Prävention von Blutgerinnseln während der Chemotherapie

Inhalt

• Überblick
• Risikofaktoren
• Symptome
• Verhütung

Über Blutgerinnsel im Zusammenhang mit Chemotherapie wird weniger gesprochen als beispielsweise Übelkeit und Erbrechen, aber das bedeutet nicht, dass sie weniger problematisch sind. Im Vergleich zu den bekannten Symptomen Übelkeit, Müdigkeit und Haarausfall können sie sogar viel gefährlicher sein. Das Verstehen der Risikofaktoren, das Wissen um Möglichkeiten zur Senkung Ihres Risikos und das Erkennen der Symptome können Ihnen dabei helfen, Ihr Risiko während der Krebsbehandlung zu verringern.

Überblick

Blutgerinnsel - im medizinischen Fachjargon auch als "Venenthrombose" bekannt - sind in der Tat ein wichtiges Problem bei Menschen mit Krebs. Wir wissen seit einiger Zeit, dass Menschen mit Krebs im Allgemeinen, nicht nur diejenigen, die eine Chemotherapie erhalten, ein erhöhtes Blutrisiko haben Blutgerinnsel allein können Blutgerinnsel in den Beinen schmerzhaft sein, aber die größte Sorge ist, dass diese Blutgerinnsel abbrechen und in die Lunge gelangen. Wenn dies auftritt, was als Lungenembolie bezeichnet wird, handelt es sich um eine medizinische Behandlung Notfall.

Wenn Sie international reisen, sind Sie vielleicht mit den Videos vor dem Flug vertraut, in denen die Bedeutung von Beinübungen zur Verhinderung von Blutgerinnseln hervorgehoben wird. Wir hören jedoch selten von diesem Risiko bei ansonsten prädisponierenden Aktivitäten wie Chemotherapie. In diesem Fall kann das, was Sie nicht gehört haben, Sie verletzen. In der Tat ist dies ein Aspekt, durch den es Ihr Wohlbefinden und möglicherweise sogar Ihr Ergebnis verbessern kann, wenn Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sind, sich über diese mögliche Komplikation informieren und Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie besorgt sind.

Risikofaktoren

Es wurde immer vermutet, dass Menschen, die eine Chemotherapie durchlaufen, ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben, aber erst 2013 wurde dieser Aspekt der Krebsbehandlung allein bewertet. In einer großen Studie wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Blutgerinnseln, die zur Chemotherapie gehen, 12,6% betrug, verglichen mit einem Risiko von 1,4% für Krebspatienten, die keine Chemotherapie erhielten.

Das Risiko war bei einigen Krebsarten höher als bei anderen, wobei Krebsarten wie Bauchspeicheldrüsenkrebs und Lungenkrebs ein höheres Risiko hatten. Darüber hinaus waren einige Chemotherapeutika und Medikamente, die zur Bekämpfung der Nebenwirkungen der Chemotherapie eingesetzt wurden, mit einem erhöhten Risiko verbunden. Zu den Arzneimitteln mit erhöhtem Risiko gehörten in dieser Studie Platinol (Cisplatin), Avastin (Bevacizumab) und Epogen oder Procrit (der Erythropoetin des roten Blutstimulators).

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Häufige Ursachen und Risikofaktoren für Blutgerinnsel

Welche anderen Behandlungen und Erkrankungen können neben der Chemotherapie das Risiko von Blutgerinnseln für Menschen mit Krebs erhöhen? Einige Risikofaktoren sind:

• Operation
• Krankenhausaufenthalt, insbesondere Aufenthalte von mehr als einem Tag
• Längere Bettruhe
• Zentralvenöser Zugang (z. B. mit einem Chemotherapie-Port)
• Medikamente, die als Angiogenese-Inhibitoren bezeichnet werden (wie Avastin)

Symptome

Um mögliche Symptome zu erkennen, kann es hilfreich sein, diese in Symptome zu zerlegen, die normalerweise bei einem Blutgerinnsel in den Beinen auftreten (Venenthrombose), und in Symptome, die mit einem Blutgerinnsel zusammenhängen, das abgebrochen ist und in die Lunge gelangt ist (Lungenembolie) .)

