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Während rheumatoide Arthritis (RA) dazu neigt, die peripheren Gelenke wie Hände, Füße und Knie zu beeinträchtigen, haben einige Menschen mit RA auch Rückenschmerzen. RA betrifft normalerweise die Halswirbelsäule oben am Rückenmark und bildet den Hals. Es kann auch Ihren mittleren und unteren Rücken betreffen.Zu den Symptomen von RA-Rückenschmerzen gehören Schmerzen und Steifheit. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren, die zu Schmerzen führen können. Einige Menschen müssen möglicherweise operiert werden, um zu verhindern, dass beschädigte Wirbel Druck auf die Nerven in der Halswirbelsäule ausüben.
Hier ist, was Sie über RA-Rückenschmerzen wissen müssen, einschließlich Prävalenz, Symptome, Diagnose und Behandlung.
Häufigkeit
Der Rücken und die Wirbelsäule sind betroffen, wenn die RA fortschreitet. Mit anderen Worten, Entzündungen im Rücken und in der Wirbelsäule können auf eine fortgeschrittenere Krankheit hinweisen. Wenn Rückenschmerzen mit RA zusammenhängen, ist normalerweise eine Entzündung die Ursache.
Eine 2013 berichtete Studie legt nahe, dass bis zu 65,5% der Menschen mit RA Schmerzen im unteren Rückenbereich haben können. Die Forscher berichteten auch, dass Menschen mit RA und Schmerzen im unteren Rückenbereich eine geringere Lebensqualität und ein erhöhtes Risiko für Depressionen hatten.
Ein anderer Bericht - dieser aus dem Jahr 2015 - legt nahe, dass mehr als 80% der Menschen mit RA eine radiologische Beteiligung der Halswirbelsäule haben. Tatsächlich kann der Schaden bereits zwei Jahre nach der Diagnose festgestellt werden.
Ein Bericht 2017 in der deutschen Fachzeitschrift Zeitschrift für Rheumatologie stellt fest, dass Schmerzen im unteren Rückenbereich bei RA zu einem höheren Grad an Behinderung und Depression führen und zu einer geringeren Lebensqualität beitragen, im Vergleich zu Menschen mit RA, bei denen keine Rückenschmerzen auftreten. Die Autoren des Berichts stellten ferner fest, dass eine Operation die Behinderung verbessern könnte und Lebensqualität vorausgesetzt, dass bestimmte Aspekte der RA angesprochen wurden, insbesondere "schlechte Knochenqualität und die immunsuppressive Wirkung der Behandlung mit antirheumatischen Arzneimitteln".
Auswirkungen von RA auf den Rücken
RA verursacht Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken im ganzen Körper.Es kann auch die Facettengelenke der Wirbelsäule betreffen. Sie haben ein Paar Facettengelenke, die auf beiden Seiten entlang der Wirbelsäule verlaufen. Sie verbinden sich mit den knöchernen Beulen, die Sie auf Ihrem Rücken spüren. Die Facettengelenke unterstützen die Bewegung und Flexibilität Ihrer Wirbelsäule.
RA kann dazu führen, dass sich die Facettengelenke entzünden, was zu Rückenschmerzen führt. Manchmal können chronische Entzündungen die Facettengelenke schädigen und die Wirbelsäule weniger stabil machen.
Instabilität in der Wirbelsäule führt dazu, dass ein Wirbel von seiner Stelle rutscht, an der ein oberer Wirbel über den unteren gleitet. Dies nennt man Spondylolisthesis.
Die Spondylolisthesis unterscheidet sich von einem Bandscheibenvorfall oder einem Bandscheibenvorfall. Ein Bandscheibenvorfall ist normalerweise das Ergebnis einer Verletzung. Wenn jedoch einer der Knochen der Wirbel von einer schweren Entzündung betroffen ist, ist das Risiko für einen Bandscheibenvorfall möglicherweise höher.
Die Knochen der Wirbel werden durch Scheiben gepolstert, die vor Stößen auf die Wirbelsäule und die Wirbel vor täglichen Aktivitäten wie Gehen, Heben und Verdrehen schützen. Ein Bandscheibenvorfall kann auf einen der Spinalnerven drücken und Schmerzen und Taubheitsgefühle entlang eines betroffenen Nervs verursachen. Wenn dies zu schwerwiegend wird, kann eine Operation erforderlich sein, um den Bandscheibenvorfall zu reparieren oder zu entfernen.
Jeder, der an RA leidet oder an einer chronischen Entzündung leidet, sollte eine Diagnose und Behandlung für Rückenschmerzen und Wirbelsäulensymptome suchen, um weitere Schäden zu vermeiden.
Überblick über mögliche Ursachen von Rückenschmerzen
Symptome
Eine RA-Entzündung im Rücken betrifft die Halswirbelsäule - die oberen sieben Wirbel, zu denen auch der Hals gehört. Eine Entzündung kann auch den Lendenbereich des unteren Rückens und die Facettengelenke betreffen.
Einige der Symptome von RA-Rückenschmerzen sind:
- Kopfschmerzen
- Gelenkschwellung und Steifheit in betroffenen Teilen des Rückens
- Funktions- und Bewegungsverlust
- Schmerzen im Nacken, in den Schultern, im oberen Rücken und in der Schädelbasis
- Steifheit im Rücken und Nacken
- Wärme um betroffene Gelenke
- Zärtlichkeit in den betroffenen Bereichen des Rückens
- Schmerzen, die über einen oder beide Arme ausstrahlen und auf eine Beteiligung der Zervixnervenwurzel hinweisen
- Ein knirschendes Gefühl, genannt Crepitus, das im Nacken am bemerkenswertesten ist.
