammertoes) und die Bunion (Hallux Valgus). Solche Deformitäten treten häufig zusammen auf, insbesondere bei fortgeschrittener rheumatoider Arthritis, und verursachen Schmerzen und andere Symptome, die möglicherweise eher mit der mechanischen Deformität als mit der Krankheit selbst zusammenhängen. Eine Beteiligung des Sprunggelenks (des Talotibialgelenks) ist relativ selten und betrifft 10 bis 20 Prozent der Menschen mit rheumatoider Arthritis. Das Subtalargelenk ist häufiger an rheumatoider Arthritis beteiligt und betrifft 33 bis 75 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit.
Die Luxation der Zehen, wobei die Kontraktur der Strecksehnen die Klaue verursacht, drückt die Mittelfußköpfe in die Plantaroberfläche und eliminiert praktisch den Mittelfußbogen. Schwere, schmerzhafte Schwielen können sich bilden, wenn die Mittelfußköpfe auf die Fußsohle gedrückt werden.
Diagnose von Fußfehlern
Ein Arzt kann die Valgusdeformität des Knöchels und des Rückfußes (Fuß nach außen gedreht) von hinten beobachten, wenn der Patient steht. Palpation für Schwellung und Empfindlichkeit um den Knöchel ist ein Hinweis auf Synovitis. Der Knöchel und der Rückfuß sollten ebenfalls auf den Bewegungsbereich untersucht werden. Der Patient kann auch an der Achillessehne und der Ferse auf Empfindlichkeit untersucht werden.
Abnormalitäten des Bogens und des Vorfußes können auch durch Beobachtung des Patienten im Stehen festgestellt werden. Es wird Hinweise auf Pes planus (kollabierter Bogen oder Plattfuß) oder Pes cavus (hoher Bogen) geben, falls vorhanden.
Eine Schwellung der Metatarsophalangealgelenke führt zu einer sichtbaren Ausbreitung der Zehen, die üblicherweise als Tageslichtzeichen bezeichnet wird. Wenn Sie direkten Druck auf die Metatarsophalangealgelenke ausüben, zeigt sich auch eine Empfindlichkeit, falls vorhanden.
Behandlungsmöglichkeiten
Fußorthesen können bei Menschen mit rheumatoider Arthritis und Fußdeformität helfen, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern. Die Bedeutung angemessener Schuhe kann nicht genug betont werden. Während therapeutisches Schuhwerk Schmerzen lindern und die Funktion verbessern kann, besteht aufgrund der Unzufriedenheit mit Passform und Stil häufig eine schlechte Compliance.
In schweren Fällen, in denen konservative Ansätze, die sich auf Schuhe oder Orthesen konzentrieren, fehlschlagen, kann eine Operation in Frage kommen. Resektion und Fusion des Vorderfußes gelten als potenziell zufriedenstellende chirurgische Optionen.