Zu den Symptomen einer Venenthrombose (Blutgerinnsel im Bein) gehören Symptome in den Waden oder im Oberschenkel, einschließlich:

• Rötung
• Zärtlichkeit
• Schwellung
• Wärme

Symptome aufgrund einer Lungenembolie können sein:

• Plötzlicher Brustschmerz, oft ein scharfer Schmerz. Denken Sie daran, dass Gerinnsel manchmal in verschiedene Bereiche der Lunge wandern und Schmerzen möglicherweise nicht nur an einer Stelle auftreten
• Kurzatmigkeit
• Husten oder Blut husten
• Benommenheit
• Bewusstlosigkeit
• Zyanose, eine blaue Verfärbung der Haut und der Lippen
• Herzrhythmusstörungen, abnorme Herzrhythmen
• Erhöhte Atemfrequenz und Herzfrequenz bei niedrigem Blutdruck

Verhütung

Medikament: Medikamente wie Antikoagulanzien werden in den letzten Jahren häufiger eingesetzt, um das Risiko von Blutgerinnseln bei Krebspatienten zu verringern. Dies wird als "prophylaktische Antikoagulation" bezeichnet, was übersetzt vorbeugende Blutverdünnung bedeutet.

Es gibt mehrere Medikamente, die Ärzte prophylaktisch empfehlen können. Jüngste Studien legen nahe, dass Medikamente wie Heparin bei Krebspatienten besser wirken als Medikamente, die Vitamin K beeinträchtigen, wie Coumadin (Warfarin). Abhängig von Ihrer speziellen Situation können jedoch unterschiedliche Medikamente empfohlen werden. Einige dieser Medikamente (die Sie kann als Heparin mit niedrigem Molekulargewicht bezeichnet werden) umfassen:

• Lovenox (Enoxaparin)
• Fragmin (Dalteparin)
• Innohep (Tinzaparin)
• Arixtra (Fondaparinux); Dies ist ein neueres "Heparin-ähnliches" Medikament

Selbstpflege: In der Medizin neigen wir dazu, über Medikamente zu sprechen, wenn es um Prävention geht, aber es gibt viele Dinge, die Sie selbst tun können, um Ihr Risiko zu verringern. Der erste und wichtigste Schritt besteht einfach darin, sich weiterzubilden und Fragen zu stellen. Machen Sie sich mit den Symptomen von Blutgerinnseln und Lungenembolien vertraut. Wenn Sie überhaupt besorgt sind, warten Sie nicht, sondern wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Fragen Sie Ihren Onkologen, ob Sie etwas Besonderes tun können, um Ihr Risiko zu verringern, oder ob er ein Medikament empfehlen würde, um das Risiko zu senken. Darüber hinaus möchten Sie möglicherweise:

• Bewegen Sie sich so weit wie möglich innerhalb Ihrer Grenzen. Wenn Sie nicht sicher sind, wie viel Aktivität empfohlen wird, fragen Sie Ihren Arzt. Häufige kurze körperliche Aktivitäten sind besser als seltene längere Aktivitäten.
• Auch wenn Sie bettlägerig sind, trainieren Sie Ihre Beine. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen helfen, diese Übungen zu demonstrieren. Sie können mehrmals versuchen, Ihre Zehen auf Ihren Kopf und dann auf den Boden zu richten (sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt, da die besten Maßnahmen je nach Ihrer medizinischen Situation variieren können).
• Vermeiden Sie lange Fahrten. Wenn Sie längere Zeit im Auto sitzen müssen, planen Sie mindestens stündlich häufige Stopps ein, steigen Sie aus dem Auto und gehen Sie herum.
• Versuchen Sie zusätzlich zu anderen Vorsichtsmaßnahmen beim Fliegen mit Krebs, mindestens jede Stunde und vorzugsweise alle 30 Minuten aufzustehen und sich zu bewegen. Sie können Beinübungen auch im Sitzen machen. Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Onkologe in Betracht ziehen, Sie vor Ihrem Flug mit einem Antikoagulans (z. B. Heparin mit niedrigem Molekulargewicht) zu behandeln. Stellen Sie sicher, dass Sie fragen. DVTs aufgrund von Flugreisen sind häufig genug, um als "Economy-Class-Syndrom" bezeichnet zu werden.
• Rauchen Sie nicht
• Wenn Ihr Arzt Kompressionsstrümpfe empfiehlt, befolgen Sie unbedingt deren Anweisungen
• Vermeiden Sie es, Ihre Beine zu kreuzen
• Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung, insbesondere Kleidung, die eng um Ihre Knie oder in Ihrer Leistengegend liegt
• Heben Sie Ihre Beine an, wenn möglich
• Vermeiden Sie Koffein und Alkohol. Sowohl Koffein als auch Alkohol können zu Dehydration führen, und Dehydration erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.

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