Wenn ein Bandscheibenvorfall Druck auf den unteren Rücken ausübt, kann dies zu Ischias führen. Symptome von Ischias sind:
- Probleme beim Gehen
- Verlust der Darm- oder Blasenfunktion
- Verlust der Koordination
- Schmerz, der in die Beine ausstrahlt
Ein instabiler oder beschädigter Wirbel kann auf andere wichtige Körperteile drücken. Es kann auch starke Schmerzen, Deformitäten und Höhenverlust verursachen.
Die Wurzel von Nacken- und Rückenschmerzen kann von den Spinalnerven stammenDiagnose
Ihr Arzt kann Ihre Rückenschmerzen diagnostizieren und herausfinden, ob sie mit RA zusammenhängen oder ob etwas anderes sie verursacht. Als erstes muss er feststellen, ob Rückenschmerzen akut oder chronisch sind.
Akute Rückenschmerzen werden in der Regel durch Überbeanspruchung des Rückens durch Verdrehen, Anheben von etwas Schwerem oder andere verletzungsbedingte Ursachen verursacht. Andererseits werden chronische Rückenschmerzen normalerweise durch ein Problem in der Wirbelsäule oder einem anderen Körperbereich verursacht.
Um die Ursache von Rückenschmerzen zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch und stellt Fragen, wo und wann es weh tut. Er oder sie kann Sie zur Röntgen- und anderen Bildgebung schicken, einschließlich Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT), Myelographie, Knochenscans und / oder Ultraschall, um Schäden sowie die Beteiligung von Nerven und Rückenmark zu bestimmen.
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass eine Facettengelenkbeteiligung vorliegt, kann eine mediale Astnervenblockade durchgeführt werden. Wenn der Schmerz abgeklungen ist, bestätigt dies die Beteiligung der Facettengelenke. Bei einer Nervenblockade des medialen Astes wird ein Anästhetikum in der Nähe der kleinen medialen Nerven injiziert, die mit einem bestimmten Facettengelenk verbunden sind. Es wird mehr als eine Ebene injiziert. Dieses Verfahren dient nur zu Diagnosezwecken. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine längere Schmerzlinderungsbehandlung benötigen, wird eine Radiofrequenz-Neurotomie (oder Ablation) des medialen Astes durchgeführt.
Gibt Ihnen eine Blutuntersuchung die Ursache für Ihre Rückenschmerzen?Behandlung
Die Ziele der Behandlung von RA-Rückenschmerzen bestehen normalerweise darin, Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen, Ihnen das Funktionieren zu erleichtern und das Fortschreiten und die Schädigung von Krankheiten zu verringern, insbesondere hinsichtlich der Auswirkungen auf Ihre Rücken- und Wirbelsäulengesundheit.
Für die meisten Menschen mit RA-Rückenschmerzen ist die Behandlung nicht chirurgisch und umfasst eine Kombination von Therapien.
Nicht-chirurgische Behandlungen können umfassen:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und Kortikosteroide - entweder in Pillenform durch Injektion - reduzieren Schmerzen und Schwellungen
- Andere Medikamente, die Entzündungssymptome und -auslöser behandeln
- Physiotherapie zur Verbesserung Ihrer Rückenstärke und Bewegungsfreiheit der Wirbelsäule
- Ergotherapie kann Wege zum Schutz Ihres Rückens lehren. Dies kann beinhalten, wie Sie Gegenstände aufnehmen und tragen, während Sie Ihren Rücken vor Verletzungen und Schmerzen schützen.
- Änderungen des Lebensstils tragen dazu bei, Entzündungen und Belastungen des Rückens und der Wirbelsäule zu reduzieren, einschließlich einer entzündungshemmenden Diät, Abnehmen, Bewegung, Korrektur der Körperhaltung und guter Ergonomie im Sitzen.
- Wirbelsäuleninjektionen können ein schneller Weg sein, um RA-Rückenschmerzen zu lindern. Dies beinhaltet normalerweise ein Kortikosteroid oder ein Anästhetikum in der von einer RA-Entzündung betroffenen Nervenregion. Die Wirkung des Medikaments kann Wochen oder sogar Monate dauern.
Ein chirurgischer Eingriff kann empfohlen werden, wenn sich Ihre Rückenschmerzen trotz anderer Behandlungen nicht bessern. Ziele der Wirbelsäulenchirurgie können sein:
- Das Rückenmark dekomprimieren und Nervenwurzeln von Knochensporen oder anderen Gegenständen befreien, die auf sie drücken könnten
- Stabilisierung der Wirbelsäule mit einem Verfahren, das als Wirbelsäulenfusion bezeichnet wird und das Verschmelzen mehrerer Abschnitte der Wirbelsäulenknochen umfasst
Dekompressionsoperationen und Wirbelsäulenfusionen können offene Verfahren sein oder mit einem minimal invasiven Ansatz durchgeführt werden. Ein Chirurg kann alle Ihre Optionen und die Vor- und Nachteile jeder Methode besprechen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie an RA leiden und chronische Rückenschmerzen entwickeln, sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen oder einem anderen behandelnden Arzt, um die Ursache der Rückenschmerzen zu ermitteln, damit Ihr Arzt Behandlungen verschreiben kann, bevor sich die Lage verschlechtert. Ihr Arzt ist in der besten Position, um die Ursache Ihrer Rückenschmerzen zu bestimmen, unabhängig davon, ob es sich bei Rückenschmerzen um eine kurzfristige Behandlung wie Schmerzmittel oder um längerfristige Schmerzbehandlungsstrategien wie Physiotherapie oder aggressivere Therapien einschließlich Operationen handelt.
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